Background. Congenital malformations of the chest are observed in 1%–4% of the population, and the most common among these is pectus excavatum (90%). Aim. We aimed to conduct a retrospective multicenter study to compare the effectiveness of various methods of operative removal of pectus excavatum in children. Material and methods. We retrospectively analyzed the results of the surgical treatment of funnel-like deformity of the thorax in children conducted in clinics of pediatric surgery in seven regions of Russia (1,226 patients). The ratio of boys to girls in the study population was 2.2:1. The study population was divided as per their age into the following groups: 4–7 years (n = 180, 14.7%), 8–14 years (n = 731, 59.6%), and > 14 years (n = 315, 25.7%). The average age at which most children were operated was 11.83 ± 1.24 years. All children underwent a standard preoperative laboratory examination, including a general blood test, urine tests, a biochemical blood test, a hemostasiogram; radiographic diagnostic methods were used with the calculation of the Gizycka index; functional methods of investigation, such as electrocardiography, spirography, and radioisotope scintigraphy of the lungs were also used. Children with second- or third-degree pectus excavatum underwent surgical treatment almost exclusively. The symmetrical forms of the pectus excavatum were more prevalent. In most cases, the main pathological course was complicated. Results and discussion. The operated patients were divided into the following 3 groups: the first (n = 62): operations with the resection of the curved cartilages and external fixation of the sternum-rib complex (Bairov’s operation), the second (n = 374): thoracoplasty with the resection of warped cartilages using internal metal fixators by Timoshchenko, Ravitch, Paltia, Kondrashin), and the third (n = 790): minimally invasive operations without resection with internal fixation (Nuss operations: original and modified). In the first group, favorable results of surgical treatment were noted in 80.6% of the patients, satisfactory results were observed in 6.5%, unsatisfactory results were seen in 12.9%, and the overall effectiveness of operative correction was 87.1%. In the second group, good results of surgical treatment were recorded in 88% of the patients, satisfactory in 6.4%, and unsatisfactory in 5.6%; the overall efficiency of operative correction was 94.4%. In the third group, good results of surgical treatment were recorded in 95.3%, satisfactory in 3.8%, and unsatisfactory in 0.9%; the efficiency of operative correction was 99.1%. Conclusion. Today, the authors consider acceptable the operations by Timoshchenko and Paltia for complex of indicators, the optimal operation is Nuss.

АНГИОГЕНЕЗ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить тепловые и транспортные процессы, возникающие при проведении эндоваскулярной лазерной облитерации. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В эксперименте с недеаэрированной водой, а также при проведении клинической процедуры лазерной эндовазальной термотерапии вен с применением скоростной видеосъемки, акустических и ультразвукового методов исследования изучены тепловые и транспортные процессы, вызванные кипением воды и крови под действием непрерывного лазерного излучения ближнего ИК-диапазона (1,94 мкм; 1,47 мкм), доставляемого с помощью оптического торцевого волокна. Кипение крови в вене оценивали интраоперационно с использованием линейного датчика ультразвукового аппарата. Термооблитерацию проводили с применением диодного лазерного аппарата с длиной волны 1,47 мкм. В модельном физическом эксперименте использовали скоростную видеокамеру со скоростью съемки до 10⁵ кадров в секунду, полупроводниковый лазер с длиной волны излучения 1,94 мкм, а также кварц-кварц-полимерные волокна с диаметром 400 мкм по кварцу. Регистрацию широкополосных акустических сигналов, генерируемых при лазериндуцированном вскипании жидкости, осуществляли с помощью широкополосного гидрофона и игольчатого гидрофона диаметром 1 мм. Акустические сигналы, возникающие при проведении процедуры эндовазальной лазерной облитерации, регистрировали с применением видеокамеры, с помощью которой одновременно записывали изображение с монитора ультразвукового аппарата. РЕЗУЛЬТАТЫ Установлено, что лазериндуцированное кипение сопровождается генерацией нагретых затопленных струй. Показано, что объемное вскипание крови при схлопывании парового пузырька сопровождается скачками давления и ударными волнами, которые пациентами и медперсоналом воспринимаются как хлопки. Исследована природа этих акустических сигналов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Лазериндуцированное кипение с образованием затопленных горячих струй является одним из основных механизмов, приводящих к быстрому разогреву и коагуляции сосудистой стенки, прежде всего ее внутренней эпителиальной выстилки, и последующей облитерации просвета.