Pseudomonas aeruginosa is a leading cause of hospital-acquired infections worldwide. Biofilm production, antibiotic resistance, and a wide range of virulence factors contribute to their persistence in nosocomial environments. We describe an outbreak caused by a multidrug-resistant P. aeruginosa strain in an ICU. Antibiotic susceptibility was determined and bla_PER-1 and qnrVC were amplified via PCR. Clonality was determined using PFGE and biofilm formation was studied with a static model. A combination of antibiotics was assessed on both planktonic cells and biofilms. WGS was performed on five isolates. All isolates were clonally related, resistant to ceftazidime, cefepime, amikacin, and ceftolozane-tazobactam, and harbored bla_PER-1; 11/19 possessed qnrVC. Meropenem and ciprofloxacin reduced the biofilm biomass; however, the response to antibiotic combinations with rifampicin was different between planktonic cells and biofilms. WGS revealed that the isolates belonged to ST309 and serotype O11. bla_PER-1 and qnrVC6 were associated with a tandem of ISCR1 as part of a complex class one integron, with aac(6′)-Il and ltrA as gene cassettes. The structure was associated upstream and downstream with Tn4662 and flanked by direct repeats, suggesting its horizontal mobilization capability as a composite transposon. ST309 is considered an emerging high-risk clone that should be monitored in the Americas.

A nivel mundial se estima que en 2018 hubo alrededor de 10 millones de nuevos casos de tuberculosis (TBC). La detección molecular es una herramienta diagnóstica crecientemente utilizada para el diagnóstico de TBC. Los predictores de riesgo para TBC pulmonar son variados y varían de acuerdo a la población estudiada. Los objetivos del presente trabajo fueron: evaluar la performance de la detección de M. tuberculosis por la técnica Xpert^® MTB/RIF para el diagnóstico de TBC pulmonar y determinar los factores predictores de presencia de esta enfermedad en pacientes asistidos en el Hospital Pasteur de Montevideo. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal. Se incluyeron 254 pacientes, 68 con TBC pulmonar. La sensibilidad de la prueba Xpert^® MTB/RIF para detectar M. tuberculosis fue 100% (IC 95%: 91,2-100) y la especificidad 95,1% (IC 95%: 83,9-98,7). En el análisis multivariado se evidenció que los predictores independientes para presencia de TBC pulmonar fueron: contacto cercano con otro caso de TBC (p<0,001), consumo de pasta base de cocaína (p=0,006) y presentarse con adelgazamiento (p<0,001). En suma, la prueba Xpert^® MTB/RIF se comportó como una excelente herramienta diagnóstica en nuestra población con elevada prevalencia de TBC pulmonar. Los predictores independientes para esta enfermedad indican que en la población analizada las estrategias de control de esta enfermedad requieren un abordaje multidisciplinario.