Even though the treatment outcomes of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) have improved recently, relapse of the disease still remains a challenge in developing countries. This study aims to analyze the incidence of relapse and survival rates in childhood ALL. A retrospective study of 156 children with de novo ALL between 2012-2018 was conducted. Data on age, gender, relapse type, and relapse time were analyzed. A total of 26 (16.7%) patients experienced relapse, with a male-to-female ratio of 2.71:1. The relapse rate in the high-risk group was 1.6 times greater than that in the standard-risk group (61.5% vs. 38.5%). The median time from diagnosis to relapse was 29.3 months (38.5% in the early stage, 26.9% in the intermediate, and 34.6% in the late stage). The most common relapse site was bone marrow (38.5%), followed by the isolated central nervous system (CNS, 23.1%) and CNS plus bone marrow (23.1%); the least common site was testicle with or without bone marrow or CNS (15.2%). The median post-relapse survival time was 7.5 months. Modification of the protocol to use escalated methotrexate dose and providing new therapies such as stem cell transplantation can improve the overall survival rates in relapsed ALL patients.

Lаrge аrteriovenous mаlformаtions (АVMs) аre chаllenges in mаnаgement becаuse of outcomes аnd аdverse аffects. Volume-stаged rаdiosurgery hаs been аn аppropriаte аpproаch when removаl resection аnd embolizаtion аre not recommended. А 53-yeаr-old gentlemаn wаs diаgnosed with а lаrge intrаcrаniаl АVM with persistent heаdаche аnd short-term seizure. Brаin mаgnetic resonаnce аnd аngiogrаph showed а bulky volume of АVM nidus. Removаl resection аnd embolizаtion were not recommended becаuse of high risk of аdverse аffects. The pаtient wаs treаted by volume-stаged rаdiosurgery. One yeаr post-treаtment, obliterаtion for right internаl cаrotid аrtery wаs completed. Volume-stаged rаdiosurgery is а potentiаl treаtment option for lаrge АVM with controlled аnd obliterаtion efficаcy, especiаlly to АVMs which аre not аppropriаte for removаl surgery аnd embolizаtion.

Mục tiêu: Bước đầu nghiên cứu vai trò chẩn đoán và tiên lượng của nồng độ EBV-DNA huyết thanh trong ung thư vòm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 39 bệnh nhân ung thư vòm, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng từ tháng 1/2021 đến tháng 7/2022. Tất cả bệnh nhân được đánh giá nồng độ EBV-DNA huyết thanh bằng phương pháp Realtime-PCR trước và sau điều trị 1 tháng, đánh giá đáp ứng theo tiêu chuẩn RECIST 1.1 sau 3 tháng. Điểm cut-off về nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước điều trị là 1500 copies/ml, sau điều trị là 0 copies/ml. Kết quả: Tuổi trung bình là 46,6±15,4 tuổi. Tỷ lệ các bệnh nhân ở giai đoạn IV. III lần lượt là 38,5%, 35,9%. Nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước điều trị cao hơn so với nồng độ EBV-DNA huyết thanh sau điều trị với p < 0,001: 16888,6 ± 20037,8 copies/ml (0 - 97500 copies/ml) và 490,3 ± 1785,6 copies/ml (0 - 10700 copies/ml). Có mối liên quan giữa nồng độ EBV-DNA huyết thanh với giai đoạn u, hạch, di căn và giai đoạn bệnh chung và kết quả điều trị: Bệnh nhân phát hiện ở giai đoạn bệnh càng muộn có nồng độ EBV-DNA huyết thanh càng cao. Bệnh nhân có EBV-DNA huyết thanh âm tính sau điều trị đáp ứng bệnh tại u, hạch và đáp ứng bệnh chung tốt hơn so với bệnh nhân còn phát hiện EBV-DNA huyết thanh sau điều trị. Kết luận: Nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước và sau điều trị có giá trị trong việc chẩn đoán, tiên lượng và theo dõi bệnh nhân ung thư vòm. Nồng độ EBV-DNA huyết thanh trước điều trị góp phần phản ánh tình trạng bệnh trong khi nồng độ EBV-DNA huyết thanh sau điều trị là một yếu tố tiên đoán sớm đáp ứng điều trị.