Population health intervention research raises major conceptual and methodological issues. These require us to clarify what an intervention is and how best to address it. This paper aims to clarify the concepts of intervention and context and to propose a way to consider their interactions in evaluation studies, especially by addressing the mechanisms and using the theory-driven evaluation methodology. This article synthesizes the notions of intervention and context. It suggests that we consider an “interventional system”, defined as a set of interrelated human and non-human contextual agents within spatial and temporal boundaries generating mechanistic configurations – mechanisms – which are prerequisites for change in health. The evaluation focal point is no longer the interventional ingredients taken separately from the context, but rather mechanisms that punctuate the process of change. It encourages a move towards theorization in evaluation designs, in order to analyze the interventional system more effectively. More particularly, it promotes theory-driven evaluation, either alone or combined with experimental designs. Considering the intervention system, hybridizing paradigms in a process of theorization within evaluation designs, including different scientific disciplines, practitioners and intervention beneficiaries, may allow researchers a better understanding of what is being investigated and enable them to design the most appropriate methods and modalities for characterizing the interventional system. Evaluation methodologies should therefore be repositioned in relation to one another with regard to a new definition of “evidence”, repositioning practitioners’ expertise, qualitative paradigms and experimental questions in order to address the intervention system more profoundly.

Les entreprises du secteur du tourisme sportif rencontrent des difficultés à se développer. A partir d’entretiens et d’observations ethnographiques réalisés dans le département de l’Aveyron, cet article vise à reconstituer la carrière des dirigeants d’entreprises de loisirs sportifs de pleine nature et la construction de leurs dispositions. L’analyse révèle que développer une entreprise de ce type nécessite une « conversion » des dirigeants qui, de pratiquants puis d’éducateurs sportifs doivent devenir des gestionnaires et marchands. Ce passage implique une « mise en sommeil » des dispositions sportives liées à l’encadrement d’usagers et une diversification des compétences dans les domaines du tourisme et de la gestion d’entreprise.

En prenant pour terrain d’enquête un domaine de recherche interdisciplinaire et collaboratif émergeant dans le secteur de la santé, les Recherches Interventionnelles en Santé des Populations (RISP), cette contribution se propose de considérer les diverses formes d’engagement dans la production de ce type de connaissances. Sont ainsi repérées quatre figures d’engagement (afficher, éprouver, persévérer et figer) qui rendent compte de modes de coordination plus ou moins maximalistes entre les acteurs de ces recherches, en lien avec différentes conceptions et pratiques de la diffusion et de la circulation des connaissances. L’enquête se base sur trois grands types de données : des observations ethnographiques de RISP ainsi que des congrès et réunions de groupes d’experts produisant des réflexions sur ce type de recherches, des analyses d’écrits (articles, rapports, lettres d’information…) sur les RISP et des entretiens (12) avec les principaux experts du domaine.

Résumé Depuis une enquête par questionnaires et entretiens biographiques sur les petites entreprises de tourisme sportif de pleine nature d'un département rural du centre de la France, nous considérons deux types de carrières entrepreneuriales : des sportifs devenant entrepreneurs, et des entrepreneurs, qui, par goût du sport, investissent ce secteur. Dans le premier cas, la dynamique entrepreneuriale est principalement marquée par une socialisation sportive associative. La création de l'entreprise n'est pas un projet ancien mais se présente souvent comme une perspective professionnelle nécessaire à laquelle les sportifs sont plus ou moins préparés. Le second profil révèle des techniques de commercialisation plus abouties et des carrières plus fluides. L'analyse se centre également sur la façon dont ces professionnels parviennent à concilier cultures sportives et activités lucratives et à se coordonner avec plus ou moins de difficultés sur le territoire étudié.

Alors que l’État tente d’accroître sa capacité de contrôle dans le domaine de la prévention de l’obésité par des recommandations nutritionnelles,les mobilisations associatives critiquent la déclinaison de sa politique. Parvenir à se rendre visible pour faire entendre leurs voix et peser sur les programmes d’action publique sanitaire constitue le problème central. Par son ambition et la délégation de sa mise en œuvre aux instances sanitaire régionales et à la société civile, nous soutenons que le Programme National Nutrition Santé offre l’opportunité aux réseaux de soins associatifs étudiés de s’engager dans l’action publique afin de lutter contre l’obésité et la sédentarité. Ce processus s’accompagne, selon nous, de la montée d’une forme particulière d’expertise. Pour exister dans le débat, ces derniers doivent rassembler, enrôler, ce qui implique simultanément une capacité à hybrider les savoirs des différents acteurs mobilisés et à articuler différentes échelles d’analyse et d’action entre le niveau national et un niveau plus situé ou local. En examinant cette dynamique, il s’agit plus globalement pour nous de participer au débat rendant compte de la réduction des asymétries entre les promoteurs des campagnes de prévention et les porteurs de projets associatifs dans la définition des politiques de santé publique. Par cette étude, nous désirons mettre à l’épreuve l’hypothèse selon laquelle ce processus serait le résultat d’une « démocratie sanitaire » à l’œuvre, autrement dit d’une ouverture de la décision publique à la société civile souvent qualifiée de « profane » par opposition au modèle de l’expertise institutionnelle classique.

Ce texte explore deux grands enjeux, engageant à la fois des questions épistémiques et politiques qui nous semblent majeures pour l’implantation durable de la recherche interventionnelle en santé des populations (RISP) comme champ de recherche en santé. Nous interrogeons la notion de « données probantes » en montrant l’intérêt d’une appréhension à la fois exigeante et ouverte de cette catégorie dans le contexte d’expertises plurielles des RISP qui visent des modes de coordination plus fluides et étendus entre chercheurs, décideurs, intervenants et bénéficiaires des interventions dont les rapports sont potentiellement marqués par des inégalités épistémiques. Nous questionnons ensuite la nature de ces partenariats en invitant à une analyse plus approfondie de la dynamique des collaborations. Il semble en effet pertinent de considérer à la fois les séquences temporelles mais aussi les différentes échelles de contexte qui marquent les modes de coordination entre ces acteurs-experts du dispositif considéré.