Posterior subcapsular cataract is a tissue reaction commonly found among professionals exposed to ionizing radiation. To assess the prevalence of cataract in professionals working in hemodynamics in Brazil. Professionals exposed to ionizing radiation (group 1, G1) underwent slit lamp examination with a biomicroscope for lens examination and compared with non-exposed subjects (group 2, G2). Ophthalmologic findings were described and classified by opacity degree and localization using the Lens Opacities Classification System III. Both groups answered a questionnaire on work and health conditions to investigate the presence of risk factors for cataract. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). A total of 112 volunteers of G1, mean age of 44.95 (±10.23) years, and 88 volunteers of G2, mean age of 48.07 (±12.18) years were evaluated; 75.2% of G1 and 85.2% of G2 were physicians. Statistical analysis between G1 and G2 showed a prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 2% in G1 and G2, respectively (0.0081). Considering physicians only, 38% of G1 and 15% of G2 had cataract, with the prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 3%, respectively (p = 0.0176). Among non-physicians, no difference was found in the prevalence of cataract (by types). Cataract was more prevalent in professionals exposed to ionizing radiation, with posterior subcapsular cataract the most frequent finding.

Diagnostic reference levels (DRLs) are a pivotal strategy to be implemented since pediatric interventional cardiology procedures are increasing. This work aimed to propose an initial set of Brazilian DRLs for pediatric interventional diagnostic and therapeutic (D&T) procedures. A retrospective study was carried out in four Brazilian states, distributed across the three regions of the country. Data were collected from pediatric patients undergoing cardiac interventional procedures (CIPs), including their age and anthropometric characteristics, and at least four parameters (number of images, exposure time, air kerma–area product—P_KA, and cumulative air kerma). Data from 279 patients undergoing CIPs were gathered (147 diagnostic and 132 therapeutic procedures). There were no significant differences in exposure time and the number of images between the D&T procedures. A wide range of P_KA was observed when the therapeutic procedures were compared to diagnostics for all age groups. There were significant differences between the D&T procedures, whether grouping data by patient weight or age. In terms of cumulative air kerma, it was noted that no value exceeded the level to trigger a monitoring process for patients. This study shows that it is possible to adopt them as the first proposal to establish national DRLs considering pediatric patient groups.

Introduction: complex fluoroscopy-guided interventional procedures in cardiology are known to result in higher radiation doses for patients and staff. Purpose: to estimate the equivalent dose received in different regions of the cardiologist’s body in catheterism (CATH) and percutaneous coronary intervention (PCI) procedures, as well as to evaluate the effectiveness of monitoring the doses in the catheritization laboratory (cath lab) using a direct ion storage dosimeter. Materials and methods: the Instadose^TM and the thermoluminescent dosimeters (TLD-100) were fixed simultaneously in the following regions of the cardiologist’s body: near the eyes (left and right), the trunk region (over the lead apron) and the left ankle. Occupational doses were recorded during 86 procedures (60% CATH). Results: catheterization procedures showed third quartile dose values near to the left eye region equal to 0.10 mSv (TLD-100) and 0.12 (Instadose^TM) and for intervention 0.15 mSv (TLD-100 and Instadose^TM). The doses measured in the trunk region, over the lead apron, were about 13% higher for catheterization procedures and 20% higher for intervention procedures compared to left eye region measurements. The Wilcoxon–Mann–Whitney test was applied for unpaired data for all body regions, comparing the data obtained between the TLD-100 and Instadose^TM dosimeters. For CATH and PCI, the responses of the TLD-100 and Instadose^TM dosimeters are considered equal for all analysed regions (p > 0.05) with the exception of the right eye region. Conclusion: the Instadose^TM passive dosimeter can be useful as a complementary assessment in the monitoring of a cardiologist’s personal occupational doses in the cath lab.

