Background: Management of inguinal hernia repair (IHR) in transition economies remains a challenge where clinical adoption of international guidelines, such as HerniaSurge 2023, is often hindered by legacy funding models. This study evaluates the impact of surgical technique transition on clinical outcomes, cost-utility, and institutional resource turnover in Almaty, Kazakhstan. Methods: A prospective-retrospective analysis of 505 patients was conducted (January 2021 to December 2023). For clinical comparison, a matched subgroup (n=138) was analyzed, comparing Open Lichtenstein (n=56), Laparoscopic Totally Extraperitoneal (TEP, n=42), and Open Transinguinal Preperitoneal (TIPP, n=40) repairs. Clinical outcomes were quantified via the EuraHS-QoL scale. Economic efficiency was modeled using Quality-Adjusted Life Years (QALY). We introduced the System Burden Index (SBI) — calculated as the ratio of category mean length of stay (LOS) to population average — to identify productivity bottlenecks across financing channels (Commercial, Government Quotas, and City Budget). Results: Posterior approach techniques (TEP and TIPP) significantly reduced postoperative pain frequency compared to the Lichtenstein group (26.2% and 32.5% vs. 51.8%, p=0.013). TEP was identified as the dominant strategy for cost-utility. Management analysis revealed a significant “Efficiency Gap” across funding sectors: government quota cases showed a mean LOS of 8.31 days (SBI 1.28) compared to 5.37 days (SBI 0.83) in the commercial sector. Our predictive model suggests that transitioning state-funded sectors to rapid-recovery protocols could potentially reclaim 4.7 bed-days per patient. Conclusion: Transitioning to TEP/TIPP protocols is a key factor for enhancing healthcare capacity in Kazakhstan. Shifting reimbursement logic from bed-day occupancy to value-based outcome packages is essential to align regional practice with global surgical standards and optimize institutional throughput.

Objectives: This systematic review and meta-analysis evaluated differences in job satisfaction scores between nurses and physicians, examining variation by (a) care setting (hospital, emergency department, outpatient, mixed), and (b) time period (pre-COVID, during COVID, post-COVID). Methods: We systematically searched PubMed, Scopus, ScienceDirect, Web of Science, and CINAHL for studies published between January 2020 and July 2025. Eligible studies reported mean and standard deviation values for job satisfaction among physicians and nurses in healthcare settings across the specified timeframes. Studies were excluded if they assessed other types of satisfaction or combined data across COVID periods. Pooled standardized mean difference (SMD) was calculated using random-effects models in R. Results: Before COVID-19, the SMD was −2.40 (95% CI −8.05 to 3.26; I² = 98%). During the pandemic, the estimate was 1.39 (95% CI −0.57 to 3.35; I² = 91.5%), and post-pandemic, it remained small (SMD = 0.29; 95% CI −1.63 to 2.22; I² = 95.8%). Emergency care during COVID showed a significant advantage for physicians (SMD = 0.29; 95% CI 0.05 to 0.52; I² = 0%). Post-COVID, mixed settings slightly favored physicians (SMD = 0.06), while primary care favored nurses (SMD = −0.30); subgroup differences were significant. Conclusions: The findings reveal that job satisfaction is not solely determined by professional role but is significantly influenced by temporal and contextual factors. Job satisfaction is shaped more by temporal and contextual factors than by professional role. While no consistent differences were observed pre-pandemic, emergency care favored physicians during COVID, and post-pandemic trends showed modest advantages for nurses in primary care and physicians in mixed settings. Due to the methodological limitations of this meta-analysis, including high heterogeneity, reliance on cross-sectional data, and very low/low certainty of evidence, these results should be interpreted with caution.

Во всем мире болезни системы кровообращения считаются важнейшей проблемой потому, что показатели смертности от них превышают показатели смертности от любой другой причины. Обоснован перечень организационных резервов совершенствования медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения на основе усиления профилактической деятельности, ориентированной на конечные результаты. Diseases of the circulatory system are considered a serious problem all over the world, as the mortality rate from them exceeds the mortality rate from any other causes. The list of organizational reserves for improving medical care for the population with diseases of the circulatory system on the basis of strengthening preventive activities focused on the final results is justified.

