Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS), an emerging tick-borne viral disease, is prevalent in East Asia and has also been reported in Southeast Asia since 2019. SFTS patients in Vietnam were first reported in 2019. However, the seroprevalence of severe fever with thrombocytopenia syndrome virus (SFTSV) in Vietnam has not been reported. To investigate the seroprevalence of SFTSV in Vietnam, we collected serum samples from 714 healthy residents in Thua Thien Hue and Quang Nam Province, Vietnam, and the seroprevalence of SFTSV was assessed using immunofluorescence antibody assay (IFA), Enzyme-Linked Immunosorbent Assays (ELISAs) and the 50% focus reduction neutralization test (FRNT50) assay. The seroprevalence of anti-SFTSV IgM or IgG was observed to be 3.64% (26/714), high IgM positivity was >80 (0.28%, 2/714) and the titer of neutralizing antibodies against SFTSV ranged from 15.5 to 55.9. In Pakistan, SFTSV infection confirmed using a microneutralization test (MNT) assay (prevalence is 2.5%) and ELISAs showed a high seroprevalence (46.7%) of SFTSV. Hence, the seroprevalence rate in Vietnam is similar to that in Pakistan and the number of SFTS patients could increase in Vietnam.

Vi rút viêm gan E (HEV) là một trong những nguyên nhân phổ biến gây viêm gan virus cấp nhưng ít được chẩn đoán. HEV có kích thước nhỏ, không có vỏ ngoài, sợi đơn RNA thuộc chi Hepevirus, họ Hepeviridae và có bốn kiểu gen có thể gây nhiễm trùng cho người. Dịch tễ: nhiễm HEV phân bố trên toàn cầu, với tỉ lệ kiểu gen lưu hành khác nhau giữa các khu vực địa lý, tỉ lệ lưu hành HEV ở các nước đang phát triển (kiểu gen 1,2) cao hơn các nước phát triển (kiểu gen 3,4). HEV có thể lây qua đường tiêu hóa, hiếm hơn là qua đường máu và lây truyền từ mẹ sang con. Biểu hiện lâm sàng: phần lớn viêm gan E cấp có biểu hiện nhẹ và tự giới hạn ở người có miễn dịch bình thường. Tuy nhiên, những bệnh nhân có cơ địa đặc biệt (phụ nữ có thai, có bệnh gan từ trước, suy giảm miễn dịch) có thể bị các biến chứng như suy gan cấp, viêm gan ứ mật hoặc viêm gan E mạn. Chẩn đoán: chẩn đoán nhiễm HEV cấp thường dựa vào sự phát hiện kháng thể anti - HEV IgM trong huyết thanh và sự gia tăng hiệu giá kháng thể anti - HEV IgG (tăng hơn 5 lần sau hơn hai tuần) hoặc phát hiện HEV - RNA trong huyết thanh hoặc trong phân. Nhiễm HEV mạn là sự phát hiện HEV - RNA trong huyết thanh hoặc phân trong thời gian trên 6 tháng. Điều trị: điều trị nhiễm HEV cấp chủ yếu là điều trị hỗ trợ. Điều trị viêm gan E mạn bao gồm giảm liều liệu pháp ức chế miễn dịch và/hoặc điều trị bằng thuốc kháng virus. Dự phòng: sử dụng nước sạch, tránh ăn thịt động vật chưa được nấu chín. Vắc xin phòng HEV đã được phát triển và cấp phép ở Trung Quốc, đã cho thấy hiệu quả cao trong việc dự phòng nhiễm HEV.

Mục tiêu: Khảo sát một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Đối tượng và phương pháp: 84 bệnh nhân trên 15 tuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới và Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Huế trong thời gian từ 04.2018 - 06.2019. Nghiên cứu tiến cứu. Kết quả: Trong các xét nghiệm phản ánh tình trạng viêm (bạch cầu máu, PCT, lactate, CRP) chỉ có sự gia tăng nồng độ của PCT và lactate là có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm NKH và nhóm bệnh nhân diễn tiến nặng (p<0,05). Điểm SOFA và APACHE II tại thời điểm nhập viện, ure, creatinin, HCO₃^- có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. Nồng độ lactate trong vòng 24 giờ sau nhập viện có giá trị tiên lượng nặng tốt với AUC là 0.866 (p<0.001). Nồng độ PCT trong vòng 24 giờ sau nhập viện có giá trị tiên lượng nặng tốt với AUC là 0,866 (p<0,001). Có bệnh lý nền kèm theo, nhiễm khuẩn bệnh viện, creatinin, PCT, lactate máu và điểm SOFA, APACHE II là những yếu tố có liên quan đến tiên lượng nặng ở bệnh nhân NKH với OR lần lượt là 3,33; 5,39; 1,01; 1,05; 2,52; 4,16 và 1,36. Điểm SOFA và APACHE II tại thời điểm 24h sau nhập viện có AUC lần lượt là 0,982 và 0,876. Trong đó điểm SOFA có khả năng phân biệt tốt hơn so với APACHE II. Điểm cắt để tiên lượng nặng ở bệnh nhân NKH của thang điểm SOFA là 6 điểm với độ nhạy 90%, độ đặc hiệu 97,6% và của thang điểm APACHE II là 17 điểm với độ nhạy 70%, độ đặc hiệu 90,5%. Kết luận: Nồng độ procalcitonin trong vòng 24 giờ sau nhập viện có giá trị tiên lượng nặng tốt với AUC là 0,866 (p<0,001). Điểm APACHE II ở nhóm bệnh nhân có sốc NK và suy đa tạng cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không sốc (p <0,001). Có bệnh lý kèm theo, nhiễm khuẩn bệnh viện, sự gia tăng nồng độ creatinine máu, tăng PCT, lactate máu cũng như điểm SOFA, APACHE II tăng là những yếu tố nguy cơ liên quan đến tiên lượng nặng ở những bệnh nhân NKH.

