Background: Organophosphates and pyrethroids are used widely in Brazil to control Aedes aegypti, the main vector of dengue viruses, under the auspices of the National Programme for Dengue Control. Resistance to these insecticides is widespread throughout Brazil. In Ceará the vector is present in 98% of districts and resistance to temephos has been reported previously. Here we measure resistance to temephos and the pyrethroid cypermethrin in three populations from Ceará and use biochemical and molecular assays to characterise resistance mechanisms. Results: Resistance to temephos varied widely across the three studied populations, with resistance ratios (RR₉₅) of 7.2, 30 and 192.7 in Juazeiro do Norte, Barbalha and Crato respectively. The high levels of resistance detected in Barbalha and Crato (RR₉₅ ≥ 30) imply a reduction of temephos efficacy, and indeed in simulated field tests reduced effectiveness was observed for the Barbalha population. Two populations (Crato and Barbalha) were also resistant to cypermethrin, whilst Juazeiro do Norte showed only an altered susceptibility. The Ile1011Met kdr mutation was detected in all three populations and Val1016Ile in Crato and Juazeiro do Norte. 1011Met was significantly associated with resistance to cypermethrin in the Crato population. Biochemical tests showed that only the activity of esterases and GSTs, among the tested detoxification enzymes, was altered in these populations when compared with the Rockefeller strain. Conclusions: Our results demonstrate that two A. aegypti populations from Ceará are under strong selection pressure by temephos, compromising the field effectiveness of this organophosphate. Our results also provide evidence that the process of reducing resistance to this larvicide in the field is difficult and slow and may require more than seven years for reversal. In addition, we show resistance to cypermethrin in two of the three populations studied, and for the first time the presence of the allele 1016Ile in mosquito populations from northeastern Brazil. A significant association between 1011M et and resistance was observed in one of the populations. Target-site mechanisms seem not to be implicated in temephos resistance, reinforcing the idea that for the studied populations, detoxification enzymes most likely play a major role in the resistance to this insecticide.

Aedes aegypti is a vector of international concern because it can transmit to humans three important arboviral diseases: yellow fever, dengue and chikungunya. Epidemics that are repeated year after year in a variety of urban centers indicate that there are control failures, allowing the vector to continue expanding. To identify the most effective vector control strategies and the factors that contributed to the success or failure of each strategy, we carried out a systematic review with meta-analysis of articles published in 12 databases, from 1974 to the month of December 2013. We evaluated the association between the use of whatever chemical substance, mechanical agent, biological or integrated actions against A. aegypti and the control of the vector, as measured by 10 indicators. We found 2,791 articles, but after careful selection, only 26 studies remained for analysis related to control interventions implemented in 15 countries, with 5 biological, 5 chemical, 3 mechanical and 13 integrated strategies. The comparison among all of them, indicated that the control of A. aegypti is significantly associated with the type of strategy used, and that integrated interventions consist of the most effective method for controlling A. aegypti. The most effective control method was the integrated approach, considering the influence of eco-bio-social determinants in the virus-vector-man epidemiological chain, and community involvement, starting with community empowerment as active agents of vector control.

Os agentes sanitaristas são os trabalhadores mais expostos aos efeitos dos inseticidas nas campanhas antivetoriais, desde o preparo da calda até a aplicação nas áreas intra ou peridomiciliares. Fatores como falta de equipamentos de proteção individual ou desconhecimento da forma correta de manipulação de cada produto aumentam os riscos de intoxicação. O objetivo deste trabalho foi analisar a história ocupacional de agentes sanitaristas sobre o controle dos vetores no Estado do Ceará e sua repercussão na saúde destes trabalhadores. As histórias de vida ocupacionais foram relatadas por dez agentes, através de entrevistas individuais gravadas. O conteúdo foi analisado a partir da construção de categorias como: perfil dos agentes, controle de endemias, condições de trabalho, riscos e alterações na saúde. Os depoimentos revelaram condições de trabalho geradoras de risco à saúde dos agentes, desde intoxicações agudas a crônicas, além de outros problemas, como o alcoolismo. Constatou-se que os profissionais foram desrespeitados como seres humanos e que houve descumprimento dos direitos trabalhistas, evidenciando-se o descaso por parte dos seus superiores e instituição contratante.

The role of ATP-binding cassette (ABC) transporters in the efflux of the insecticide, temephos, was assessed in the larvae of Aedes aegypti. Bioassays were conducted using mosquito populations that were either susceptible or resistant to temephos by exposure to insecticide alone or in combination with sublethal doses of the ABC transporter inhibitor, verapamil (30, 35 and 40 μM). The best result in the series was obtained with the addition of verapamil (40 μM), which led to a 2x increase in the toxicity of temephos, suggesting that ABC transporters may be partially involved in conferring resistance to the populations evaluated.

O novo modelo de saúde brasileiro exige médicos dotados de visão social abrangente e capacitados para prestar à comunidade cuidados permanentes e resolutivos, bem como profissionais críticos diante da tomada de decisões. Este relato descreve uma experiência estratégica de ensino de epidemiologia e bioestatística no curso de Medicina, cuja construção do processo foi centrada no educando, que foi o agente dos conhecimentos adquiridos, por meio da produção de informações e da pesquisa na comunidade ou nos serviços de saúde. Esta estratégia resultou na integração e interdisciplinaridade acadêmica, contribuindo para a compreensão de assuntos clínicos considerando a abordagem epidemiológica e estatística. Os acadêmicos despertaram para a importância da produção científica e da construção do currículo profissional ainda na fase acadêmica, sendo capazes de identificar problemas locais e direcionar as intervenções, e reconhecer que isto representa um dos objetivos mais importantes da pesquisa em saúde. Os resultados indicam que a epidemiologia e a bioestatística podem ser trabalhadas no curso de Medicina com o mesmo sucesso de outras disciplinas da clínica, desde que seja favorecida a aprendizagem significativa dos acadêmicos.

Introdução: Alguns inseticidas utilizados em saúde pública inibem as colinesterases, levando ao acúmulo de acetilcolina nas terminações nervosas, provocando alterações no sistema nervoso central. Objetivos: Avaliar o padrão de normalidade dos níveis de colinesterase de agentes de endemias de duas Microrregionais de Saúde do Ceará. Métodos: Levantamento de dados em duas unidades do Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN), referentes a dosagens de colinesterase de 81 agentes de endemias das 20ª e 21ª Microrregionais de Saúde, medidas entre os anos de 2014 e 2015. Os agentes eram procedentes de seis municípios, nomeados em A e B (21ª Microrregional); C, D, E e F (20ª Microrregional). Resultados: Os agentes de A encontravam-se com um nível de colinesterase médio de 7.460,8 U/L (±1.232,2 U/L), e os de B, 6.941,6 (±1.122,3 U/L). Os níveis colinérgicos dos agentes da 20ª Microrregional variavam de 3.406 U/L a 12.108 U/L, com média de 8.318 U/L (±2.334 U/L). Nove homens apresentavam alteração nos níveis colinérgicos, sendo cinco com valores abaixo do limite inferior de normalidade (4.620 U/L), quatro, acima do limite superior (11.500 U/L) e ¼ deles apresentava um nível de 4.470 U/L, uma diferença de apenas 150 unidades para a taxa mínima de normalidade. Conclusões: Constataram-se alterações nos níveis de colinesterase de 11,1% dos agentes, e aproximação do valor limítrofe inferior de normalidade em 25% dos casos, indicando a necessidade de monitoramento desses níveis e conhecimento do estado de saúde desses trabalhadores.