O indicador de exposição (EI) é um parâmetro numérico que fornece uma estimativa da quantidade de radiação que alcançou o detector em sistemas de imagem digitais. Este indicador na radiografia computadorizada (CR) pode auxiliar os técnicos na busca da condição ótima na relação entre dose e qualidade de imagem. Um indicador de exposição alvo (EIT) deve ser definido pela instituição para cada sistema radiográfico digital e para cada tipo de exame/projeção. O desvio do indicador de exposição praticado (EI) em relação ao valor esperado (EIT), para um exame radiológico específico, pode ser avaliado por um índice de desvio (DI). O TG-116 da AAPM estabeleceu limites e ações relacionados a valores de DI. Em 2018, o TG-232 da AAPM realizou um estudo sobre a implementação prática das recomendações do TG-116, propondo novos limites e ações, agora baseados no desvio padrão (DP) da distribuição de DI. Neste sentido, o objetivo desse trabalho foi analisar as distribuições de DI dos principais exames praticados em um setor de radiologia convencional de um hospital especializado, levando em conta os aspectos descritos no TG-232 da AAPM. No total, foram analisados 975 dados de EI e DI para tórax (PA, AP e LAT) e uretrocistografia (abdome AP), de um sistema de radiografia computadorizada (CR). O resultado das distribuições de DI dos exames mostrou que os valores de DI mais frequentes estão distantes do recomendado (DI=0), embora as imagens tenham sido consideradas clinicamente aceitáveis. Isso pode sugerir que os valores do indicador de exposição-alvo (EIT) não foram definidos dequadamente ou que os parâmetros de exposição utilizados pelos técnicos/tecnólogos devem ser revistos. Além disso, os limites de ação para o DI definidos em ±1 e ±2DP, como recomendado pelo TG-232, fornecem uma melhor interpretação das ações que devem ser implementadas no setor.

As imagens mamográficas devem possuir uma alta resolução espacial e de contraste para garantir a detecção de pequenas estruturas como as microcalcificações. Dentro dos testes previstos, no controle de qualidade em mamografia digital, está à função de transferência de modulação (MTF), que permite a avaliação quantitativa da resolução. O objetivo final do trabalho é sugerir uma avaliação de exatidão e reprodutibilidade da MTF, e incorpora-lo para análise e acompanhamento do desempenho dos equipamentos de mamografia digitais. Com isso, foi desenvolvido um simulador de mama com estruturas atenuantes capazes de mensurar a MTF, pelo método de diferenciação da função de dispersão de borda (edge spread function – ESF). Foi observado que podem existir alterações não previstas na resolução espacial, quando analisada em diferentes pontos de um mesmo plano que ocupe toda a região dos detectores. Após o equipamento passar pela manutenção corretiva (calibração dos detectores) e comparando com as leituras da MTF obtidas antes da manutenção, foi detectada uma menor variação de MTF no plano após calibração dos detectores efetuada pelo fabricante do equipamento. Através do teste T nos dados obtidos antes e depois da calibração verificamos que as leituras apresentam 98,5% de certeza que os valores são estatisticamente diferentes. Isso mostra o efeito que a calibração dos detectores possui sobre as leituras de MTF, ou seja, o efeito causado na resolução da imagem. Indicando que a metodologia proposta, junto aos testes de controle de qualidade, pode detectar perdas de resolução no sistema de imagem.

Equipamentos de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) têm sido amplamente empregados em procedimentos intervencionistas guiados por imagem, exigindo sua caracterização em programas de garantia e controle de qualidade. Apesar da publicação recente de alguns guias e estudos na literatura, ainda não há consenso sobre quais testes, metodologias e padrões de desempenho devem ser empregados para o controle de qualidade rotineiro desses equipamentos. Neste sentido, a partir da revisão das metodologias e dos padrões de desempenho sugeridos na literatura para equipamentos CBCT, foram realizadas escolhas dos métodos com maior viabilidade para avaliação da qualidade de imagem e caracterização dosimétrica para aquisição tomográfica (3D) de um equipamento CBCT modelo O-Arm™ O2 (Medtronic Inc.). Foram realizados testes de uniformidade, ruído, precisão geométrica e espessura de corte, densidade de voxels (número CT) e sua linearidade, resolução de baixo contraste, resolução espacial de alto contraste e índice de dose em tomografia computadorizada (CTDI) para procedimentos de crânio, abdome, tórax e extremidades nos vários protocolos (diferentes modos de exposição e biótipos) configurados pelo fabricante. No estudo também foi realizada monitoração de área no entorno do equipamento simulando a realização de um procedimento típico. O equipamento apresentou linearidade das escalas de densidade de voxels com bom desempenho de resolução espacial e valores de CTDI abaixo dos níveis de referência recomendados, mas pouca uniformidade e baixa resolução de contraste, reforçando que não devem ser empregados os mesmos padrões de desempenho dos equipamentos de TC convencionais. Os resultados obtidos neste estudo fornecem referências para futuras avaliações desse tipo de equipamento, contribuindo para a definição de quais testes e metodologias devem ser empregados rotineiramente nos programas de controle de qualidade.