Femtosecond laser-assisted cataract surgery has the potential to make critical steps of cataract surgery easier and safer, and reduce endothelial cell loss, thus, improving postoperative outcomes. This study compared FLACS with the conventional method in terms of endothelial cells behavior, clinical outcomes, and capsulotomy precision. Methods: In a single-center, randomized controlled study, 130 patients with cataracta senilis received FLACS or conventional cataract surgery. Results: A significant endothelial cell loss was observed postoperatively, compared to the preoperative values in both groups. The endothelial cell counts was significantly better in the FLACS group in cataract grade 2 (p = 0.048) patients, compared to conventionally at 4 weeks. The effective phaco time was notably shorter in grade 2 of the FLACS group (p = 0.007) compared to the conventional. However, no statistically significant differences were found for the whole sample, including all cataract grades, due to the overall cataract density in the FLACS group being significantly higher (2.60 ± 0.58, p < 0.001) as compared to conventional methods (2.23 ± 0.42). Conclusions: Low energy FLACS provides a better result compared to endothelial cell loss, size, and shape variations, as well as in effective phaco time within certain cataract grade subgroups. A complete comparison between two groups was not possible because of the higher cataract grade in the FLACS. FLACS displayed a positive effect on endothelial cell preservation and was proven to be much more precise.

Schönheitsstandards zwingen zur Anpassung und fordern manchmal unvorstellbare Opfer. Im Streben nach Schönheit greifen die Menschen immer häufiger zu chirurgischen Eingriffen, bei denen sie manchmal ihre Gesundheit riskieren. Die künstliche Iristransplantation wurde erstmals 1996 von den US-amerikanischen Pionieren Dr. Siegenthaler und Dr. Ruth aus Deutschland durchgeführt. Seitdem wurde sie an Patienten in Europa, Kanada, Asien und den USA angewandt. Die beiden wichtigsten heutzutage verfügbaren Implantate sind NewColorIris (Kahn Medical Devices, Panama City, Panama) und BrightOcular (Stellar Devices, New York, USA) [1]. Mit BrightOcular – einem neueren in den USA entwickelten, künstlichen, dünnen, flexiblen, biokompatiblen, farbigen medizinischen Silikonimplantat – wurden Änderungen eingeführt, die die Sicherheit des Verfahrens verbessern sollten [2](BrightOcular: http://www.brightocular.com). Die wichtigste Designverbesserung waren die patentierten hinteren Rillen, die theoretisch einen kontinuierlichen Wasserfluss zwischen dem Implantat und der Iris und ein minimales Scheuern der Iris gewährleisten sollten, wodurch eine Irisatrophie und ein erhöhter Augeninnendruck verhindert würde [1]. Das Implantat ist in verschiedenen Größen erhältlich: Durchmesser 11,5 – 13,5 mm, 5 abgerundete 3-eckige Kanten 0,12 – 0,14 mm dick und 0,8 – 1,0 mm lang, Dicke insgesamt 0,3 – 0,5 mm [1]. Operationen mit BrightOcular werden seit 2010 durchgeführt. Diese Methode wurde zuerst für ihre medizinischen Anwendungen erfunden. Das intraokulare Implantat wird zur Behandlung bei Patienten mit Aniridie, Heterochromie, Augenalbinismus, Irisruptur nach einem Trauma, schwerer Irisatrophie, Kolobom und Iridoschisis angewandt, indem die Augen bei den Patienten mit hoher Lichtempfindlichkeit vor den schädlichen Auswirkungen des Sonnenlichts geschützt werden [1]. Die dauerhafte Veränderung der Augenfarbe ist eine weitere Anwendung der künstlichen Iris, die aus ästhetischen Gründen durchgeführt wird. Künstliche Iriden sind in verschiedenen Farben erhältlich (meeresgrün, babyblau, jadegrün, eisgrau, rauchgrau, türkisgrün) und die gewünschte Farbe wird ins Auge implantiert. Die für das künstliche Implantat verwendeten Materialien sind getestet worden und von der FDA (Food and Drug Administration) zugelassen. Aber das BrightOcular-Verfahren wurde bei der FDA nicht registriert und ist in den USA für klinische Studien nicht verfügbar [3]. Die Verwendung von Irisimplantaten aus kosmetischen Gründen bei normalen Augen ist ein umstrittenes Konzept. Nicht zu verwechseln sind die bewährten Irisimplantate nach Koch. Diese flexible Irisprothese mit individuell angefertigter Iriszeichnung wird nur aus medizinischen Gründen zur Vorderabschnittrekonstruktion bei Patienten mit partieller oder vollständiger Aniridie, im Gegensatz zu den 2 o. g. Irisimplantaten, angewendet [10]. Received: 17 September 2020 Accepted: 06 January 2021 Publication Date: 19 February 2021 (online) © 2021. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany