Among 30 patients, the most frequently isolated enterovirus serotype was A71.

We describe a case of Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in an 8-year-old child. The patient developed multiorgan dysfunction, including mixed shock, cardiac dysfunction with myocarditis, pneumonia, acute kidney failure, and gastrointestinal involvement characterized by inflammation of the wall of the bowel and pancreatitis. After treatment with Tocilizumab and corticoid therapy, he presented clinical improvement and normalization of inflammatory markers. PIMS-TS is a new disease developed in a small percentage of patients, so a high degree of suspicion is necessary to establish the diagnosis. Supportive care is of paramount importance. The use of Tocilizumab to control the inflammatory response is likely to be beneficial, but the best immunotherapeutic agent has not yet been established. Randomized clinical studies should be run to determine the best treatment.

Multisystem Inflammatory Syndrome in Children

El tratamiento con quelantes de hierro es fundamental para los pacientes con sobrecarga férrica secundaria a transfusiones a repetición. Deferasirox es el primer quelante del hierro activo por vía oral de una sola administración al día. Gracias a ello, la adherencia terapéutica ha mejorado, disminuyendo las complicaciones derivadas de la sobrecarga de hierro, especialmente la insuficiencia cardiaca. Sin embargo, no está exento de posibles efectos secundarios, como la afectación renal, siendo esta complicación más frecuente en niños.Objetivo: Comunicar dos pacientes con anemia de BlackfanDiamond (ABD) que desarrollaron afectación de la función renal secundaria a la administración de Deferasirox.Casos Clínicos: Caso clínico 1. Adolescente de 15 años diagnosticada de ABD en tratamiento con transfusiones periódicas y Deferasirox. En el contexto de una gastroenteritis aguda, desarrolló insuficiencia renal aguda junto con tubulopatía proximal compleja. Caso clínico 2. Niño de 5 años diagnosticado de ABD, por lo que recibe transfusiones periódicas y tratamiento con Deferasirox. Presentó cuadro de poliuria con alteraciones analíticas compatibles con insuficiencia renal aguda y disfunción del túbulo proximal. En ambos casos se realizó una adecuada hidratación y suspensión de Deferasirox transitoriamente, con mejoría de la función renal.Conclusión: Basados en esta experiencia, se recomienda realizar una monitorización estrecha de la función renal y tubular, así como de los niveles de ferritina, en los pacientes en tratamiento con Deferasirox. Ante procesos intercurrentes, se debe realizar una hidratación adecuada y considerar una reducción precoz de la dosis o la interrupción del fármaco en los casos de afectación renal.

Objetivo: Describir una cohorte de pacientes adultos críticos con COVID-19, ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica manejada por pediatras intensivistas (UCI-MP).Pacientes y Método: Estudio observacional retrospectivo de adultos ingresados en UCI-MP por COVID-19 del 11 de mayo al 26 de julio de 2020. Se registraron datos demográficos, clínicos, bioquímicos, características del soporte ventilatorio y complicaciones. La gravedad de la enfermedad se caracterizó por el puntaje en el “Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score” (APACHE II) utilizando datos de las primeras 24 horas de ingreso a la UCI-MP.Resultados: Noventa y tres pacientes mayores de 18 años con COVID-19 sospechado o confirmado ingresaron en la UCI-MP. La media de edad fue de 60,3 años (DE 13,9) y 59 pacientes (63,4%) eran varones. Ochenta y dos pacientes (88,1%) tenían al menos una comorbilidad médica. La puntuación media de APACHE II fue de 9,4 puntos (DE 5,6). Cincuenta y un pacientes (54,8%) fueron ventilados de forma invasiva, durante una mediana de 13,7 días (DE 17,9). Se utilizó soporte inotrópico en 45 pacientes (48%). Treinta y tres pacientes (35,5%) presentaron falla renal aguda (FRA) y 14 (15,1%) recibieron terapia de reemplazo renal continua. Veintinueve pacientes (31,2%) tuvieron infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. La estancia media en UCI-MP fue de 10,8 días (DE 11,8). Murieron 25 pacientes (26,9%). En 10 (40%) de los 25 pacientes que fallecieron, se estableció adecuación del esfuerzo terapéutico.Conclusiones: La tasa de mortalidad de los pacientes críticamente enfermos con COVID-19 es alta. Los pacientes de edad avanzada (> 70 años), los que requieren ventilación mecánica invasiva y los que desarrollan FRA tienen un mayor riesgo de muerte. Aunque no se trata de un estudio comparativo, la tasa de mortalidad y complicaciones de este estudio parecen ser similares a las reportadas en las series de casos de pacientes manejados por intensivistas de adultos.