Since the onset of the COVID-19 pandemic, there have been multiple questions regarding reinfections associated with SARS-CoV-2. Healthcare workers on duty, due to overexposure in environments where there are more cases of COVID-19, are more prone to become infected by this virus. Here, we report 4 cases that meet the definition of clinical reinfection by SARS-CoV-2, as well as a literature review on this subject; all occurred in healthcare workers in Acapulco Guerrero, Mexico who provide their services in a hospital that cares for patients with COVID-19. The time between the manifestation of the first and second infection for each case was 134, 129, 107 and 82 days, all patients presented symptomatology in both events. The time between remission of the first infection and onset of second infection was 108, 109, 78 and 67 days for each case, while the time to confirmation by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) between infections was 134, 124, 106 and 77 days. In two of the four cases the reinfection resulted in a more severe case, while in the remaining two cases the manifestation of symptoms and complications was similar to that presented in the first infection. Given this scenario, greater care is needed in the management of the pandemic caused by SARS-CoV-2 to protect healthcare workers and the general public from risks and complications caused by a possible reinfection by SARS-CoV-2.

Introducción: el neumomediastino espontáneo se define como la presencia de aire libre en el mediastino en ausencia de una causa identificable, puede producirse en cualquier grupo de edad y en ambos géneros, por lo que es motivo de consulta en el primer nivel de atención. Caso clínico: paciente masculino de diecisiete años con antecedente patológico de asma bronquial desde los cinco años de edad, inicia padecimiento con cuadro de tos intermitente sin expectoración, no cianozante, no emetizante, no disneizante. Posterior a la exposición a polvo hay exacerbación del cuadro con tos en accesos, disneizante y dolor torácico a la inspiración. La tomografía axial computarizada de tórax con ventana para pulmón reporta neumomediastino que diseca en todo su trayecto, desde la región apical hasta la base mediastinal. Conclusión: es importante para el médico familiar la identificación de los factores de riesgo y las comorbilidades que podrían llegar a condicionar el neumomediastino espontáneo, debido a que el diagnóstico precoz y la alta sospecha clínica disminuye el riesgo de complicaciones con un resultado favorable para el paciente.

To determine the prevalence of diabetic polyneuropathy (DPN) and its associated factors in patients with diabetes mellitus belonging to the DiabetIMSS group of Family Medicine Unit 9, Mexican Institute of Social Security (IMSS), Acapulco, Guerrero. Methods: An analytical cross-sectional study was carried out, using non-probabilistic convenience sampling in 180 patients of the DiabetIMSS group. The DPN was detected with the Michigan Neuropathy Program, which includes two tools: the Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) and the Michigan Diabetes Neuropathy Score (MDNS). The programs SPSSTM version 17 and STATATM version 12 were used to perform descriptive statistics and the bivariate analysis that included the factors studied. Results: The prevalence of DPN was 33.9%, with an average age of 56 years; 68.8% belongs to the female gender; Class II or moderate neuropathy obtained a greater percentage of 52.4%. A statistically significant association was determined between DPN and patients ≥ 50 years, time of evolution of diabetes mellitus ≥ 6 years, deficient glycemic control and patients with smoking habit. Conclusion: The prevalence of DPN was greater than 30%, of these patients 80% presented symptoms of neuropathic pain, which increases the risk of sequelae due to the complications presented, deterioration of daily functioning and negative impact on the quality of life. Faced with this serious health problem, the family doctor must emphasize preventive actions and timely detection of DPN.

Objetivo: determinar la frecuencia de complicaciones posteriores a la extracción dental y su asociación con enfermedades crónicas en personas adscritas a la Unidad de Medicina Familiar no. 26, imss, de Acapulco, Guerrero, México. Métodos: estudio transversal analítico, realizado de abril a agosto de 2017. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia de 112 pacientes, mayores de 18 años, de ambos sexos, con criterios clínicos para extracción dental. Se excluyeron pacientes con discapacidad psicomotora, enfermedad renal en estadio IV y V o que estuvieran en tratamiento con radioterapia y quimioterapia. Se eliminaron pacientes que no acudieron a su cita posterior a la extracción. Se aplicó una encuesta sobre datos sociodemográficos, comorbilidad asociada e higiene oral; la comorbilidad se corroboró en el expediente electrónico. En la exploración oral se obtuvo el motivo de extracción dental, tipo y número de diente. Se les citó siete días después de la extracción para detectar complicaciones. Se realizó análisis bivariado, la estimación se expresó en or, intervalos de confianza (ic) de 95% y valor p. Resultados: la principal causa de extracción dental fue la caries. La frecuencia de complicación por extracción dental fue de 12.5%. No se encontró asociación entre complicación y enfermedad crónica como diabetes e hipertensión arterial. Conclusión: una de cada ocho personas con extracción dental presentó complicación, siendo la alveolitis la más frecuente.