The benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a vestibular disorder cause of vertigo. The BPPV may be corrected mechanically by repositioning maneuvers but even after successful maneuvers, some patients report residual dizziness for a certain period afterward. Early recognition and treatment might decrease the incidence of residual dizziness in patients with BPPV, especially in those patients with psychiatric comorbidities and in the elderly, lowering the risk of falling. Many pathogenetic hypotheses for residual dizziness are under debate. The purpose of this review was to identify, evaluate and review recent researches about possible causal factors involved in residual dizziness and the implications on clinical practice. A literature search was performed using different databases such as Pubmed and Scopus. The following search terms were used: residual dizziness, otolithic membrane and BPPV. The search found a total of 1192 titles, which were reduced to 963 after a procedure of de-duplication of the found titles. The research was then restricted to an interval of time comprised between 2000 and 2016 for a total of 800 titles. Among these titles, only those including the terms benign paroxysmal positional vertigo were considered eligible for this review. Only publications in English language were taken into consideration and we excluded those with not available Finally, 90 abstracts were obtained and critically evaluated by two different Authors, and additional studies were identified by hand searching from the references of artiche of interest. Only 53 were included in this work.

Il trattamento chirurgico dei tumori maligni nasosinusali estesi al basicranio anteriore si è evoluto nel corso degli ultimi decenni, passando dalla resezione craniofacciale tradizionale agli approcci endoscopici endonasali. In questi approcci mini-invasivi, il basicranio anteriore viene generalmente ricostruito con tecnica multistrato, utilizzando innesti di materiale autologo (fascia lata o tratto ileo-tibiale), che determinano la produzione di abbondanti crostosità a livello della neocavità chirurgica con conseguente disagio e fastidio per il paziente. In casi selezionati, proponiamo di allestire un lembo di mucopericondrio e mucoperiostio di setto nasale controlateralmente rispetto alla neoplasia, peduncolato sui rami settali delle arterie etmoidali anteriore e posteriore (Septal Flip-Flap, SFF), che può essere ruotato a ricostruire il difetto del basicranio anteriore. Criteri di esclusione per l’allestimento di questo lembo locale sono: tumori con estensione bilaterale ad interessare entrambi i complessi etmoidali; infiltrazione neoplastica del setto nasale e/o del planum sfeno-etmoidale; tumore maligno nasosinusale con istologia potenzialmente multifocale. Nel nostro centro di riferimento di terzo livello, la ricostruzione del basicranio mediante SFF è stata eseguita in 4 pazienti affetti dalle seguenti patologie: teratocarcinosarcoma etmoidale in un caso, persistenza di carcinoma indifferenziato nasosinusale (in esiti di trattamento radio-chemioterapico) in un caso, estesioneuroblastoma della fessura olfattoria in un caso, e carcinoma spinocellulare etmoidale in un caso. Non si sono verificate complicanze intra/post-operatorie, ottenendo il successo della ricostruzione del basicranio nella totalità dei casi. Nel postoperatorio si è osservata una netta riduzione delle crostosità intranasali, con rapida guarigione della neocavità chirurgica. Attualmente, non si sono registrate recidive di malattia, con un follow-up medio di 15 mesi. La ricostruzione del basicranio anteriore mediante SFF si è dimostrata sicura ed efficace, con percentuali di successo elevate, simili a quelle ottenute con altri lembi locali peduncolati. Il SFF garantisce inoltre una maggiore rapidità nel processo di guarigione della plastica del basicranio, con una diminuzione delle crostosità nasali nel postoperatorio e conseguente miglioramento della qualità di vita del paziente. Questa tecnica appare essere valida anche dal punto di vista oncologico per casi estremamente selezionati di tumore maligno nasosinusale. Casistiche più ampie con follow-up a lungo termine sono necessarie per validare i risultati preliminari di questa innovativa e promettente tecnica chirurgica.