A systematic overview of mental and physical disorders of informal caregivers based on population-based studies with good methodological quality is lacking. Therefore, our aim was to systematically summarize mortality, incidence, and prevalence estimates of chronic diseases in informal caregivers compared to non-caregivers. Following PRISMA recommendations, we searched major healthcare databases (CINAHL, MEDLINE and Web of Science) systematically for relevant studies published in the last 10 years (without language restrictions) (PROSPERO registration number: CRD42020200314). We included only observational cross-sectional and cohort studies with low risk of bias (risk scores 0–2 out of max 8) that reported the prevalence, incidence, odds ratio (OR), hazard ratio (HR), mean- or sum-scores for health-related outcomes in informal caregivers and non-caregivers. For a thorough methodological quality assessment, we used a validated checklist. The synthesis of the results was conducted by grouping outcomes. We included 22 studies, which came predominately from the USA and Europe. Informal caregivers had a significantly lower mortality than non-caregivers. Regarding chronic morbidity outcomes, the results from a large longitudinal German health-insurance evaluation showed increased and statistically significant incidences of severe stress, adjustment disorders, depression, diseases of the spine and pain conditions among informal caregivers compared to non-caregivers. In cross-sectional evaluations, informal caregiving seemed to be associated with a higher occurrence of depression and of anxiety (ranging from 4 to 51% and 2 to 38%, respectively), pain, hypertension, diabetes and reduced quality of life. Results from our systematic review suggest that informal caregiving may be associated with several mental and physical disorders. However, these results need to be interpreted with caution, as the cross-sectional studies cannot determine temporal relationships. The lower mortality rates compared to non-caregivers may be due to a healthy-carer bias in longitudinal observational studies; however, these and other potential benefits of informal caregiving deserve further attention by researchers.

We aimed to systematically identify and evaluate all studies of good quality that compared the occurrence of mental disorders in the self-employed versus employees. Adhering to the Cochrane guidelines, we conducted a systematic review and searched three major medical databases (MEDLINE, Web of Science, Embase), complemented by hand search. We included 26 (three longitudinal and 23 cross-sectional) population-based studies of good quality (using a validated quality assessment tool), with data from 3,128,877 participants in total. The longest of these studies, a Swedish national register evaluation with 25 years follow-up, showed a higher incidence of mental illness among the self-employed compared to white-collar workers, but a lower incidence compared to blue-collar workers. In the second longitudinal study from Sweden the self-employed had a lower incidence of mental illness compared to both blue- and white-collar workers over 15 years, whereas the third longitudinal study (South Korea) did not find a difference regarding the incidence of depressive symptoms over 6 years. Results from the cross-sectional studies showed associations between self-employment and poor general mental health and stress, but were inconsistent regarding other mental outcomes. Most studies from South Korea found a higher prevalence of mental disorders among the self-employed compared to employees, whereas the results of cross-sectional studies from outside Asia were less consistent. In conclusion, we found evidence from population-based studies for a link between self-employment and increased risk of mental illness. Further longitudinal studies are needed examining the potential risk for the development of mental disorders in specific subtypes of the self-employed.

Zusammenfassung: Hintergrund: In ihrer täglichen Arbeit sind Altenpflegekräfte einer Vielzahl von Belastungsfaktoren ausgesetzt. Gesundheitskompetenz (GK) kann hierbei als protektiver Faktor aufgefasst werden. Ziel der Arbeit: Ziele der Befragung sind berufliche Belastungen, psychische Beanspruchung und GK von ambulanten Pflegekräften zu erfassen. Darüber hinaus werden die Zusammenhänge zwischen beruflichen Belastungen und häufigen Gedanken an einen Berufswechsel sowie zwischen der GK und häufigen Gedanken an einen Berufswechsel analysiert. Material und Methode: Berufliche Belastungen und psychische Beanspruchung wurden mit dem Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ) und die GK mit der Kurzform des European Health Literacy Questionnaire (HLS-EU-Q16) im Rahmen einer Online-Befragung in sieben bayerischen Großstädten erfasst. Neben uni- und bivariaten Auswertungen wurden auch multivariate statistische Analysen durchgeführt. Ergebnisse: Von den 261 befragten Pflegekräften werden innerhalb der beruflichen Belastungen v. a. Work-Privacy-Konflikte (87,4 %) genannt, bei den psychischen Beanspruchungen sind es mit 58,5 % häufige Gedanken an einen Berufswechsel. Ein Großteil der Befragten (51,0 %) berichtet über Schwierigkeiten im Umgang mit gesundheitsbezogenen Informationen. Befragte, die über hohe physische Anforderungen (Odds Ratio [OR]: 6,89; p < 0,001; 95 %-Konfidenzintervall [KI]: 2,75–17,23) und Work-Privacy-Konflikte (OR: 4,45; p < 0,01; 95 %-KI: 1,61–12,26) berichten, sowie Schwierigkeiten im Umgang mit gesundheitsbezogenen Informationen (OR: 13,48; p < 0,001; 95 %-KI: 6,55–27,76) besitzen, weisen ein erhöhtes Risiko auf häufige Gedanken an einen Berufswechsel zu verspüren. Schlussfolgerungen: Die Reduktion von beruflichen Belastungen und die Förderung der GK kann eine wirksame Maßnahme darstellen, um Gedanken an einen Berufswechsel zu reduzieren.

