The human body reacts to hypobaric hypoxia, e.g., during a stay at high altitude, with several mechanisms of adaption. Even short-time exposition to hypobaric hypoxia leads to complex adaptions. Proteomics facilitates the possibility to detect changes in metabolism due to changes in proteins. The present study aims to identify time-dependent changes in protein expression due to hypobaric hypoxia for 30 and 60 min at a simulated altitude of 15,000 ft. N = 80 male subjects were randomized and assigned into four different groups: 40 subjects to ground control for 30 (GC30) and 60 min (GC60) and 40 subjects to 15,000 ft for 30 (HH30) and 60 min (HH60). Subjects in HH30 and HH60 were exposed to hypobaric hypoxia in a pressure chamber (total pressure: 572 hPa) equivalent to 15,000 ft for 30 vs. 60 min, respectively. Drawn blood was centrifuged and plasma frozen (−80 °C) until proteomic analysis. After separation of high abundant proteins, protein expression was analyzed by 2-DIGE and MALDI-TOF. To visualize the connected signaling cascade, a bio-informatical network analysis was performed. The present study was approved by the ethical committee of the University of Cologne, Germany. The study registry number is NCT03823677. In comparing HH30 to GC30, a total of seven protein spots had a doubled expression, and 22 spots had decreased gene expression. In a comparison of HH60 to GC60, a total of 27 protein spots were significantly higher expressed. HH60, as compared to GC30, revealed that a total of 37 spots had doubled expression. Vice versa, 12 spots were detected, which were higher expressed in GC30 vs. HH60. In comparison to GC, HH60 had distinct differences in the number of differential protein spots (noticeably more proteins due to longer exposure to hypoxia). There are indicators that changes in proteins are dependent on the length of hypobaric hypoxia. Some proteins associated with hemostasis were differentially expressed in the 60 min comparison.

With increasing use of digital display technology in aircraft cockpits, the importance of reliable assessment of color vision in the context of aeromedical examinations continues to grow. Digital test methods are increasingly used, which can be used in a space-saving manner and (spatially) independently of ambient light conditions. In addition to professional and validated software, free apps are also available for mobile devices that can be used by private consumers. The present study reviewed such an app of a Farnsworth-Munsell Hue-100 and compared it with the original analogue testing. It found poor comparability of results, so the use of the online tool in a professional setting must be discouraged.

Seit 2005 empfiehlt der European Resuscitation Council (ERC) die therapeutische Hypothermie nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand. Übereinstimmenden Studien zufolge verschlechtert jede zeitliche Verzögerung des Targeted Temperature Managements (TTM) das Behandlungsergebnis von Patienten (siehe z. B. [1]). Es erscheint daher nur folgerichtig, eine Hypothermie möglichst früh, z. B. noch vor der Ankunft im Krankenhaus, einzuleiten. Die vorliegende Metaanalyse untersucht den Effekt einer therapeutischen Hypothermie bereits während der kardiopulmonalen Reanimation und im präklinischen Setting. Hier konnte gezeigt werden, dass durch eine prähospital begonnene Hypothermie keine signifikante Verbesserung der Patientensterblichkeit erreicht werden kann, und zwar unabhängig der verwendeten Kühlmethode oder des initial erhobenen EKG-Rhythmus. Eine Anwendung im Rettungsdienst kann entsprechend dieser Analyse nicht standardmäßig für die klinische Routine empfohlen werden. Die neuen Reanimationsleitlinien tragen diesem Umstand bereits Rechnung und raten von einer präklinischen Hypothermie mit gekühlten i. v. Lösungen ab. Insgesamt fehlen zum TTM bisher konkrete Handlungsempfehlungen im Sinne eines „Best possible care“. Mögliche Applikationsformen reichen von Kühl-Pads und intranasalen Sonden über intravenöse bis hin zu extrakorporalen Systemen. Auch über die angestrebte Körpertemperatur herrscht noch Uneinigkeit und sie sollte entsprechend den Leitlinien zwischen 32 °C und 36 °C liegen [2]. Hier offenbart sich auch ein Problem der vorliegenden Studie. Alle Patienten erhielten nach Ankunft in verschiedenen Krankenhäusern ein unterschiedliches Temperaturmanagement, quasi nach Hausstandard. Im präklinischen Setting kamen zudem mit kalter i. v. Lösung und transnasaler bzw. transkranialer Kühlung 3 verschiedene Applikationsformen zum Einsatz. Letztere wurde nur in einer Studie mit niedriger Fallzahl verwendet. Im Hinblick auf das Patientenkollektiv erfolgte keine Subgruppenanalyse, sodass individuelle Faktoren wie Alter, Geschlecht oder Ethnie keine Berücksichtigung fanden. Für den Einzelfall kann also ein positiver Effekt der TTM noch nicht ausgeschlossen werden. Oft sind Patienten allerdings bereits bei Ankunft des Rettungsdienstes leicht unterkühlt, dann ist eine therapeutische Temperatursenkung vermutlich ohnehin obsolet. Denn während die Sinnhaftigkeit einer künstlich herbeigeführten Hypothermie auch nach über 20 Jahren Forschung kontrovers diskutiert wird, herrscht weitgehender Konsens über die Vorzüge einer Normothermie. Zuletzt wurde dies eindrücklich durch die große TTM2-Studie verdeutlicht, die nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand und Ankunft im Krankenhaus eine Normothermie anstrebte und die Wirkung des künstlichen Herunterkühlens nach kardialem Arrest in Frage stellt [3]. Publication Date: 18 May 2022 (online) © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany