Venous thromboembolism (VTE), comprising deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE), is a prevalent cardiovascular condition, ranking third globally after myocardial infarction and stroke. The risk of VTE rises with age, posing a growing concern in aging populations. Acute PE, with its high morbidity and mortality, emphasizes the need for early diagnosis and intervention. This review explores prognostic factors for acute PE, categorizing it into low-risk, intermediate-risk, and high-risk based on hemodynamic stability and right ventricular strain. Timely classification is crucial for triage and treatment decisions. In the contemporary landscape, low-risk PE patients are often treated with Direct Oral Anticoagulants (DOACS) and rapidly discharged for outpatient follow-up. Intermediate- and high-risk patients may require advanced therapies, such as systemic thrombolysis, catheter-directed thrombolysis, mechanical thrombectomy, and IVC filter placement. The latter, particularly IVC filters, has witnessed increased usage, with evolving types like retrievable and convertible filters. However, concerns arise regarding complications and the need for timely retrieval. This review delves into the role of IVC filters in acute PE management, addressing their indications, types, complications, and retrieval considerations. The ongoing debate surrounding IVC filter use, especially in patients with less conventional indications, reflects the need for further research and data. Despite complications, recent studies suggest that clinically significant issues are rare, sparking discussions on the appropriate and safe utilization of IVC filters in select PE cases. The review concludes by highlighting current trends, gaps in knowledge, and potential avenues for advancing the role of IVC filters in future acute PE management.

Background: Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is a non-malignant precursor of multiple myeloma (MM). MGUS has been suggested to be associated with a higher risk of cardiovascular diseases, including AFIB, but it is still unclear whether this association is real. Studies are lacking on the impact of atrial fibrillation on health outcomes in this population. The association of AFIB in this population is lagging and merits further investigation. Methods: The study conducted a retrospective analysis of the Nationwide Inpatient Sample (NIS) for 2018, including adult patients with primary diagnoses of MGUS and AFIB. Patients were divided into two groups based on AFIB presence. Outcomes assessed included complications, length of stay, mortality, hospital charges, and discharge disposition. Results: The study included 9007 patients with MGUS of whom 2404 had AFIB. Patients with both MGUS and AFIB had higher rates of acute kidney injury [AKI] (31.5% vs. 27.5%; p = 0.002) and pericarditis (2% vs. 1.2%; p = 0.029). They also had longer hospital stays (5 vs. 4 days; p < 0.001) and higher hospitalization costs ($43,729 vs. $41,169; p < 0.001). Conclusions: The study showed that the prevalence of AFIB in MGUS patients is high. Patients with AFIB had increased rates of complications (AKI and pericarditis) and higher mortality compared to patients without AFIB. Further studies screening for AFIB in this patient population are warranted.

Venöse Thromboembolien (VTE), zu denen die tiefe Venenthrombose (TVT) und die Lungenembolie (LE) gehören, sind eine weit verbreitete Herz-Kreislauf-Erkrankung, die weltweit an dritter Stelle nach Herzinfarkt und Schlaganfall steht. Das VTE-Risiko nimmt mit dem Alter zu und stellt in der alternden Bevölkerung ein wachsendes Problem dar. Die akute LE mit ihrer hohen Morbidität und Mortalität unterstreicht die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnose und Intervention. In dieser Übersichtsarbeit werden prognostische Faktoren für die akute LE untersucht, um die LE anhand der hämodynamischen Stabilität und der rechtsventrikulären Belastung in die Kategorien geringes, mittleres und hohes Risiko einzuteilen. Die rechtzeitige Klassifizierung ist entscheidend für Triage- und Behandlungsentscheidungen. Heutzutage werden LE-Patienten mit geringem Risiko häufig mit direkten oralen Antikoagulanzien (direct oral anticoagulants, DOACS) behandelt und anschließend umgehend zur ambulanten Weiterbehandlung entlassen. Bei Patienten mit mittlerem und hohem Risiko können fortgeschrittene Therapien erforderlich sein, wie z.B. systemische Thrombolyse, kathetergeführte Thrombolyse, mechanische Thrombektomie und das Einsetzen eines Filters in die untere Hohlvene (Vena cava inferior, VCI). Letztere, insbesondere VCI-Filter, werden immer häufiger eingesetzt, wobei es neue Typen wie rückholbare und konvertierbare Filter gibt. Es gibt jedoch Bedenken hinsichtlich Komplikationen und der Notwendigkeit einer rechtzeitigen Entfernung. Diese Übersichtsarbeit befasst sich mit der Rolle von VCI-Filtern bei der Behandlung der akuten LE und geht auf ihre Indikationen, Typen, Komplikationen und Überlegungen zur Entfernung ein. Die anhaltende Debatte über den Einsatz von VCI-Filtern, insbesondere bei Patienten mit weniger konventionellen Indikationen, zeigt, dass weitere Forschung und Daten erforderlich sind. Trotz der Komplikationen deuten neuere Studien darauf hin, dass klinisch bedeutsame Probleme selten sind, was zu Diskussionen über den angemessenen und sicheren Einsatz von VCI-Filtern bei ausgewählten LE-Fällen geführt hat. Die Übersichtsarbeit umfasst abschließend aktuelle Trends, Wissenslücken und potenzielle Möglichkeiten zur Weiterentwicklung der Rolle von VCI-Filtern in der zukünftigen Behandlung der akuten LE.