Background: The aim was to compare the effects of high-flux hemodialysis (HF-HD) versus high-volume post-dilution hemodiafiltration (HV-HDF) on mortality risk. Methods: Retrospective observational study of prevalent patients on hemodialysis who were followed for two years and treated in 28 kidney centers in Colombia. In this study, we included all adult patients who had been on dialysis for at least 90 days treated with an arteriovenous fistula. They were classified as HF-HD if they underwent this treatment exclusively (100% of time). For HV-HDF, if they received this treatment in more than 90% of the observation period. The primary outcome variable was mortality, and the type of hemodialysis therapy was considered as the exposure variable. Propensity score matching (PSM) and Cox regression models were used to evaluate the effect of dialysis modality on the mortality risk. Results: A total of 2933 patients were analyzed, 2361 patients with HF-HD and 572 with HV-HDF. After PSM, 1010 prevalent patients remained; mortality rate was 14.2% (95% Confidence Interval—CI: 11.3–17.6%) and 5.9% (95%CI: 4.0–8.4%) in HF-HD and HV-HDF group, respectively. HV-HDF therapy was associated with a 55% reduction in mortality compared with the HF-HD group (Hazards ratio-HR: 0.45 [95%CI 0.32–0.64] p < 0.001). Cardiovascular mortality rate was not statistically different between groups (HF-HD: 7.1% (36), HV-HDF: 3.4% (17), HR: 0.51 (95%CI: 0.21–1.28), p: 0.152). However, in patients younger than 60 years, a beneficial effect was observed in favor to HV-HDF therapy with a 79% reduction in cardiovascular mortality risk (HR: 0.21, (95%CI: 0.05–0.79), p: 0.021). Conclusion: After adjustment for different confounders, this study suggests that HV-HDF could reduce all-cause mortality compared to HF-HD therapy in prevalent patients on hemodialysis.

EPTS (Estimated Post-Transplant Survival), KDRI (Kidney Donor Risk Index), and KDPI (Kidney Donor Profile Index) were developed aiming to ameliorate donor–recipient longevity matching in kidney transplants. They are based on a prediction model made using the United States population; evidence of their use outside EEUU remains limited. The aim of this study was to describe the quality of deceased-donor kidneys and to determine recipient and graft survival, glomerular filtration rate, and incidence of delayed graft function in renal transplantation according to these indices in Cali, Colombia. In this historical cohort study, Kaplan-Meier method was used to analyze survival of recipient and graft according to the values of the indices categorized by quintiles. Glomerular filtration rate and incidence of delayed graft function were also analyzed according to KDRI and KDPI. We included 380 patients. Medians of EPTS, KDRI, and KDPI were 24% (IQR 9–60), 0.8 (IQR 0.71–0.99), and 27% (IQR 13–49), respectively. Two-year survival was 97.8% in recipients with EPTS ≤20% and it decreased with higher values of the index. Recipient and graft survival were lower for all periods when donors had KDPI >80%. Incidence of delayed graft function was higher in patients whose donors had KDPI ≥60% (44% vs 21%). Glomerular filtration rate decreased with the highest values of KDPI for all periods. Our study represents the initial evaluation of the usefulness of these indices in Colombia. Our results suggest that KDRI, KDPI, and EPTS may serve as valuable tools for kidney allocation in our setting. Further research with larger sample sizes is necessary to validate these indices in our population.

Resumen Introducción. Durante las últimas dos décadas se ha descrito una población, hasta ahora pequeña, de pacientes con enfermedad renal crónica que presentan cambios físicos y comportamentales. En estos pacientes, que particularmente son de bajo nivel socioeconómico y tienen una pobre red de apoyo familiar, las deformidades óseas se relacionan con presencia de hiperparatiroidismo secundario con un consecuente compromiso osteomuscular. El conjunto de estos cambios se define como síndrome de Sagliker (SS). El presente reporte constituye el segundo caso de esta naturaleza publicado en Colombia. Presentación del caso. Hombre de 35 años con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis, quien desarrolló hiperparatiroidismo secundario que generó alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Este compromiso produjo limitación funcional y deformidad facial y corporal debido a múltiples fracturas patológicas y a la aparición de tumores pardos. Las características físicas, así como los hallazgos en estudios de imagen y laboratorios, permitieron llegar al diagnóstico de SS. Conclusión. El SS es una enfermedad rara de la que aún existe un conocimiento limitado; sin embargo, la detección temprana de compromiso renal y un manejo integral y oportuno pueden prevenir las complicaciones y el deterioro en la calidad de vida de los pacientes con esta condición. Abstract Introduction: Over the last two decades, a small population of patients with chronic kidney disease who present with physical and behavioral changes has been described. In these patients, who usually have a low socioeconomic status and a poor family support network, bone deformities are related to the presence of secondary hyperparathyroidism and consequent musculoskeletal involvement. These changes together are known as Sagliker syndrome (SS). The present report is the second case of this nature published in Colombia. Case presentation: A 35-year-old man with end-stage chronic kidney disease on hemodialysis developed secondary hyperparathyroidism, which generated alterations in bone mineral metabolism. This resulted in functional limitation and facial and body deformity due to multiple pathologic fractures and the appearance of brown tumors. These physical characteristics, as well as the findings on imaging and laboratory studies, led to the diagnosis of SS. Conclusion: SS is a rare disease about which knowledge is still limited. Early detection of kidney involvement and timely comprehensive management of the disease can prevent complications and deterioration in the quality of life of these patients.

