Colorectal cancer (CRC) is the third most common malignancy worldwide. Most patients with metastatic CRC develop liver or lung metastases, while a minority suffer from brain metastases. There is little information available regarding the presentation, treatment, and overall survival of brain metastases (BM) from CRC. This systematic review and meta-analysis includes data collected from three major databases (PubMed, Cochrane, and Embase) based on the key words “brain”, “metastas*”, “tumor”, “colorectal”, “cancer”, and “malignancy”. In total, 1318 articles were identified in the search and 86 studies matched the inclusion criteria. The incidence of BM varied between 0.1% and 11.5%. Most patients developed metastases at other sites prior to developing BM. Lung metastases and KRAS mutations were described as risk factors for additional BM. Patients with BM suffered from various symptoms, but up to 96.8% of BM patients were asymptomatic at the time of BM diagnosis. Median survival time ranged from 2 to 9.6 months, and overall survival (OS) increased up to 41.1 months in patients on a multimodal therapy regimen. Several factors including age, blood levels of carcinoembryonic antigen (CEA), multiple metastases sites, number of brain lesions, and presence of the KRAS mutation were predictors of OS. For BM diagnosis, MRI was considered to be state of the art. Treatment consisted of a combination of surgery, radiation, or systemic treatment.

Adrenocortical tumors are rare in children. This systematic review summarizes the published evidence on pediatric adrenocortical carcinoma (ACC) to provide a basis for a better understanding of the disease, investigate new molecular biomarkers and therapeutic targets, and define which patients may benefit from a more aggressive therapeutic approach. We included 137 studies with 3680 ACC patients (~65% female) in our analysis. We found no randomized controlled trials, so this review mainly reflects retrospective data. Due to a specific mutation in the TP53 gene in ~80% of Brazilian patients, that cohort was analyzed separately from series from other countries. Hormone analysis was described in 2569 of the 2874 patients (89%). Most patients were diagnosed with localized disease, whereas 23% had metastasis at primary diagnosis. Only 72% of the patients achieved complete resection. In 334 children (23%), recurrent disease was reported: 81%—local recurrence, 19% (n = 65)—distant metastases at relapse. Patients < 4 years old had a different distribution of tumor stages and hormone activity and better overall survival (p < 0.001). Although therapeutic approaches are typically multimodal, no consensus is available on effective standard treatments for advanced ACC. Thus, knowledge regarding pediatric ACC is still scarce and international prospective studies are needed to implement standardized clinical stratifications and risk-adapted therapeutic strategies.

(1) Background: Locoregional lymphadenectomy (LND) in adrenocortical carcinoma (ACC) may impact oncological outcome, but the findings from individual studies are conflicting. The aim of this systematic review and meta-analysis was to determine the oncological value of LND in ACC by summarizing the available literature. (2) Methods: A systematic search on studies published until December 2020 was performed according to the PRISMA statement. The primary outcome was the impact of lymphadenectomy on overall survival (OS). Two separate meta-analyses were performed for studies including patients with localized ACC (stage I–III) and those including all tumor stages (I–IV). Secondary endpoints included postoperative mortality and length of hospital stay (LOS). (3) Results: 11 publications were identified for inclusion. All studies were retrospective studies, published between 2001–2020, and 5 were included in the meta-analysis. Three studies (N = 807 patients) reported the impact of LND on disease-specific survival in patients with stage I–III ACC and revealed a survival benefit of LND (hazard ratio (HR) = 0.42, 95% confidence interval (95% CI): 0.26–0.68). Based on results of studies including patients with ACC stage I–IV (2 studies, N = 3934 patients), LND was not associated with a survival benefit (HR = 1.00, 95% CI: 0.70–1.42). None of the included studies showed an association between LND and postoperative mortality or LOS. (4) Conclusion: Locoregional lymphadenectomy seems to offer an oncologic benefit in patients undergoing curative-intended surgery for localized ACC (stage I–III).

