The present study was carried out to evaluate the benefits from one-phase Class II Early Treatment (ET) using extraoral forces and functional appliances but without intermaxillary forces and eventual lower leeway space preservation compared to two-phase Class II Late Treatment (LT) with the need for extractions and full fixed appliances as well as lower incisor proclination. The ET group (n = 239, 115 M, 124 F, mean age 10.6 ± 1.2 years), with first premolars not in contact and the second deciduous lower molars preserved, was compared to the LT group (n = 288, 137 M, 151 F, mean age 12.4 ± 1.5 years). The ET group was first treated with headgears, growth guide appliances, or Teuscher activators and, in borderline crowding cases, with lower space maintenance by a lingual arch, lip bumper, or fixed utility arch. The LT group and the second phase of ET were treated with full fixed appliances including intermaxillary forces such as Class II elastics or noncompliance devices; headgear and a growth guide appliance were also used. Cephalograms and plaster models were taken before (T1) and after treatment (T2) to calculate cephalometric changes and space balance discrepancies. The differences between T1 and T2 were analyzed by a t-test for normally distributed data and by the Mann–Whitney Test for nonnormally distributed data at a level of p < 0.05. The groups were defined as statistically homogeneous at T1. A statistical analysis showed that the ET group (mean treatment time 35.3 ± 13.3 months) was significantly associated with a 22.2% lower extraction rate, 15.9% less need for a full fixed appliance, and more than 5° less incisor proclination in the nonextraction cases compared to the LT group (mean treatment time 25.9 ± 8.1 months); treatment time significantly increased in the ET group compared to the LT group. Early Class II treatment resulted in a significant treatment effort reduction in more than one third of the patients and less lower incisor proclination, even if it clinically increased treatment time.

Sehr geehrte Leserinnen und Leser! Welcher Kliniker kennt das nicht: Eine Behandlung wurde nach bestem Wissen und Gewissen geplant, eine ausgeklügelte individualisierte Mechanik angewandt, alle Regeln der Biomechanik beherzigt und der Patient hat sogar mitgearbeitet. Und trotzdem wurde nur ein „suboptimales“ Resultat erzielt oder die Okklusion ist schon kurze Zeit nach dem Debonding wieder am „entgleisen“. Natürlich kann auch ein gut ausgebildeter und erfahrener Kliniker manchmal das Wachstumsmuster falsch einschätzen oder einen Planungsfehler begehen, aber nicht immer ist er am Misserfolg selbst schuld. Eine dieser Situationen stellt die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) dar. Dabei denken wir meist an die glücklicherweise recht seltenen, aber sehr gravierenden und auffälligen Abweichungen. Dass dies nicht immer so sein muss, soll diese IOK-Ausgabe etwas erhellen. Da die JIA auch isoliert im Kiefergelenk vorkommen kann und zudem häufig stumm verläuft, ist die Inzidenz unter den kieferorthopädischen Patienten viel höher als wir gemeinhin annehmen. Auch sind die Symptome nicht immer vor Behandlungsstart offensichtlich. Leider sind die rheumatologischen, physiotherapeutischen, kieferorthopädisch interzeptiven aber auch die häufig notwendigen kombiniert kiefer­orthopädisch-kieferchirurgischen Möglichkeiten bis heute unbefriedigend, schlecht untersucht und/oder mit einer hohen Rezidivrate behaftet. Ich habe versucht, das aktuelle Wissen über die JIA in dieser IOK-Ausgabe zusammen zu tragen und hoffe, dass ich Sie damit etwas für dieses Krankheitsbild sensibilisieren kann. Und natürlich hoffe ich, dass Sie dieses Heft mit Interesse lesen werden.

Die Behandlungsverläufe zweier Patientinnen mit juveniler idiopathischer Arthritis werden dargestellt. Die Mechanismen des Rezidiv-Verlaufes werden untersucht und ein neues kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgisches Prozedere vorgestellt. The course of treatment of 2 female patients with juvenile idiopathic arthritis is presented. The mechanisms of relapse are analyzed and a new combined ortho-surgical approach is proposed.