New insight into biology, molecular diagnostics and treatment options of unstable carotid atherosclerotic plaque: a narrative review Arkadiusz Migdalski, Arkadiusz Jawien

Venous leg ulcers are frequently colonized by microbes. This can be particularly devastating if the ulcer is infected with alert pathogens, i.e., highly virulent microorganisms with well-developed mechanisms of antibiotic resistance. We analyzed the microbiological status of venous leg ulcers and identified the clinicodemographic predictors of culture-positive ulcers, especially in ulcers with colonization by alert pathogens. Methods: This study included 754 patients with chronic venous leg ulcers. Material for microbiological analysis was collected by swabbing only from patients who did not receive any antibiotic treatment. Results: A total of 636 (84.3%) patients presented with culture-positive ulcers. Alert pathogens, primarily Pseudomonas aeruginosa, were detected in 28.6% of the positive cultures. In a logistic regression model, culture-positive ulcers were predicted independently by age > 65 years, current ulcer duration > 12 months, and ulceration area greater than 8.25 cm². Two of these factors, duration of current ulcer > 12 months and ulceration area > 8.25 cm², were also identified as the independent predictors of colonization by alert pathogens. Conclusions: Colonization/infection is particularly likely in older persons with chronic and/or large ulcers. Concomitant atherosclerosis was an independent predictor of culture-negative ulcers.

The aim of the study was to assess the effectiveness of fish skin collagen and its impact on healing, pain intensity, and quality of life in patients with venous leg ulcers (VLUs). This study included 100 adults with VLUs. Eligible patients were randomized to either tropocollagen gel treatment (group A, n = 47) or placebo alone (group B, n = 45). We applied the gel to the periwound skin for 12 weeks. All groups received standard wound care, including class 2 compression therapy and wound hygiene procedures. We assessed the healing rate (cm²/week) and quality of life (QoL) using the Skindex-29 and CIVIQ scales. In group A, more ulcers healed, and the healing rate was faster. In both study groups, patients showed a significant improvement in quality of life after the intervention, but there was a greater improvement in the tropocollagen group. In group A, the greatest improvement was related to physical symptoms and the pain dimension. This study showed that the application of fish collagen gel to the periwound skin improves the healing process and QoL in patients with VLUs. The 12-week treatment with collagen reduced the severity of physical complaints, pain, and local skin symptoms, which determined the quality of life in patients with VLUs to the greatest extent.

Background: Edema is highly prevalent in patients with cardiovascular disease and is associated with various underlying pathologic conditions, making it challenging for physicians to diagnose and manage. Methods: We report on presentations from a virtual symposium at the Annual Meeting of the European Venous Forum (25 June 2021), which examined edema classification within clinical practice, provided guidance on making differential diagnoses and reviewed evidence for the use of the treatment combination of Ruscus extract, hesperidin methyl chalcone and vitamin C. Results: The understanding of the pathophysiologic mechanisms underlying fluid build-up in chronic venous disease (CVD) is limited. Despite amendments to the classic Starling Principle, discrepancies exist between the theories proposed and real-world evidence. Given the varied disease presentations seen in edema patients, thorough clinical examinations are recommended in order to make a differential diagnosis. The recent CEAP classification update states that edema should be considered a sign of CVD. The combination of Ruscus extract, hesperidin methyl chalcone and vitamin C improves venous tone and lymph contractility and reduces macromolecule permeability and inflammation. Conclusions: Data from randomized controlled trials support guideline recommendations for the use of Ruscus extract, hesperidin methyl chalcone and vitamin C to relieve major CVD-related symptoms and edema.

Zusammenfassung Hintergrund Von mehreren gefäßmedizinischen Fachgesellschaften werden derzeit Screeningprogramme für ein abdominales Aortenaneurysma (AAA) empfohlen. In den Ländern, in denen sie schon implementiert wurden, zeigten sich erhebliche Prävalenzunterschiede, AAA wurden v. a. mit Zigarettenrauchen in Verbindung gebracht. Ferner hatte das Screeningprogramm enormen Einfluss auf sinkende Rupturraten und geringere Mortalitätsraten. Diese Tatsachen haben zur Einführung des ersten Screeningprogramms für AAA in Polen geführt. Ziel Ziel der Studie war die Bestimmung der AAA-Prävalenz bei Männern im Alter von ≥60 Jahren mittels einer sonographischen Untersuchung der Aorta abdominalis. Material und Methoden Zur Untersuchung der Aorta zwischen Aa. renales und Bifurkation sowie zur Bestimmung des größten aortalen Durchmessers wurde eine einzelne abdominale Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Der Cut-off-Wert zur Bestimmung eines AAA wurde bei einem Durchmesser von ≥ 30 mm gesetzt. Alle sonographischen Messungen erfolgten durch Ärzte in Ambulanzen der gesamten Provinz Kujawsko-Pomorskie. Zusätzlich war von jedem Probanden ein Fragebogen zu demographischen Details, Rauchgewohnheiten, Komorbidität und AAA-bezogener Familienanamnese auszufüllen. Durchgeführt wurde die Studie von 10/2009 bis 11/2011. Ergebnisse Ultraschalluntersuchungen der Aorta abdominalis wurden bei 1556 Männern im Alter von ≥60 Jahren durchgeführt. Die AAA-Prävalenz im Studienkollektiv lag bei 6 % (94 von 1556), das Durchschnittsalter betrug 69 Jahre (60−92, Standardabweichung 6 Jahre). Zum Zeitpunkt der Studie oder früher waren 55 % des Kollektivs Raucher, eine AAA bei Familienmitgliedern war in 3 % der Fälle bekannt. Drei Risikofaktoren waren statistisch signifikant assoziiert mit einem AAA: Alter (p < 0,05), Nikotinkonsum (72,3 vs. 53,9 %, p = 0,004) und eine für AAA positive Familienanamnese (9,6 vs. 2,7 %, p = 0,017). Schlussfolgerung Die AAA-Prävalenz unter in Polen lebenden Männern ist höher als die Prävalenz bei Männern anderer europäischer Länder und aus den USA. Das AAA-Screeningprogramm ist eine einfache, verlässliche Methode zur Detektion sowohl früher Stadien der Erkrankung als auch der für die Entwicklung eines AAA wesentlichen Risikofaktoren.