In contrast to many other countries, robot-assisted (RA) pediatric surgery is not yet very common in Germany. Although the first pediatric RA intervention was published in 2001, RA pediatric surgery is still perceived as a “new technology”. As a consequence, little is known about parents’ perception of this operation method. In this study, we analyzed parents‘ intention to let their child undergo RA and laparoscopic (LA) surgery. Two subsamples (online and at the University Medical Center Goettingen) received a questionnaire addressing attitude towards RA and LA pediatric surgery with the help of a case example. Results showed that parents had a higher intention to consent to LA surgery. Perceiving more benefits, assuming a positive attitude of the social environment, and feeling less anxiety increased intention. A mediation analysis indicated that the type of surgery affected intentions through assumed attitude of the social environment. Exploratory analyses showed that the perception of risks and anxiety reduced intention for only RA surgery. These findings should be considered in preoperational discussions with parents. Anxiety and perceived risks should especially be addressed in order to encounter hesitancy.

Zusammenfassung: Hintergrund: Im Ausland stellt die roboterassistierte (RA-)Chirurgie und hier besonders die RA-Urologie in der Kinderchirurgie bereits eine wichtige Alternative zu konventionellen Eingriffen (offen, laparoskopisch, laparoskopisch-assistiert) dar. Für Deutschland wurden dazu erst wenige Untersuchungen publiziert. Ziel der Arbeit (Fragestellung): Im Sinne einer vergleichenden Serie sollten die ersten Fälle von RA-Nierenbecken-Plastiken der Kinderchirurgie der Universitätsmedizin Göttingen im Vergleich zu konventionell laparoskopisch-assistierten (LAA) vor dem Hintergrund der internationalen Literatur evaluiert werden. Material und Methoden: Es werden retrospektiv die ersten 13 RA und 14, unter Berücksichtigung des Patientenalters ausgewählte, konventionell LAA Anderson-Hynes-Plastiken hinsichtlich Operationsdauer, Krankenhausverweildauer, Alter der Patienten, Komplikationen und Rezidiven untersucht. Laparoskopisch-assistierte Operationen werden laparoskopisch durchgeführt, lediglich die Anlage der Anastomose erfolgt über einen kleinen Flankenschnitt extrakorporal. Roboterassistierte Eingriffe verlaufen gänzlich laparoskopisch. Ergebnisse: Für die Operationsdauer ergab sich kein signifikanter Unterschied (111,54 min vs. 117,64 min). Die Liegezeit fiel für RA-Eingriffe signifikant kürzer aus (5,85 Tage vs. 10,0 Tage). Die Altersverteilung ergab für die RA-Kohorte ein Mittel von 52,23 Monaten und für die LAA 30,29 Monate. Die Komplikationsrate betrug 15,38 % (Harntransportstörung, paralytischer Ileus und Dislokation des PDK sowie Omentumprolaps), die Rezidivrate 7,69 % für die RA Eingriffe. Für die LAA operierten Patienten und Patientinnen lagen die Werte bei 7,14 % (Dislokation der Doppel-J-Schiene nach kranial) und 14,28 %. Diskussion: Die ersten RA-Nierenbecken-Plastiken unserer Klinik wiesen im internationalen Vergleich ähnliche Werte für Operationsdauer, Komplikations- sowie Rezidivrate auf. Es zeigten sich ein ähnliches Outcome für beide Operationsverfahren und keine signifikante Zeitersparnis durch Verwendung des OP-Roboters. Im Gegensatz dazu fiel die Krankenhausverweildauer nach RA-Eingriffen signifikant kürzer aus als nach LAA-Operationen. In der internationalen Literatur finden sich jedoch auch insgesamt kürzere Liegezeiten. Insgesamt stellen RA-Nierenbecken-Plastiken eine wertvolle Alterative zu LAA-Verfahren dar.

Twenty years after the first robotic pediatric surgery, robotic surgery still plays a limited role in pediatric surgery. A better understanding of the current application of robotic pediatric surgery, could be valuable for the further development and implementation of minimally invasive and robotic pediatric surgery. The aim of this study was to analyze the nationwide distribution of robotic surgery in children and its acceptance among pediatric surgeons. The national database of administrative claims data from the Institute for the Remuneration System in Hospitals (InEK) and the quality reports in Germany were analyzed to determine the number of pediatric patients who underwent surgery using a robotic system and the number of pediatric surgical departments having access to this system. Additionally, an electronic questionnaire was developed for a nationwide cross-sectional survey within the DGKCH. From 2019 to 2024, the number of robot-assisted surgeries in children increased from 105 cases in 2019 to 376 cases in 2024. The majority of procedures are urological surgeries. The online survey was completed by 39 pediatric surgeons between December 2022 and March 2023. The survey identified and mapped differences in the use of robotic systems, the patient population treated, and the assessment of outcomes, complication rates, and patient satisfaction. This study is the first to document the varying views on pediatric robotic surgery in Germany.