Background: Anastomotic leakage (AL) remains a major cause of postoperative morbidity and mortality after colon cancer surgery and has been discussed potentially impairing long-term survival. However, most available data originate from rectal cancer or mixed cohorts including colon and rectal cancer. Therefore, we investigated the association between AL and overall survival (OS) focusing only on colon cancer. Methods: We identified all patients who underwent surgery for colon cancer at the University Hospital of Wuerzburg between 1 January 2019 and 31 December 2021 via the institutional tumor registry (Onkostar). Rectal cancer patients were not included in the present study. Clinical, surgical, pathologic, and follow-up data (last follow-up June 30, 2025) were extracted and complemented by hospital information systems. OS was defined as time from diagnosis to death or last contact. Multivariable Cox proportional hazards regression—with candidate variables including age, UICC stage, R-status, emergency presentation, diabetes, and immune status—was conducted using stepwise forward selection (entry p < 0.05, exit p > 0.10). Hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) were reported and Kaplan–Meier curves plotted to visualize group differences. Results: The cohort comprised 166 patients; 15 (9%) developed AL. The overall mean survival was 59.6 months (95% CI 55.6–63.7). Baseline tumor localization, UICC stage, and R0 resection rates (98%) were similar between patients with and without AL. Rectal anastomoses exhibited a trend toward higher leak rates than non-rectal ones; other surgical and tumor-related parameters were comparable. In multivariable Cox regression analysis, AL was independently associated with decreased OS (HR 2.97; 95% CI 1.11–7.93; p = 0.030). After adjusting for age, UICC stage, R-status, emergency presentation, diabetes, and immune status, Kaplan–Meier curves confirmed shorter survival in patients experiencing AL. Conclusion: AL is an independent factor negatively influencing OS of colon cancer. These findings highlight the value of perioperative strategies reducing AL incidence.

Qualität ist ein weit gefasster Begriff und aus der modernen Medizin nicht wegzudenken. Wurde früher Qualität oft einzig und allein an der chirurgischen und operativen Qualität festgemacht, muss heute der Qualitätsbegriff weitreichender gesehen werden. In die Beurteilung der Versorgungsqualität gehen viele Faktoren ein. In Zeiten der Budgetkürzungen und Diskussionen über Klinikschließungen sollte die Versorgungsqualität der Patienten zunehmend im Vordergrund stehen. Objektivierbare Kriterien der Patientenbehandlung sollten zur Planung des deutschen Gesundheitssystems und der Ressourcenverteilung herangezogen werden, mit dem Ziel, in allen Behandlungseinrichtungen eine gleichbleibende Qualität zu erreichen. Der Qualitätsbegriff wurde u. a. durch die Deutsche Gesellschaft für Qualität (DGQ) im Rahmen der DIN-Normen-Gestaltung als die Summe von Eigenschaften und Merkmalen eines Produktes oder einer Tätigkeit, die sich auf deren Eignung zur Erfüllung gegebener Erfordernisse beziehen, definiert [1]. In Bezug auf die Versorgungsqualität in der Medizin hat das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) ein Rahmenkonzept bereitgestellt, welches die einzelnen Qualitätsdimensionen weiter unterteilt ([Abb. 1]) [2]. Hierbei werden 6 Dimensionen aufgelistet, die einzeln betrachtet keinen Aufschluss über die Qualität geben können, aber im Kontext die Qualität der Behandlung widerspiegeln sollen. Zu diesen 6 Dimensionen zählen Wirksamkeit, Angemessenheit, Patientensicherheit, Ausrichtung der Versorgungsgestaltung an Patienten, Rechtzeitigkeit und Verfügbarkeit sowie Koordination und Kontinuität. „Wirksamkeit“ spiegelt hierbei die Behandlung der Patienten