Zusammenfassung: Einleitung Die Pflege eines Angehörigen ist mit psychischen Erkrankungen und verminderter Lebensqualität der Pflegenden assoziiert. Das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, die Ergebnisse methodisch guter Interventionsstudien zur Wirksamkeit nicht-pharmakologischer Interventionen auf patientenrelevante Endpunkte bei pflegenden Angehörigen in Deutschland zusammenzufassen. Methodik In drei großen wissenschaftlichen Literaturdatenbanken suchten wir nach Interventionsstudien mit Kontrollgruppe und einem niedrigen oder moderaten Biasrisiko zur Wirksamkeit von nicht-pharmakologischen Interventionen für pflegende Angehörige in Deutschland. Ergebnis Unter 4.376 überprüften Publikationen wurden 10 Interventionsstudien mit guter methodischer Qualität identifiziert. Diese untersuchten Mehrkomponenteninterventionen bzw. kognitive Verhaltenstherapie für pflegende Angehörige von Menschen mit Demenz (8 Studien), Schlaganfall (1 Studie) und mit allgemeiner Pflegebedürftigkeit (1 Studie). Die Kontrollgruppen erhielten Informationsmaterial als Minimalintervention oder übliche Standardversorgung. In Metaanalysen zeigte sich 3–6 Monate nach Studienbeginn eine statistisch signifikante leichte Reduktion depressiver Symptome durch eine kognitive Verhaltenstherapie (Standardisierte Mittelwertedifferenz - 0,27; 95%-Konfidenzintervall - 0,44 – - 0,10), die jedoch nach 9–12 Monaten keine statistische Signifikanz mehr erreichte (- 0,21; - 0,51–0,09). Mehrkomponenteninterventionen zeigten weder nach 3–6 noch nach 9–12 Monaten Veränderungen depressiver Symptome (- 0,18; - 0,40 – 0,03 bzw. − 0,14; - 0,47 – 0.14). Dagegen besserte sich die psychische Lebensqualität der pflegenden Angehörigen in den Mehrkomponenteninterventionsgruppen statistisch signifikant im Vergleich zu den Kontrollgruppen: nach 3–6 Monaten leicht (0,28; 0,01–0,56) und nach 9–12 Monaten moderat (0,45; 0,09–0,82). Auf die körperliche Lebensqualität hatten die Interventionen keinen Einfluss. Schlussfolgerung Die Reduktion depressiver Symptome durch verhaltenstherapeutische Interventionen für pflegende Angehörige scheint nur gering und nicht nachhaltig zu sein. Die psychische Lebensqualität der Betroffenen konnte durch Mehrkomponenteninterventionen längerfristig verbessert werden. Bisher wissenschaftlich untersuchte Interventionen für pflegende Angehörige scheinen keine ausreichende und nachhaltige Wirkung zu erzielen. Größere Effekte könnten möglicherweise durch aufwändigere verhaltenspräventive Interventionen aber auch verhältnispräventive Maßnahmen erzielt werden.

Due to the lack of data on asymptomatic SARS-CoV-2-positive persons in healthcare institutions, they represent an inestimable risk. Therefore, the aim of the current study was to evaluate the first 1,000,000 reported screening tests of asymptomatic staff, patients, residents, and visitors in hospitals and long-term care (LTC) facilities in the State of Bavaria over a period of seven months. Data were used from the online database BayCoRei (Bavarian Corona Screening Tests), established in July 2020. Descriptive analyses were performed, describing the temporal pattern of persons that tested positive for SARS-CoV-2 by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) or antigen tests, stratified by facility. Until 15 March 2021, this database had collected 1,038,146 test results of asymptomatic subjects in healthcare facilities (382,240 by RT-PCR, and 655,906 by antigen tests). Of the RT-PCR tests, 2.2% (n = 8380) were positive: 3.0% in LTC facilities, 2.2% in hospitals, and 1.2% in rehabilitation institutions. Of the antigen tests, 0.4% (n = 2327) were positive: 0.5% in LTC facilities, and 0.3% in both hospitals and rehabilitation institutions, respectively. In LTC facilities and hospitals, infection surveillance using RT-PCR tests, or the less expensive but less sensitive, faster antigen tests, could facilitate the long-term management of the healthcare workforce, patients, and residents.