Background: Lower respiratory tract infections (LRTIs) are a significant cause of primary care consultations. Differentiating between viral and bacterial infections is critical for effective treatment and to minimize unnecessary antibiotic use. This study investigates the impact of combining lung ultrasound (LUS) with capillary blood C-reactive protein (CRP) rapid testing on clinical decision-making for patients with LRTIs. Objectives: The primary objective is to assess how the integration of CRP testing and LUS influences antibiotic prescription decisions. The study aims to quantify the percentage change in antibiotic prescriptions before and after performing LUS, following history taking, clinical examination, and CRP testing. Methods: This analytical observational study will be conducted in six primary care centers within the Health Region of Lleida, Catalonia, serving a mixed urban and rural population of approximately 105,000 residents. The study will recruit 196 patients aged 18 and over, presenting with LRTI symptoms and not treated with antibiotics in the preceding 14 days. Participants will undergo CRP testing followed by LUS during their consultation. Statistical analyses, including linear regression, bivariate analysis, Pearson or Spearman correlation, and logistic regression, will be used to evaluate the impact of LUS on clinical decisions and its predictive value in diagnosing bacterial infections. Results and Conclusions: This study will provide insights into the role of LUS combined with CRP testing in improving diagnostic accuracy and guiding antibiotic prescription decisions in primary care. The findings aim to enhance treatment protocols for LRTIs, reducing unnecessary antibiotic use and improving patient outcomes.
15 October 2024 in Revista Clínica de Medicina de Familia
La epiglotitis aguda (EA) es una patología poco prevalente en pacientes adultos. No obstante, es de vital importancia reconocer sus signos y síntomas e iniciar tratamiento precoz ya que puede progresar rápidamente y provocar la obstrucción de la vía aérea superior. Se describe el caso de un hombre de 61 años que, tras 10 días con fiebre y odinofagia, consulta en el servicio de urgencias por disnea y estridor de unas horas de evolución. A los pocos minutos de su ingreso, manifestó disnea rápidamente progresiva con aumento de estridor laríngeo, deglución dificultosa y desaturación de oxígeno de 60%. Debido al aumento del trabajo respiratorio, se decidió hacer intubación orotraqueal con un videolaringoscopio y se observó un gran edema de glotis. Durante este proceso, el paciente presentó parada cardiorrespiratoria con asistolia. Los análisis sanguíneos, las pruebas de imagen y hemocultivos, permiten confirmar el diagnóstico de EA y sepsis por Haemophilus influenzae tipo a. Conclusión: ante una infección respiratoria de la vía aérea superior, se debe tener en cuenta la EA del adulto, dado que puede presentar una evolución rápida y grave que ponga en riesgo la vida de la persona. Es fundamental iniciar el tratamiento antibiótico y la corticoterapia lo antes posible. Palabras clave: epiglotitis aguda, Haemophilus influenzae a, parada cardiorrespiratoria.