The Woven EndoBridge (WEB) device has emerged as a promising alternative to endovascular coiling. This case report demonstrates the use of stent-assisted WEB deployment for the embolization of multiple wide-neck posterior cerebral artery (PCA) aneurysms. A middle-aged patient was diagnosed with 3 unruptured aneurysms in the P3 and P4 segments of the right PCA, with sizes ranging from 2.5 mm to 6.6 mm. Given the small vessel diameter and distal location of the aneurysms, a combined approach was adopted. Coil embolization was performed for the most distal aneurysm, while stent-assisted WEB deployment was used for the proximal and middle aneurysms. The “flower bud” technique facilitated the safe positioning of the WEB device in challenging anatomical conditions. The procedure was successfully completed without complications, and the patient was discharged on postoperative day 7 with no neurological deficits. Follow-up at 3 months confirmed adequate embolization of all aneurysms, with in-stent stenosis managed conservatively.

Introduction. Stenosis of intra- and extracranial arteries due to atherosclerosis is one of the most frequent causes of ischemic stroke and mortality worldwide. Stenting of these vessels might be an effective treatment option in symptomatic cases. Research method. A retrospective study was conducted, including 93 patients with symptomatic atherosclerotic stenoses of intra- and extracranial arteries who underwent stenting. The follow-up period was six years. Stroke, infarction, and death were accepted as primary outcomes. Statistical analysis was carried out using parametric and nonparametric analysis and regression analysis based on the Cox model. Results. A statistically significant effect of age on mortality rate was revealed. The analysis showed that an increase in blood pressure during the surgery increased the risk of mortality; however, its degree did not have a statistically significant influence on the risk of postoperative stroke. Also, the effect of cholesterol level on mortality was not statistically significant. Conclusion. Analysis of the risk factors revealed a significant impact of the hypertensive crisis on the mortality of patients, increasing it substantially. Correction and control of blood pressure pre-operatively can reduce the risks of stroke and mortality after stenting over a long period of time. Введение. Стеноз интра- и экстракраниальных артерий вследствие атеросклероза является одной из наиболее частых причин ишемического инсульта и смертности во всем мире. Стентирование этих сосудов может быть эффективным методом лечения в симптоматических случаях. Методы исследования. Проведено ретроспективное исследование, включающее 93 пациента с симптоматическими атеросклеротическими стенозами интра- и экстракраниальных артерий, которым было выполнено стентирование. Период наблюдения составил шесть лет. В качестве первичных исходов были приняты инсульт, инфаркт и смерть. Статистический анализ проводился с использованием параметрического и непараметрического анализа, а также регрессионного анализа на основе модели Кокса. Результаты. Выявлено статистически значимое влияние возраста на смертность. Анализ показал, что повышение артериального давления во время операции увеличивало риск смертности, однако его степень не оказывала статистически значимого влияния на риск развития послеоперационного инсульта. Влияние уровня холестерина на смертность также не было статистически значимым. Заключение. Анализ факторов риска выявил значительное влияние гипертонического криза на смертность пациентов, существенно ее увеличивая. Коррекция и контроль артериального давления на дооперационном этапе могут снизить риск развития инсульта и смертности после стентирования в течение длительного времени. Кіріспе. Атеросклерозға байланысты интракраниальды және экстракраниальды артериялардың стенозы бүкіл әлемде ишемиялық инсульт пен өлімнің жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Бұл тамырларды стенттеу симптоматикалық жағдайларда тиімді емдеу нұсқасы болуы мүмкін. Зерттеу әдістері. Ретроспективті зерттеу жүргізілді, оның ішінде интракраниальды және экстракраниальды артериялардың симптоматикалық атеросклеротикалық стенозы бар 93 пациент стенттелген. Бақылау мерзімі алты жыл болды. Негізгі нәтижелер инсульт, инфаркт және өлім болды. Статистикалық талдау параметрлік және параметрлік емес талдауды, сонымен қатар Кокс үлгісіне негізделген регрессиялық талдауды қолдану арқылы орындалды. Нәтижелер. Өлімге жастың статистикалық маңызды әсері анықталды. Талдау көрсеткендей, операция кезінде қан қысымының жоғарылауы өлім қаупін арттырды, бірақ оның дәрежесі операциядан кейінгі инсульт қаупіне статистикалық маңызды әсер етпеді. Холестерин деңгейінің өлімге әсері де статистикалық маңызды емес. Қорытынды. Тәуекел факторларын талдау гипертониялық криздің пациенттердің...

