Soluble programmed death-1 ligand (sPD-L1) in the serum of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients is a crucial factor in disease prognosis and an indicator for immunotherapy response. This study aimed to evaluate changes in sPD-L1 levels in advanced NSCLC patients. Between May 2018 and October 2022, 80 patients with advanced-stage NSCLC and 30 healthy volunteers participated in a prospective study. The findings revealed a significant rise in sPD-L1 concentration in the lung cancer group compared to the normal control group (1.08 vs. 0.42, p < 0.001). No apparent correlation was found between sPD-L1 concentration and membrane-bound programmed death-1 ligand (mPD-L1) expression. The optimal diagnostic threshold for sPD-L1 was set at 0.92 ng/mL, showing a sensitivity of 56.25% and specificity of 77.33%, with an area under the curve (AUC) of 0.743 ( p = 0.001). Although increased sPD-L1 levels were prevalent in individuals with advanced age, prolonged disease duration, large tumor size, and finger clubbing, these associations did not reach statistical significance ( p > 0.05). In conclusion, sPD-L1 levels significantly increased in advanced NSCLC patients compared to controls ( p < 0.05), with no association observed with mPD-L1 ( p = 0.304). The study suggests that sPD-L1 concentration can be a specific biomarker for guiding the diagnosis of advanced NSCLC, with a recommended cutoff value of 0.92 ng/mL, demonstrating a sensitivity of 56.25% and specificity of 77.33% ( p = 0.001). Importantly, no apparent relationship was established between sPD-L1 levels and clinical or paraclinical characteristics in advanced NSCLC patients.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh HRCT ngực ở bệnh nhân bệnh phổi kẽ do một số bệnh mô liên kết. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 52 bệnh nhân bệnh phổi kẽ do bệnh mô liên kết (CTD-ILD) điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 3/2022 đến tháng 12/2023. Kết quả: Bệnh thường gặp ở nữ (73,1%), tuổi chủ yếu ≥ 50 (78,8%), tuổi trung bình 56,7 ± 10,3. Bệnh mô liên kết hay gặp là xơ cứng bì (42,3%) và bệnh viêm cơ vô căn (32,7%). Triệu chứng cơ năng hô hấp hay gặp là khó thở (94,2%) và ho (84,6%). Triệu chứng thực thể hô hấp hay gặp là ran nổ (90,4%). Triệu chứng ngoài hô hấp thường gặp là dày da ngón tay (50,0%) và hội chứng Raynaud (44,2%). Xét nghiệm marker viêm: nồng độ CRP trung bình 25,3 ± 37,5 mg/L, tốc độ máu lắng giờ thứ nhất trung bình 44,2 ± 31,0 mm/h. Giá trị trung bình %FVC là 62,5 ± 17,2 %SLT. Giá trị trung bình %TLC là 62,8 ± 14,0%SLT, rối loạn thông khí hạn chế chiếm 83,9%. Tổn thương trên HRCT chủ yếu là tổn thương lưới (88,5%) và kính mờ (88,5%), phân bố chủ yếu ở vùng nền phổi (96,2%) và ngoại vi (90,4%). Hình thái tổn thương trên HRCT gặp nhiều nhất là NSIP (55,8%), với 81,8% trong bệnh xơ cứng bì và 35,3% trong viêm cơ vô căn. Kết luận: CTD-ILD hay gặp ở nữ giới, tuổi trung niên. Triệu chứng hô hấp không đặc hiệu, các triệu chứng ngoài hô hấp đa dạng. Xét nghiệm cận lâm sàng biểu hiệu tình trạng viêm và rối loạn thông khí hạn chế. Hình thái tổn thương trên HRCT chủ yếu là NSIP.