entsprechend dem aktuellen Wissensstand wider, um die bestmöglichen Behandlungsergebnisse zu erzielen. Ebenfalls ist eine qualitativ hochwertige Versorgung nach dem Prinzip der „Angemessenheit“ ausgerichtet. Das Handeln nach aktuell gültigen Leitlinien sowie nach Ergebnissen klinischer Studien ist neben der richtigen Indikationsstellung ein wichtiger Punkt. Die „Patientensicherheit“ zur Vermeidung schädlicher Ereignisse sollte als allgemein gültiges Konzept in der Medizin aufgefasst werden. Die „Ausrichtung der Versorgungsgestaltung an Patienten“ und deren Bedürfnissen zielt vor allem auf einen rücksichtsvollen Umgang mit Patientinnen und Patienten ab. Spezielle Wünsche, wie z. B. geografische Nähe der Behandlungseinrichtung zum Wohnort oder spezifische Terminwünsche, sind allerdings oft nicht mit dem klinischen Alltag vereinbar. Im Zusammenhang damit steht die „Rechtzeitigkeit und Verfügbarkeit“ der Patientenversorgung. Anhand der Erkrankungen muss abgeschätzt werden, in welchem Zeitraum eine Behandlung erfolgen sollte, zusätzlich sollten Möglichkeiten vorgehalten werden, weiter entfernte Kliniken gut zu erreichen. Auch die „Koordination und Kontinuität“ der Behandlung wird als Dimension guter Qualität genannt. So kann eine große Klinik nicht nur die Koordination und Kontinuität der Behandlung gewährleisten, da alle an der Therapie beteiligten Einrichtungen in der Klinik vorhanden sind, sondern auch eine kontinuierliche Versorgung nach aktuell gültigen Leitlinien und Standards ermöglichen. Der Patientenwunsch nach höchster Qualität „direkt vor der Türe“ der Patienten kann meist aus logistischen Gründen nicht umgesetzt werden. Aufgrund dessen ist die Planung und Koordinierung von Patientenströmen, auch in Notfallsituationen, essenziell. Eine durch den Gesetzgeber erarbeitete Lösung zum schnellen Transport von Notfallpatienten in Kliniken der Maximalversorgung ist ebenso relevant wie die Vorausplanung von Kapazitäten für Patiententransporte der elektiven Versorgung. Es stellt sich die Frage, ob eine Gewichtung der verschiedenen Qualitätsdimensionen möglich oder sinnvoll ist, sodass einzelne Parameter einen höheren Einfluss auf die Qualität haben. Wäre also eine geografisch näher liegende Versorgung bei schlechterer Wirksamkeit der Therapie zu bevorzugen oder sollte das Problem der geografischen Nähe nicht durch bessere Koordination von Patiententransporten ausgeglichen werden und eine Therapie in einem hoch spezialisierten Zentrum erfolgen? In Notfallsituationen kann die Vorstellung an einer Klinik der Grundversorgung die Diagnose verzögen, da Kapazitäten und Geräte fehlen. Zusätzlich kann es aufgrund der fehlenden Expertise mit seltenen Erkrankungen zu einer Fehldiagnose kommen oder das Krankheitsbild an der entsprechenden Klinik nicht therapiert werden, was zu einer sekundären Verlegung und damit verbundenen Zeitverzögerung führen würde. Eine bessere Organisation von Patiententransporten im elektiven sowie Notfallaufkommen zu Kliniken der Maximalversorgung kann die Diagnosestellung und somit auch die Prognose verbessern. Die Bündelung von Kompetenzen und die Planung von Personalströmen sollte verwendet werden, um Maximalversorger mit einer besseren Personaldecke auszustatten und somit eine schnelle und qualitativ hochwertige Behandlung gewährleisten zu können. Dass die Qualität einzelner Leistungen, im Falle der Viszeralchirurgie einzelner operativer Eingriffe, von der Anzahl der erbrachten Leistungen abhängig ist, wurde bereits durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) mit der Mindestmengenregelung aufgenommen [3]. Durch diese Mindestmengen sind in der Viszeralchirurgie aktuell komplexe Eingriffe an Ösophagus sowie Pankreas und die Transplantationschirurgie geregelt. Doch sollte für andere operative Eingriffe nicht ebenfalls gelten, dass die...