Background: Burkina Faso experienced an epidemic resurgence of dengue in 2016, which led to the implementation of several control strategies. In order to allow a better adaptation of these strategies, we studied the spatio-temporal distribution of dengue. Methods: Monthly dengue cases from 2016 to 2019, aggregated at the health district level, were used to map the crude incidence, excess risk, and smoothed incidence of dengue in Burkina Faso with GeoDa software. A Kulldoff scan on Satscan software was then used to identify spatio-temporal clustering of cases. Results: The results show that the distribution of dengue fever across the health districts of Burkina Faso is heterogeneous. Dengue was considered non-endemic in 9 out of the 70 health districts, minimally endemic in 45 districts (< 10 incidences), moderately endemic (10-100 incidences) in 12 districts, and highly endemic (> 100 incidences) in 4 districts. The main cluster covered the health districts of Baskuy, Nongr-massom, Sig-noghin, Boulmiougou, and Bogodogo. The months of October and November corresponded to the peak of cases and a significant temporal cluster in 2017. Conclusion: This study identified the spatial and temporal clustering of dengue cases in Burkina Faso. These results may help to develop better preventive strategies.

Introduction : La gratuité des soins chez les enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso a été introduite en 2016 afin de lever la barrière financière dans l’accès aux soins. Des dépenses de santé additionnelles subsisteraient malgré cette gratuité, ce qui peut compromettre l’accès aux services de santé des patients les plus démunis. Méthodes : Il s’agit d’une évaluation médico-économique partielle, notamment l’étude descriptive des dépenses de santé additionnelles payées par les parents. Nous avons consulté les reçus de paiement et les déclarations des parents. Résultats : Le revenu mensuel des parents était en moyenne de 73 026,79 FCFA (132 $) avec 5,08 % des parents qui n’ont pas de revenu. Le coût direct total était de 6 043 785 FCFA (10 939 $). Le coût direct total additionnel était de 2 181 150 FCFA (3 950 $), soit 36,09 % du coût direct total. Le pourcentage moyen de prise en charge de la gratuité était de 65,50 %. Près de 10 % (7,7 %) des parents étaient insatisfaits de la gratuité ; ils étaient 34,48 % à ne pas être préparés à honorer des dépenses supplémentaires, 43,97 % avaient eu du mal à payer les frais supplémentaires et parmi ces derniers, 80 % ont déclaré avoir épuisé leur économie pour honorer les prescriptions. Conclusions : Les dépenses de santé additionnelles restent élevées malgré la gratuité des soins. Cela peut compromettre la prise en charge des patients les plus pauvres. Une réorganisation de la gratuité des soins s’avère nécessaire.

The aim of this study was to analyze the spatio-temporal distribution and determinants of the 2017 dengue epidemic in Burkina Faso. A principal component analysis of meteorological and environmental factors was performed to reduce dimensions and avoid collinearities. An initial generalized additive model assessed the impact of the components derived from this analysis on dengue incidence. Dengue incidence increased mainly with relative humidity, precipitation, normalized difference vegetation index and minimum temperature with an 8-week lag. A Kulldoff Satscan scan was used to identify high-risk dengue clusters, and a second generalized additive model assessed the risk of a health area being at high risk according to land-use factors. The spatio-temporal distribution of dengue fever was heterogeneous and strongly correlated with meteorological factors. The rural communes of Sabaa and Koubri were the areas most at risk. This study provides useful information for planning targeted dengue control strategies in Burkina Faso.

Introduction Burkina Faso is committed to transforming health and social promotion centers (HSPC) into urban medical centers (UMC). The aim was to improve healthcare provision by decentralizing access to medical doctors. At the end of the project, the objectives set had not been achieved. This study analyzed the implementation process in order to identify the reasons for this failure. Methods We conducted a cross-sectional qualitative study with various key players in the healthcare system involved in implementing the project in the Hauts-Bassins and Centre regions. The interviews were semi-structured. These interviews were transcribed into verbatims and analyzed using NVIVO version 14 software. Results A total of 17 people were included in the study for the 04 selected UMC, including 01 from the Ministry of Health, 02 project participants, 03 regional health directors (RHD), 03 chief district medical officer (CDMO), 04 general practitioners and 04 head nurses (HN). The project’s underlying causes were the achievement of the Millennium Development Goals (MDGs), decentralization and improved healthcare provision. The project benefited from strong political impetus. The implementation process encountered difficulties linked to underestimated costs, disbursement of funds and the absence of a feasibility study. There are no specific indicators to assess UMC performance. There has been no evaluation of this reform, but the balance sheet showed that 41 (HSPC) had been transformed out of the 286 planned. Conclusion This project, as implemented, did not achieve its objectives. It draws attention to the importance of following procedures when carrying out projects.

Le système de santé au Burkina Faso à l'instar des pays de la sous-région a fait l'objet de nombreux changements depuis les indépendances. Plusieurs programmes de santé y ont été expérimentés tant du côté de l'offre de soins que de la demande de soins. Ces programmes sont souvent la conséquence de la situation épidémiologique du moment, économique mais surtout des différentes recommandations des organisations internationales en charge de la santé mondiale. Le financement basé sur les résultats ou FBR constitue un de ces nombreux changements. Il s'agit d'un mécanisme de paiement qui consiste à payer les prestataires de soins selon un contrat de performance prédéterminé. Le contrat définit la quantité et la qualité des soins à atteindre de même que le mode de paiement. Il a été présenté par les concepteurs comme un mécanisme efficace pour renforcer le système de santé des pays bénéficiaires en vue de la mise en œuvre d'une couverture santé universelle (CSU). La CSU constitue un point important de l'ODD3 en rapport avec la santé. Le FBR a été mis en œuvre au Burkina Faso en 2011 financé par la banque mondiale. Cette thèse s'est donnée pour objectif de chercher à comprendre sa conception, sa diffusion et son apport au pays dans la mise en œuvre de la CSU. Pour ce faire, nous avons adopté une démarche en trois parties. La première partie retrace dans une perspective historique l'évolution du système de santé au Burkina Faso en mettant en évidence les différents changements dont il a fait l'objet, les circonstances, les résultats obtenus et les acteurs qui ont intervenu dans sa mise en œuvre. Elle présente également le FBR et sa mise en œuvre au Burkina Faso. La deuxième partie a consisté à l'examen des travaux théoriques et empiriques sur le FBR, la CSU et les théories du changement institutionnel. Elle a permis de construire un cadre d'analyse solide autour du changement institutionnel afin de saisir les causes, les mécanismes et les résultats du changement institutionnel. La troisième partie est la phase empirique. Nous avons opté pour une étude qualitative à travers un échantillonnage raisonné prenant en compte les différentes parties prenantes. Il ressort de cette étude que le FBR a été adopté pour sa capacité à améliorer le système de santé. Il était perçu comme un programme exogène et porté par un réseau d'acteurs aux intérêts convergents. Pour sa mise en œuvre la banque mondiale a adopté une stratégie basée sur les voyages d'études, les formations et les séminaires pour convaincre les acteurs. La majorité des acteurs reconnaissent que le FBR a eu des résultats mitigés sur les indicateurs de santé et tel que mis en œuvre, ils reconnaissent qu'il n'a pas permis de mettre le pays sur les bases de la CSU. Comme recommandations nous proposons de commencer par une amélioration de l'offre de soins, la mobilisation de plus de ressources propres, une approche participative dans le choix et la mise en œuvre des programmes, une approche holistique du système de santé et une implication plus importante des bénéficiaires finaux.