Background: Endovascular stenting for atherosclerotic stenosis in the intra- and extracranial arteries is a minimally invasive procedure, but comprehensive studies on long-term complications following COVID-19 infection are lacking. Given the potential for increased rates of stent thrombosis, stroke, myocardial infarction, and mortality among COVID-19 patients, understanding the long-term outcomes of stenting for extra- and intracranial atherosclerotic stenosis is crucial for public health. This study addresses the dearth of extensive research on the long-term adverse outcomes associated with endovascular stenting procedures in patients who have experienced atherosclerotic stenosis in intracranial and extracranial arteries following COVID-19 infection. Methods: This retrospective study analyzed data from a tertiary hospital database, focusing on individuals who underwent extracranial or intracranial atherosclerotic stenting procedures at the Central Clinical Hospital JSC, Department of Neurosurgery, between 2016 and 2017, before the COVID-19 pandemic. The primary outcome measures to be evaluated include the incidence of stent thrombosis, ischemic stroke, myocardial infarction, and all-cause mortality. Results: The study followed 93 patients via telephone survey, but 12 did not respond, leaving 81 participants. Of these, 32 reported a prior COVID-19 infection confirmed by PCR testing, forming the COVID-19 group. The remaining 49 without confirmed COVID-19 infection comprised the control group. The 81 participants included 32 in the COVID-19 group and 49 in the control group, with no statistically significant differences in sex or age between the two cohorts. The binary logistic regression analysis revealed that the number of cigarettes smoked per day was a statistically significant predictor of myocardial infarction. This risk factor accounted for 23.6% of the observed myocardial infarctions, demonstrating a direct relationship between the number of cigarettes smoked and the probability of experiencing a myocardial infarction. Conclusion: The study found no significant differences in mortality, stroke, and heart attack rates between the COVID-19 and control groups. However, high blood pressure, heavy smoking, and high stress were linked to worse long-term outcomes.

Введение. Артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, сахара крови, курение и пожилой возраст являются факторами риска атеросклеротического ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки. Другие факторы риска, которые также рассматриваются в качестве причин атеросклеротического ишемического инсульта, требуют подтверждений: ожирение, отсутствие физической активности, психосоциальные факторы, характер питания. Хирургическим стандартом лечения атеросклеротических заболеваний интра-экстракраниальных сосудов является эндоваскулярное стентирование и каротидная эндартерэктомия. Целью данного исследования было выявление основных факторов риска до и послеоперационных осложнений и определение критериев для правильного отбора пациентов к оперативному лечению при интра и экстракраниальном атеросклеротическом поражении артерий. Методы. Проведён ретроспективный анализ данных 725 историй болезни пролеченных случаев с атеросклеротическим поражением экстра- и интракраниальных артерий, оперированных на базе клиники АО «Центральная клиническая больница» города Алматы в отделении нейрохирургии за период с 2016 по 2021 год. В основную группу вошли 212 случаевс интракраниальным расположением атеросклеротических бляшек, в контрольную группу - 513 случаев с экстракраниальным. Результаты. Определены предикторы развития осложнений (ОНМК) при атеросклерозе до операции: наличие ИБС повышало шанс развития ОНМК в 4,882 (95% ДИ: 3,313 – 7,194), курение в 2,659 раза (95% ДИ: 2,151-3,288), сахарный диабет в 1,2 раза (95%ДИ:0,868-1,648), гиперхолестеринемия в 1,248 раза (95% ДИ:1,099 – 1,416), гипертонический криз в 1,04 раз (95%ДИ: 1,000-1,085). Экстракраниальное поражение сосудов имело обратную связь с развитием осложнений. Наличие сахарного диабета в 3,870 повышало шанс развития осложнения после операции (тромбоз стентов) (95% ДИ: 0,959 -15,614). Выводы. При наличии факторов риска: курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипертонический криз и возраст старше 60 лет необходим более пристальный контроль к выполнению профилактических мероприятий и лечению особенно при интракраниальном поражении артерий. Перед плановой операцией для лечения атеросклероза особенно необходима стабилизация уровня сахара крови и строгое выполнение рекомендаций эндокринолога относительно терапии. Background. Arterial hypertension, high cholesterol, blood sugar, smoking and old age are risk factors for atherosclerotic ischemic stroke and transient ischemic attack. Other risk factors that are also considered as causes of atherosclerotic ischemic stroke require confirmation: obesity, lack of physical activity, psychosocial factors, dietary patterns. The surgical standard for the treatment of atherosclerotic diseases of intra-extracranial vessels is endovascular stenting and carotid endarterectomy. The aim of this study was to identify the main risk factors for pre- and postoperative complications and to determine the criteria for the correct selection of patients for surgical treatment with intra- and extracranial atherosclerotic arterial disease. Methods. A retrospective analysis of 725 case histories of treated cases with atherosclerotic lesions of extra- and intracranial arteries, operated on the basis of the clinic of JSC "Central Clinical Hospital" in Almaty in the Department of Neurosurgery for the period from 2016 to 2021, was carried out. The main group included 212 cases with intracranial atherosclerotic plaques, the control group included 513 cases with extracranial plaques. Results. The predictors of the development of complications (stroke) in atherosclerosis before surgery were determined: the presence of coronary artery disease increased the chance of developing stroke by 4.882 (95% CI: 3.313–7.194), smoking by 2.659 times (95% CI: 2.151–3.288), diabetes mellitus by 1.2 times (95% CI: 0.868-1.648), hypercholesterolemia - 1.248 times (95% CI: 1.099 - 1.416), hypertensive crisis - 1.04 times (95% CI: 1.000-1.085). Extracranial vascular lesions had an inverse relationship with the development of complications. The presence of diabetes in 3.870 increased the chance of developing a...