Đặt vấn đề: Đánh giá xơ hóa gan (XHG) rất cần thiết khi tiếp cận bệnh nhân viêm gan virus B mạn (VGVRB). Đo độ đàn hồi gan bằng xung lực bức xạ âm (Acoustic Radiation Force Impulse, ARFI) đã được sử dụng rộng rãi và giúp làm giảm nhu cầu sinh thiết gan trong việc đánh giá XHG. Các xét nghiệm đánh giá XHG không xâm lấn trở nên quan trọng và ngày càng có nhiều chỉ số mới được phát triển nhưng chưa được nghiên cứu nhiều tại Việt Nam. Mục tiêu: Khảo sát giá trị tỷ số GPR và APRI ở bệnh nhân viêm gan virus B mạn. So sánh giá trị phối hợp của tỷ số GPR và APRI với APRI trong đánh giá xơ hóa gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 79 bệnh nhân ≥ 18 tuổi được chẩn đoán viêm gan virus B mạn, đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế và Trung tâm Y tế huyện Phú Vang từ tháng 5/2021 đến tháng 9/2022. Tỷ số GPR và APRI được tính toán dựa trên các xét nghiệm thường quy và 79 bệnh nhân đều được đo xơ hóa gan bằng kỹ thuật ARFI tại Trung tâm Y khoa Medic Huế. Kết quả: Trong đánh giá xơ hóa đáng kể: Với giá trị ngưỡng cắt 0,397; APRI có độ chính xác khá tốt trong chẩn đoán xơ hóa gan đáng kể (AUROC: 0,725), độ nhạy 74,3%; độ đặc hiệu 70,5%; gía trị tiên đoán dương (PPV) 65%; giá trị tiên đoán âm (NPV) 76,9% nhưng khi phối hợp cùng với tỷ số GPR thì tăng độ chính xác lên 0,942, độ nhạy và NPV tăng lên 100%, độ đặc hiệu tăng lên 85,1%; PPV tăng lên 82,1%. Đối với xơ hóa gan nặng: Với ngưỡng cắt 0,406; APRI có độ chính xác là 0,799; độ nhạy 86,7%; độ đặc hiệu 62,5%; PPV 35,1%; NPV 95,2% còn khi phối hợp cùng với tỷ GPR thì tăng độ chính xác lên 0,882; độ nhạy, NPV cũng tăng lên 100%. Kết luận: Sự phối hợp tỷ số GPR và chỉ số APRI làm tăng độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, các giá trị tiên đoán so với sử dụng đơn độc từng chỉ số trong đánh giá xơ hóa gan đáng kể và đánh giá xơ hóa gan nặng

Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết là tình trạng rối loạn chức năng cơ quan đe dọa đến tính mạng gây ra bởi phản ứng mất kiểm soát của cơ thể đối với nhiễm khuẩn. Bệnh có thể tiến triển nhanh chóng đến sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Nhằm góp phần nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị, chúng tôi thực hiện nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng nhiễm khuẩn huyết người lớn tại Bệnh viện Trung ương Huế, với mục tiêu mô tả các đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, tác nhân gây bệnh và kết quả điều trị của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại bệnh viện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi trên 169 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, điều trị tai khoa Bệnh Nhiệt đới và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trung ương Huế từ 1/2021 đến 8/2023. Kết quả: Tuổi trung bình là 65,32 ± 17,86; Nam giới chiếm 63,4%. Các bệnh nền phổ biến là tim mạch (41,1%), đái tháo đường (28,4%) và bệnh gan mạn (11,2%). Đường vào phổ biến ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết là hô hấp (41,4%); tiêu hoá (26, 6%) và tiết niệu, sinh dục (8,9%). Các vi khuẩn phân lập được nhiều nhất là E. coli (10,7%), K. pneumoniae (8,3%) và S. aureus (7,1%). Thời gian nằm viện là 14,0 ngày (IQR:10,0 - 20,0). Tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn là 29,6%, tỉ lệ suy đa tạng là 29%. Tỷ lệ tử vong là 30,8%. Kết luận: Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết trong nghiên cứu chủ yếu là người cao tuổi, nam giới và đa phần có bệnh lý nền. Các tác nhân vi khuẩn phổ biến là E. coli, K. pneumoniae và S. aureus. Tỷ lệ sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong còn cao.