Введение. Менопауза является одним из важнейших событий в жизненном цикле женщины, представляющим собой переход от репродуктивной к нерепродуктивной стадии с последующим наступлением фазы старения. В этот период происходят физиологические изменения, оказывающие негативное влияние на женский организм, вызывая снижение качества жизни и вероятности здорового старения. Охрана здоровья населения старшего возраста занимает приоритетное место в деятельности систем здравоохранения и социальной защиты многих стран. Целью данной обзорной статьи является обобщение сведений литературы об особенностях состояния здоровья женщин менопаузального возраста и проводимых мероприятиях по охране их здоровья. Стратегия поиска. Нами был проведен аналитический обзор источников в открытом доступе из научных баз данных Scopus, PubMed, Google Scholar, Web of Science, e-library за последние 10 лет (2013-2023 гг.). Для поиска были использованны ключевые слова: «женское здоровье», «менопауза», «скрининг», «профилактика», «медицинская помощь». Публикации, включенные в обзор литературы, были полнотекстовые статьи на русском и английском языках. Всего было проанализировано 312, из них цели исследования и критериям включения соответствовали 82. Результаты. В обзорном материале представлены особенности состояния здоровья женщин старшего возраста и рассмотрены вопросы профилактики, ранней диагностики состояний и заболеваний, возникающих в перименопаузальном периоде. Особенное внимание уделено скринингу злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозу, а также диагностике расстройств, связанных с менопаузальным переходом. Установлено, что во многих стран разрабатываются различные программы и стратегии для поддержания здоровья и улучшения качества жизни женщин старшего возраста. Но, несмотря на это, существуют ряд проблем в оказании им медицинской помощи, низкой осведомленности населения о профилактических скринингах, отсутствии понимания психологического статуса женщин в период менопаузы. Заключение. На основании проведенного литературного обзора установлено, что основной задачей для проведения мероприятий по улучшению качества жизни населения старшего возраста и снижению риска заболеваний старения являются сочетание просветительской, профилактической, скрининговой и лечебной работы, направленной на решение медицинских, социальных и психологических проблем. Introduction.Menopause is one of the most important events in a woman's life cycle, representing the transition from the reproductive to the non-productive stage with the subsequent onset of the aging phase. During this period, physiological changes occur that have a negative impact on the female body, causing a decrease in the quality of life and the likelihood of healthy aging. The protection of the health of the elderly population occupies a priority place in the activities of health and social protection systems in many countries. The purpose of this review article is to summarize the literature on the peculiarities of the health status of menopausal women and the measures taken to protect their health. Search strategy. We conducted an analytical review of open access sources from the scientific databases Scopus, PubMed, Google Scholar, Web of Science, e-library over the past 10 years (2013-2023). Keywords were used for the search: "women's health", "menopause", "screening", "prevention", "medical care". The publications included in the literature review were full-text articles in Russian and English. A total of 312 were analyzed, of which 82 met the objectives of the study and the inclusion criteria. Results. The review material presents the features of the health status of older women and discusses the issues of prevention, early diagnosis of conditions and diseases that occur in the perimenopausal period. Special attention is paid to the screening of malignant neoplasms, cardiovascular diseases, osteoporosis, as well as the diagnosis of disorders associated with menopausal...

Background/Objectives: Endometrial hyperplasia (EH) is a pathology of the uterus, which is a pathological overgrowth of the endometrial glands associated with the risk of progression to endometrial cancer (EC). The purpose of this study was to conduct a retrospective comparative analysis of the medical and social characteristics of women with endometrial hyperplasia (EH) across two time periods (2016–2017 and 2023–2024) in Almaty, the largest city in Kazakhstan. Methods: A retrospective comparative analysis included 376 women (188 per period) with histologically confirmed EH treated in public and private healthcare facilities. Data were extracted from electronic medical systems (Damumed, Avicenna). Group differences were evaluated using the χ² test, Fisher’s exact test, and Mann–Whitney U test. Odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI) were calculated; significance was set at p < 0.05. Results: The proportion of postmenopausal women increased from 22.3% to 37.8% (OR: 2.11, 95% CI: 1.34–3.32, p < 0.001), and self-referrals to private clinics rose from 17.6% to 37.2% (OR: 2.79, 95% CI 1.73–4.49, p < 0.001). Women with higher education became more prevalent (from 26.1% to 43.6%, OR: 2.19, 95% CI: 1.42–3.39, p < 0.001), along with an increase in endocrine and metabolic disorders such as thyroid disease (from 4.8% to 12.2%, OR: 2.77, 95% CI: 1.25–6.16) and overweight status (from 51.6% to 65.4%, OR: 1.78, 95% CI: 1.17–2.69, p = 0.020). Asymptomatic cases were more frequently detected (from 18.6% to 28.2%, OR: 1.72, CI: 1.06–2.79, p = 0.028), and diagnostic approaches shifted from blind curettage (78.2% vs. 47.3%, OR: 0.25, CI: 0.16–0.39, p < 0.001) toward hysteroscopy with biopsy (from 21.3% to 53.7%, OR: 4.30, CI: 2.73–6.75, p < 0.001). Conclusions: Over seven years, the clinical and socio-demographic composition of women with EH in Almaty has changed toward older, more educated, and metabolically burdened populations, with broader access to minimally invasive diagnostic methods. The findings describe observable structural changes and risk group patterns, emphasizing the importance of prospective, registry-based, and molecularly oriented studies to refine clinical strategies for prevention and early detection.

Актуальность: Гиперплазия эндометрия является наиболее актуальной проблемой в структуре гинекологических заболеваний ввиду высокой вероятности рецидивирования, трудностей дифференциальной диагностики, а также риска перерождения в злокачественное новообразование при отсутствии контроля и ведения пациента. В связи с этим, совершенствование диагностики, изучение дополнительных факторов риска и предикторов гиперплазии эндометрия, а также методов профилактики данного заболевания являются важными моментами профилактики онкологических заболеваний. Цель исследования – обобщение и определение значимости основных факторов риска развития рака эндометрия у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. Методы: Был проведен аналитический обзор источников в открытом доступе из баз данных научных публикаций и специализированных поисковых систем PubMed, Mendeley, Scopus, Web of Science, Google Scholar глубиной за последние 10 лет (2012-2022 гг.). Результаты: В данной статье подробно описаны факторы риска, приводящие к трансформации гиперплазии эндометрия в рак эндометрия. Отмечено, что частота возникновения патологических процессов эндометрия, особенно их малигнизации, увеличивается с возрастом, а пик приходится на возраст старше 60 лет. Определены ведущие анамнестические факторы риска развития рака эндометрия у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия согласно проанализированным публикациям. Выявлена роль генетических факторов в малигнизации гиперплазии эндометрия. Также рассмотрены данные пациентов группы риска по перерождению гиперплазии эндометрия в злокачественное новообразование, у которых гиперпластические процессы эндометрия выявляются лишь при УЗИ диагностике или гистологическом исследовании. Заключение: Проведенный обзор литературы показал, что расширение знаний о факторах риска перерождения гиперпластических процессов в рак эндометрия имеет практическую значимость для первичного звена здравоохранения в целях улучшения показателей ранней диагностики и своевременного лечение фоновых гинекологических заболеваний.