Цель исследования: изучить особенности болевой чувствительности и иммунохимических показателей — естественных антител к эндогенным биорегуляторам болевого сигнала и оценить возможность применения этих показателей для более объективной диагностики болевого синдрома на примере хронической дорсалгии. Методы: болевую чувствительность оценивали в дневное и ночное время, измеряя пороги переносимости боли (ППБ). Содержание естественных антител к эндогенным биорегуляторам болевого сигнала (е-Ат), определяли в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Измерение всех показателей проводили на 1, 10 и 21-е сут. Результаты: обследовано 173 пациента (93 женщины и 80 мужчин) с выраженной болью в пояснично-крестцовом отделе. При поступлении в стационар у большинства пациентов переносимость боли была снижена: у 55% мужчин и 74% женщин днем, у 72% мужчин и 89% женщин ночью. При изучении динамики ППБ обнаружена тенденция к их нормализации у мужчин. Показатели ППБ ночью были на 15–17% ниже, чем днем. У женщин ППБ были на 17–26% ниже, чем у мужчин. Анализ индивидуальных профилей содержания е-Ат показал, что встречаемость повышенных и высоких уровней е-Ат к β-эндорфину, орфанину и гистамину выше (84, 78, 84% у женщин и 82, 85 и 95% у мужчин), чем к е-Ат к серотонину, дофамину и ангиотензину (55, 65, 70% у женщин и 65, 66, 66% у мужчин; р <0,05). В результате лечения зафиксировано достоверное снижение содержания только е-Ат к гистамину (на 23%; р =0,015). Заключение: обнаружены патологические изменения болевой чувствительности (ППБ), факторов гуморального иммунитета (е-Ат) у больных дорсалгией и выявлены их гендерные и динамические особенности. Результаты свидетельствуют о необходимости пролонгированных исследований роли сдвигов иммунного статуса, болевой чувствительности для возможности использования этих показателей в качестве объективных критериев диагностики болевого синдрома.Ключевые слова: дорсалгия, тензоалгометрия, порог переносимости боли, естественные антитела, регуляторы боли.

Medical article медицинская статья

A complex examination of patients with chronic myofascial pain syndrome (MPS). This study included 136 patients with MPS (66 men and 70 women). Pain was assessed using a Visual Analogue Scale (VAS). Investigation of profiles of natural antibodies (nAbs) to specific opioid peptides (β-endorphin and orphanin), biogenic amines (dopamine and serotonin), surface electromyography (SEMG) of m. errector spinae at the L3-L4 level bilaterally were performed. Measurements were done at 1st, 10th and 21st days of treatment. There was a significant decrease in pain intensity (by 71% in men and by 63% in women) accompanied by a decrease in muscle tension by 10-25% in group values of SEMG amplitudes, and by 34-38% as assessed by individual dynamics of SEMG amplitudes. All nAbs levels were elevated or high in the 1st day. The dynamics of nAbs levels was multidirectional. At the 21st day, there was the increase in the incidence of patients with high nAbs levels to opioid peptides (39-41% women and 33-39% men) and patients with normal nAbs levels to serotonin (59% men and 52% women), while the levels of nAbs to dopamine decreased to normal levels in women (56%) and remained elevated (50%) or highly elevated (17%) in men. The dynamics of immune indicators correlates with pain intensity that possibly reflects the pathological changes in neural/humoral interactions in chronic pain. In this regard, monitoring of nAbs levels is prognostically relevant for assessment of risk of pain chronification.