Phlebotomine sand flies (Diptera: Psychodidae) are insects of medical importance due to their involvement in the zoonotic transmission of Leishmania spp. to vertebrates. The aim of this work was to study the ecology of the sand fly fauna of two types of environments, a rural environment (the Transacreana Road) and an urban park (Horto Florestal Park), both located in the municipality of Rio Branco in the state of Acre, Brazil. Additionally, this study intended to investigate Leishmania infection and blood meal sources of these sand flies using molecular techniques. The sand fly fauna was studied in different environments (i.e. forest and peridomestic environments in a rural area, and an urban forest) using Shannon traps and HP light traps to collect sand fly specimens over 13 consecutive months (December 2014 to January 2016). For investigating natural infection by Leishmania and the source of sand fly blood meals, DNA samples were extracted from female sand flies and subjected to polymerase chain reaction targeting ITS1 and cytb genes. DNA sequencing was subsequently used to identify species of Leishmania and the source of blood meals. A total of 2515 individual sand flies of 43 species were collected and identified, Trichophoromyia auraensis (839; 33.35%), Trichophoromyia spp. (537; 21.35%) and Evandromyia saulensis (187; 7.43%) were more abundant in the rural area (S = 41 species) than in the urban forest. No significant differences were found in species richness between forest and peridomestic environments in the rural area (H = 0.04; P > 0.05), but a larger number of species was found in the forest. Leishmania DNA was sequenced in 13 samples, confirming the presence of L. (V.) braziliensis in Th. auraensis (n = 1), Ev. saulensis (n = 2), Ev. walkeri (n = 1), Ps. llanosmartinsi (n = 1), Pi. nevesi (n = 2), Ps. davisi (n = 1), Ps. ayrozai (n = 1), Pa. aragaoi (n = 1), Ny. antunesi (n = 1) and Ev. infraspinosa (n = 1). Only Ps. ayrozai possessed a sequence similar to that of L. (V.) guyanensis (99%). Through microscopic analysis, five specimens of Ev. saulensis were found to possess flagellate forms in the hindgut, with an infection rate of 2.4%. Samples from 33 fed females were submitted to cytb gene amplification, for which sequencing determined that all were similar to the sequence deposited on GenBank for Gallus gallus (domestic chicken). The high abundance of Trichophoromyia auraensis and Ev. saulensis, and the detection of L. (V.) braziliensis DNA, suggests that both species may be vectors of American tegumentary leishmaniasis. Psychodopygus ayrozai was found to be infected by L. (V) braziliesnsis and L. (V.) guyanensis, and although collected in low abundance, it may be a potential vector in the region. The sand fly fauna was found to be rich and diverse with predominance of the genus Psychodopygus. Identification of food sources of fed females showed that 100% amplified a gene region compatible with the domestic chicken, which although considered refractory in the disease transmission cycle, may have an influence on the population dynamics of sand flies.

A quantitative microbial risk assessment model for estimating infection risks arising from consuming crops eaten raw that have been irrigated with effluents from stabilization ponds was constructed. A log-normal probability distribution function was fitted to a large database from a comprehensive monitoring of an experimental pond system to account for variability in Escherichia coli concentration in irrigation water. Crop contamination levels were estimated using predictive models derived from field experiments involving the irrigation of several crops with different effluent qualities. Data on daily intake of salad crops were obtained from a national survey in Brazil. Ten thousand-trial Monte Carlo simulations were used to estimate human health risks associated with the use of wastewater for irrigating low- and high-growing crops. The use of effluents containing 103–104E. coli per 100 ml resulted in median rotavirus infection risk of approximately 10−3 and 10−4 pppy when irrigating, respectively, low- and high-growing crops; the corresponding 95th percentile risk estimates were around 10−2 in both scenarios. Sensitivity analyses revealed that variations in effluent quality, in the assumed ratios of pathogens to E. coli, and in the reduction of pathogens between harvest and consumption had great impact upon risk estimates.

Objetivo: analizar las experiencias de las autoridades de salud en el ejercicio de la vigilancia del agua de consumo en Colombia, para comprender sus fortalezas y dificultades. Metodología: La investigación se realizó a través de un estudio cualitativo de los componentes de estructura, procesos y resultados del programa de vigilancia. Se construyó un cuestionario mediante la metodología Delphi, aplicado a los coordinadores de la vigilancia en 12 municipios y 27 departamentos. Resultados: se obtuvieron mediante la metodología de análisis de contenido, identificando 3 temáticas relevantes que influyen en la implementación de la vigilancia, entre ellos la descentralización, limitaciones en el recurso humano y la aplicación de las herramientas de evaluación del riesgo. Discusión: el programa de vigilancia en Colombia requiere el fortalecimiento de la rectoría, la capacidad de gestión de los territorios, el establecimiento de una efectiva descentralización y fortalecimiento de la gobernanza, además de instaurar mecanismos que regulen la problemática de recurso humano y evalúen las herramientas de análisis de riesgo y sus resultados.

Resumo Objetivou-se caracterizar os casos de violência sexual (VS) contra mulheres, em Minas Gerais-MG, investigando a associação entre a atenção prestada nos casos de estupro, ao tipo de unidade de saúde que realizou o atendimento (especializada ou não). Utilizou-se o Sistema Nacional de Agravos de Notificação, para dados referentes à notificação de VS entre mulheres (idade≥10 anos), ocorridos em 2017, e o Sistema Nacional de Estabelecimentos de Saúde, para informações sobre o tipo de unidade de saúde. A VS ocorreu, principalmente, entre mulheres abaixo de 29 anos (77,1%), negras (61,1%), solteiras (69,7%) e de baixa escolaridade (42,4%). O estupro foi a VS mais frequente (73,5%), sendo a maioria notificado até 72h após ocorrência. Para todos os procedimentos preconizados para situações agudas de estupro, houve associação entre o atendimento em unidade especializada e a maior chance de realização dos procedimentos previstos. Única exceção foi o aborto previsto em lei. Os resultados demostraram a importância da continuidade do investimento na qualificação e ampliação da rede de atenção à VS, e, também, a importância da melhor distribuição territorial das unidades de referência em MG.

Resumo: Objetivou-se caracterizar as principais causas de óbito de mulheres com notificação de violência interpessoal durante a gravidez e identificar os fatores associados a essas mortes. Trata-se de um estudo caso-controle realizado a partir da análise de dados sobre violência e óbitos ocorridos no Brasil entre 2011 e 2017. Os dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade foram analisados por meio da regressão logística múltipla. Os resultados mostraram que 56,4% dos óbitos foram em decorrência de causas externas, sendo 80,1% desses devido ao feminicídio. Identificou-se como fatores de risco associados ao óbito: faixa etária de 30 a 39 anos (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59); agressão por arma de fogo (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) e por objeto perfurocortante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Como fatores de proteção, observou-se: ser casada/união estável (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93); ter escolaridade acima de quatro anos (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) e residir em municípios com população acima de 100 mil habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Esta pesquisa foi importante para demonstrar a magnitude do feminicídio entre mulheres com notificação de violência durante a gravidez, assim como as fragilidades na produção de informações sobre as causas externas de óbito no período gravídico-puerperal. Além disso, evidenciou-se os motivos que vulnerabilizam as mulheres para o óbito, reforçando a necessidade urgente do rastreamento pelos profissionais de saúde da violência na gestação.