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm và biến đổi hoạt tính cảm ứng tiết cytokine IFN-γ của tế bào giết tự nhiên (Natural killer cell - NK) máu ngoại vi ở bệnh nhân (BN) ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn IIIB - IV. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 80 BN được chẩn đoán UTPKTBN giai đoạn IIIB - IV, điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2019 - 11/2021; nhóm chứng là 30 người bình thường đến khám sức khoẻ định kỳ tại Phòng Khám bệnh, Bệnh viện Quân y 103. Xét nghiệm hoạt tính tế bào giết tự nhiên (Natural killer cell activity - NKA) máu ngoại vi bằng phương pháp ELISA, xác định bằng nồng độ interferon gamma được tiết ra trong huyết tương bởi tế bào NK sau khi được hoạt hoá với hoạt chất Promoca, sử dụng bộ kít NK Vue^TM của hãng ATGen. Kết quả: Giá trị trung vị của NKA trong nhóm UTPKTBN là 116,5 pg/mL, thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng 769,5 pg/mL (p < 0,001). Tỷ lệ BN có NKA giảm < 200 pg/mL ở nhóm UTPKTBN và nhóm chứng lần lượt là 60% và 6,7%. Không có sự khác biệt về giá trị NKA trước và sau 1 tháng điều trị ở nhóm hoá trị (90,5 pg/mL (IQR: 64,5 - 309,5 pg/mL) so với 270,5 pg/mL (IQR: 107,75 - 406,75 pg/mL); p = 0,305) và nhóm điều trị đích (116,5 pg/mL (IQR: 46,75 - 574,50 pg/mL) so với 155,5 pg/mL (IQR: 61,5 - 727,0 pg/mL); p = 0,884). Kết luận: Giá trị NKA ở BN UTPKTBN giai đoạn IIIB - IV thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng. Không có sự khác biệt về giá trị NKA tại thời điểm chẩn đoán và sau 1 tháng điều trị hoá chất hay điều trị đích.

Ung thư phổi (UTP) là một trong các loại ung thư thường gặp nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư trên thế giới. Chẩn đoán sớm có vai trò rất quan trọng trong quyết định phương pháp điều trị và tiên lượng cho bệnh nhân (BN) UTP. Nhiều phương pháp đã được áp dụng trong chẩn đoán sớm UTP, trong đó chụp cắt lớp vi tính (CLVT) ngực liều thấp, nội soi phế quản và các phương pháp sinh học phân tử đã chứng minh hiệu quả rõ rệt. Mỗi phương pháp chẩn đoán có vai trò riêng. Trong khi nội soi phế quản sinh thiết được ứng dụng chẩn đoán những tổn thương niêm mạc tại phế quản trung tâm, chụp CLVT ngực liều thấp có thể áp dụng để sàng lọc các khối u ở phế quản ngoại vi, vị trí nội soi phế quản không quan sát được. Ngoài ra, phương pháp sinh thiết lỏng sử dụng các dấu ấn sinh học là một phương pháp tiềm năng. Sự kết hợp các phương pháp chẩn đoán sẽ giúp cho bác sĩ lâm sàng chẩn đoán sớm UTP, chỉ định phương pháp điều trị hợp lý và tiên lượng chính xác cho BN, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị UTP trong thực hành lâm sàng.

Objectives: To evaluate the results of the semi-rigid thoracoscopy to diagnose causes of exudative pleural effusion at Military Hospital 175. Subjects and methods: Descriptive, cross-sectional study on 42 exudative pleural effusion inpatients, treated at the Department of Tuberculosis and Lung Diseases, Military Hospital 175 from March 2021 to January 2024. Evaluate the diagnostic results of exudative pleural effusion and complications of the semi-rigid thoracoscopy technique. Results: The majority of patients had injury in pleural membrane (97.62%). The most common images are pleural infiltration (90.48%), followed by pleural congestion (73.81%). The proportion of scabrous tumour is only 7.14%. The rate of cancer metastases from the lung is the highest (71.43%), following by 11.9% of mesothelioma, and 2.38% of patients have pleural tuberculosis. Conclusions: Semi-rigid thoracoscopy has the high diagnostic effectiveness. This technique is safe. Mục tiêu: Đánh giá kết quả nội soi màng phổi ống bán cứng chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết tại Bệnh viện quân y 175. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang trên 42 bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết điều trị nội trú tại khoa Lao và bệnh phổi, Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 3/2021 đến tháng 01/2024. Đánh giá kết quả chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi và tai biến, biến chứng của kỹ thuật nội soi màng phổi ống bán cứng. Kết quả nghiên cứu: Phần lớn bệnh nhân có tổn thương màng phổi thành (97,62%). Hình ảnh hay gặp nhất là thâm nhiễm (90,48%), tiếp theo là sung huyết (73,81%). U sùi chỉ chiếm 7,14%. Tỷ lệ ung thư di căn từ phổi cao nhất (71,43%), 11,9% bệnh nhân ung thư trung biểu mô màng phổi, 2,38% bệnh nhân có kết quả mô bệnh viêm lao. Kết luận: Kỹ thuật nội soi màng phổi ống bán cứng có hiệu quả chẩn đoán cao. Kỹ thuật an toàn.