Introducción: La hipertensión arterial resistente es una entidad común que se asocia a accidente cerebrovascular, arteriopatía coronaria y mortalidad por todas las causas asociadas, encontrándose en estudios de carga de la enfermedad en el 1.5%, 2.1% y 1.6%, respectivamente y además se relaciona con un deterioro de la función renal. Objetivo: Se busca discutir sobre los aspectos más importantes de la enfermedad, partiendo de la definición y la fisiopatología, los criterios para lograr un diagnóstico temprano, específico, usando estudios ampliamente disponibles y finalmente revisar el manejo adecuado. Resultados: Múltiples factores fisiopatológicos y genéticos contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial resistente. Por tanto, esta puede tener diversos fenotipos clínicos, así mismo como diversos niveles de respuesta al tratamiento antihipertensivo. Pero antes de elegir una terapia farmacológica específica es indispensable realizar el diagnóstico con una técnica de medición de la presión arterial y unas condiciones adecuadas, descartar la presencia de pseudoresistencia o de hipertensión arterial secundaria. Conclusión: La relación entre la hipertensión arterial resistente con eventos cardiovasculares mayores y el desarrollo de comorbilidades hace necesario hacer énfasis en su diagnóstico y manejo adecuados por un personal multidisciplinario capacitado

Contexto: la infección de vías urinarias (IVU), causada por adenovirus (ADV) posterior al trasplante renal, tiene el potencial de causar disfunción o pérdida del injerto. La presentación clínica es variable y el tratamiento difiere según la disponibilidad de medicamentos en el medio y la experiencia clínica. Objetivo: el estudio describe las características clínicas, de laboratorio y la respuesta al tratamiento de una serie de casos de pacientes trasplantados renales con IVU por ADV en un hospital de Cali, Colombia. Metodología: estudio retrospectivo que incluye a todos los pacientes adultos trasplantados con diagnóstico de IVU por ADV entre enero del 2015 hasta enero del 2021. El diagnóstico se realizó basado en la clínica, el resultado positivo de la prueba de reacción de cadena de polimerasa (PCR) y la carga viral del ADV. Resultados: de 256 pacientes trasplantados, ocho presentaron diagnóstico de cistitis hemorrágica o nefritis intersticial secundaria a infección por ADV. Se presentó de forma temprana (? 3 meses) en el 62?% de los casos, quienes debutaron con macrohematuria asociada a piuria estéril y linfopenia. Por otra parte, se presentó alteración en la función renal en el 87,5?% de los casos y la reducción de la inmunosupresión fue el pilar fundamental en el manejo clínico. Conclusiones: el reconocimiento de la infección por ADV en pacientes trasplantados renales ha ido en aumento. La sospecha clínica es clave para el diagnóstico (macrohematuria, síntomas urinarios irritativos y falla renal) y la reducción de la dosis de inmunosupresión para restaurar la función inmune puede ser suficiente en la resolución de la infección y la reversión de la disfunción renal.

Introducción: la amiloidosis de cadena ligera (AL) es una entidad desencadenada por la proliferación de un clon de células plasmáticas que genera la acumulación de cadenas ligeras, las cuales se depositan en forma de fibrillas amiloides generando una disfunción orgánica. El compromiso renal generalmente se manifiesta como síndrome nefrótico, con un deterioro lento y progresivo de la función renal que puede llevar a un requerimiento de terapia dialítica. Objetivo: demostrar el compromiso renal agresivo y subagudo de la amiloidosis sistémica. Presentación del caso: paciente masculino de 35 años que consulta por malestar general, visión borrosa, mareos y oliguria con elevación de azoados, y que progresó rápidamente hasta el requerimiento de hemodiálisis en aproximadamente tres meses. Asociado se documenta polineuropatía periférica, infiltración cardiaca y ligera elevación de transaminasas. Ante negatividad de estudios de extensión, se logra documentar la presencia histopatológica de depósitos amiloides con inmunofluorescencia positiva para AL. Actualmente, se encuentra recibiendo esquema de quimioterapia con adecuada estabilidad clínica y tolerancia. Discusión y conclusión: la amiloidosis AL es una entidad infrecuente, con compromiso multiorgánico importante y altas tasas de morbilidad y mortalidad. Se recalca en este caso el compromiso subagudo con requerimiento temprano de terapia dialítica y además se enfatiza la importancia de una sospecha y un diagnóstico oportuno en pacientes con compromiso renal y otras manifestaciones sistémicas.