Background: Lymph node dissection (LND) is recommended as staging procedure in presumed low stage endometrial cancer. LND is associated with risk of lower-extremity lymphedema and post-operative complications. The sentinel lymph node (SLN) procedure has been shown to have high diagnostic accuracy, but its effects on complication risk has been little studied. This systematic review compares the risk of lower-extremity lymphedema and post-operative complications in SLN versus LND in patients with endometrial carcinoma. Methods: A systematic search was conducted in PubMed and Cochrane Library. Results: Seven retrospective and prospective studies (total n = 3046 patients) were included. Only three studies reported the odds ratio of lower-extremity lymphedema after SLN compared to LND, which was 0.05 (95% CI 0.01–0.37; p = 0.067), 0.07 (95% CI 0.00–1.21; p = 0.007) and 0.54 (95% CI 0.37–0.80; p = 0.002) in these studies. The pooled odds ratio of any post-operative complications after SLN versus LND was 0.52 (95% CI 0.36-0.73; I² = 48%; p < 0.001). For severe post-operative complications the pooled odds ratio was 0.52 (95% CI 0.28–0.96; I² = 0%; p = 0.04). Conclusions: There are strong indications that SLN results in a lower incidence of lower-extremity lymphedema and less often severe post-operative complications compared to LND. In spite of the paucity and heterogeneity of studies, direction of results was similar in all studies, supporting the aforementioned conclusion. These results support the increasing uptake of SLN procedures in endometrial cancer.

Samenvatting: Het Birt-Hogg-Dubé-syndroom is een zeldzame autosomaal dominante erfelijke aandoening, die wordt veroorzaakt door een mutatie in het folliculine (FLCN)-gen, gekenmerkt door fibrofolliculomen, en een verhoogde kans op niertumoren, longcysten en een spontane pneumothorax. Genetische counseling voor een mutatie op het FLCN-gen is aangewezen indien er aan bepaalde criteria wordt voldaan. Familieleden komen vanaf 20-jarige leeftijd in aanmerking voor genetisch onderzoek. Bij deze patiënten staat preventie van een pneumothorax centraal door niet te gaan diepzeeduiken en roken. Beeldvorming van de nieren is aangewezen vanwege de verhoogde kans op een niercelcarcinoom. Bij de eerste presentatie dient een MRI-scan gemaakt te worden. Nadien is jaarlijkse opvolging met echografie voldoende. Mocht een niertumor moeten worden geopereerd, dan gebeurt dit bij voorkeur niersparend vanwege de verhoogde kans op een (contralateraal) recidief.