Background Endovascular stenting for atherosclerotic stenosis in the intra- and extracranial arteries is a minimally invasive procedure, but comprehensive studies on long-term complications following COVID-19 infection are lacking. Given the potential for increased rates of stent thrombosis, stroke, myocardial infarction, and mortality among COVID-19 patients, understanding the long-term outcomes of stenting for extra- and intracranial atherosclerotic stenosis is crucial for public health. This study addresses the dearth of extensive research on the long-term adverse outcomes associated with endovascular stenting procedures in patients who have experienced atherosclerotic stenosis in intracranial and extracranial arteries following COVID-19 infection. Methods: This retrospective study analyzed data from a tertiary hospital database, focusing on individuals who underwent extracranial or intracranial atherosclerotic stenting procedures at the Central Clinical Hospital JSC, Department of Neurosurgery, between 2016 and 2017, before the COVID-19 pandemic. The primary outcome measures evaluated were the incidence of stent thrombosis, ischemic stroke, myocardial infarction, and all-cause mortality. Results: This study consisted of 81 participants, of whom 32 had a prior COVID-19 infection confirmed by PCR, antigen, and antibody testing, forming the COVID-19 group, while the remaining 49 comprised the control group. The analysis revealed no statistically significant differences in mortality, stroke, and myocardial infarction rates between the COVID-19 and control groups. However, high blood pressure was found to be a significant predictor of mortality and stroke. The binary logistic regression analysis indicated a trend toward increased cardiovascular risk with smoking, but the association did not reach statistical significance. While smoking remains a major modifiable risk factor for vascular disease, further studies with larger sample sizes are needed to confirm its specific impact in post-stenting patients. Conclusion: While COVID-19 infection did not significantly influence long-term mortality, stroke, or myocardial infarction rates, elevated blood pressure, smoking, and high stress levels were associated with worse outcomes. These findings highlight the importance of managing cardiovascular risk factors in patients undergoing endovascular stenting Кіріспе. Интра- және экстракраниалдық атеросклероздық стеноз кезінде эндоваскулярлық стенттеу — минималды инвазивті процедура болғанымен, COVID-19 инфекциясынан кейінгі ұзақ мерзімді асқынулар бойынша жан-жақты зерттеулер жеткіліксіз. COVID-19-бен ауырған науқастарда стент тромбозы, инсульт, миокард инфарктісі және өлім-жітімнің артуы мүмкін болғандықтан, бұл науқастарда стенттеуден кейінгі ұзақ мерзімді нәтижелерді зерттеу қоғамдық денсаулық сақтау үшін маңызды. Бұл зерттеу COVID-19 инфекциясынан кейін интра- және экстракраниалдық артерияларда атеросклероздық стенозбен эндоваскулярлық стенттеуден кейінгі жағымсыз ұзақ мерзімді нәтижелерді зерттеудің жеткіліксіздігін шешуге бағытталған. Материалдар мен әдістер. Бұл ретроспективті зерттеу 2016–2017 жылдары пандемияға дейін Қазақстан Республикасы Президенті Іс Басқармасының Орталық клиникалық ауруханасының Нейрохирургия бөлімінде интра- немесе экстракраниалдық атеросклероздық стенттеу жүргізілген науқастар деректерін талдады. Негізгі нәтижелер — стент тромбозы, ишемиялық инсульт, миокард инфарктісі және жалпы өлім-жітім жиілігі. Нәтижелер. Зерттеуге барлығы 81 қатысушы кірді, олардың 32-сінде COVID-19 расталған (ПТР, антиген және антидене сынамалары арқылы) және олар COVID-19 тобына енді, қалған 49 қатысушы бақылау тобын құрады. Талдау COVID-19 және бақылау топтары арасында өлім-жітім, инсульт және инфаркт жиілігі бойынша статистикалық маңызды айырмашылықтарды анықтамады. Дегенмен, артериялық гипертензия өлім мен инсульттің елеулі болжаушысы ретінде анықталды. Бинарлық логистикалық регрессиялық талдау темекі шегудің жүрек-қантамырлық қауіптерін арттыруға бейімділік бар екенін көрсетті, бірақ статистикалық маңыздылыққа жеткен жоқ. Темекі шегу модификацияланатын негізгі қауіп факторы болғанымен, оның стенттеуден кейінгі нақты әсерін анықтау үшін үлкен көлемді зерттеулер қажет. Қорытынды. COVID-19 инфекциясы ұзақ мерзімді өлім-жітім, инсульт немесе миокард инфарктісі деңгейіне...