Cardiovascular dysfunction has been reported in complicated monochorionic diamniotic (MCDA) pregnancies; however, little is known whether hemodynamic changes occur in uncomplicated MCDA twins. A prospective observational study was conducted including 100 uncomplicated MCDA twins matched by gestational age to 200 low-risk singletons. Echocardiography was performed at 26–30 weeks gestation and cord blood B-type natriuretic peptide (BNP) was measured at delivery. In both groups, z-scores for echocardiographic parameters were within normal ranges; however the monochorionic group had larger atrial areas (mean (standard deviation) right atria-to-heart ratio: 17.0 (2) vs. 15.9 (1); p = 0.018; left atria-to-heart ratio: 17.0 (3) vs. 15.8 (2); p < 0.001) and signs of concentric hypertrophy (right relative wall thickness: 0.66 (0.12) vs. 0.56 (0.11); p < 0.001; left relative wall thickness: 0.69 (0.14) vs. 0.58 (0.12); p < 0.001). Longitudinal function was increased in twins, leading to higher tricuspid annular plane systolic excursion (6.9 mm (0.9) vs. 5.9 mm (0.7); p < 0.001) and mitral annular plane systolic excursion (4.9 mm (0.8) vs. 4.4 mm (1.1); p < 0.001. BNP levels at birth were also higher in MCDA twins (median [interquartile range]: 20.81 pg/mL [16.69–34.01] vs. 13.14 pg/mL [9.17–19.84]; p < 0.001). Thus, uncomplicated MCDA fetuses have normal cardiac shape and function, but signs of cardiac adaptation were identified by echocardiographic and biochemical parameters, when compared with singletons.

Fragestellung: Es gibt kaum und wenn dann widersprüchliche Information über die Rolle der Zervixmessung vor der Fetoskopie bei feto-fetalem Transfusionssyndrom (FFTS). Das Ziel unserer Studie war die Auswertung des Schwangerschafts-Outcomes einer Zervixlänge ≤15 mm bei Geminigraviditäten mit FFTS. Methodik: 474 Zwillingsschwangerschaften mit Lasertherapie bei FFTS wurden eingeschlossen. Sonographische, chirurgische und perinatale Parameter wurden je nach Zervixlänge (≤15 mm vs. > 15 mm) verglichen. In der Gruppe mit verkürzter Zervix wurde zusätzlich der Einfluss einer Cerclage auf das Outcome analysiert. Ergebnis: Eine Zervixlänge ≤15 mm vor dem Eingriff wurde bei 30 (6,3%) Patientinnen festgestellt. Diese Gruppe wies eine geringere Zeitspanne zwischen Operation und Geburt (4,6 vs. 7,1 Wochen, p < 0,001), ein niedrigeres Gestationsalter bei der Geburt (29 vs. 33,7 SSW, p = 0,002), eine höhere Frühgeburtsrate vor 32+0 SSW (80% vs. 36,6%, p < 0,001) und eine niedrigere neonatale Überlebensrate von mindestens einem Zwilling (64% vs. 82,2%, p = 0,035) auf. 21 Patientinnen erhielten keinen Zervixeingriff und 9 wurden mittels Cerclage im Rahmen der Fetoskopie behandelt. Das perinatale Outcome war nicht unterschiedlich zwischen diesen Gruppen. Schlussfolgerung: Eine verkürzte Zervix (≤15 mm) vor der Lasertherapie bei FFTS ist mit einer erhöhten Frühgeburtlichkeitsrate sowie einer niedrigen neonatalen Überlebensrate assoziiert. Die Platzierung einer Cerclage verbesserte das Schwangerschafts-Outcome in dieser Gruppe nicht.