Хронический геморрой существенно влияет на психологическое, социальное и физическое самочувствие пациентов. В последние годы эндоваскулярная эмболизация геморроидальных узлов достигла больших успехов в хирургическом лечении. Данная статья отражает клинический случай диагностики, ведения и лечения пациента с хроническим комбинированным геморроем II степени. Целью данной работы является оценка результата эндоваскулярного хирургического лечения при введении металлических спиралей в дистальные ветви верхней ректальной артерии путем селективной дезартериолизации внутренних геморроидальных узлов. Созылмалы геморрой пациенттердің психологиялық, әлеуметтік және физикалық әл-ауқатына айтарлықтай әсер етеді. Соңғы жылдары геморроидальды түйіндердің эндоваскулярлық эмболизациясы хирургиялық емдеуде үлкен жетістіктерге жетті. Бұл мақала II дәрежелі созылмалы аралас геморроймен ауыратын науқасты диагностикалаудың, жүргізудің және емдеудің клиникалық жағдайын көрсетеді. Бұл жұмыстың мақсаты ішкі геморройдың селективті дизартериолизациясы арқылы жоғарғы тік ішек артериясының дистальды тармақтарына металл катушкаларды енгізу арқылы эндоваскулярлық хирургиялық емдеудің нәтижесін бағалау болып табылады. Chronic hemorrhoids significantly affect the psychological, social and physical well-being of patients. In recent years, endovascular embolization of hemorrhoids has achieved great success in surgical treatment. This article reflects the clinical case of diagnosis, management and treatment of a patient with chronic combined hemorrhoids of the II degree. The aim of this work is to evaluate the result of endovascular surgical treatment with the introduction of metal coils into the distal branches of the superior rectal artery by selective disarteriolization of internal hemorrhoids.

Introduction. Pelvic venous varicosities (PVV) in women with liver cirrhosis are rare but clinically significant. Portal hypertension and impaired gonadal venous outflow contribute to reflux, dilation, and chronic pelvic pain. In reproductive-age women, PVV may be linked to infertility and adverse obstetric outcomes, emphasizing the importance of timely diagnosis and treatment. Aim. To evaluate the prevalence, clinical characteristics, and surgical outcomes of pelvic venous varicosities in women of reproductive age with liver cirrhosis. Materials and Methods. A retrospective study included 344 women with liver cirrhosis treated at the National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov (Almaty, Kazakhstan) between 2019 and 2024. Of them, 61 were of reproductive age (18-45 years), and PVV was diagnosed in 9 patients (2.6%) using Doppler ultrasonography, CT venography, and phlebography. All underwent endovascular ovarian vein embolization with coils and sclerosants. Pain severity was assessed using the visual analogue scale (VAS); reproductive outcomes were also analyzed. The Wilcoxon signed-rank test was applied to compare pre- and post-procedure data. Differences were considered statistically significant at p < 0.05. Results. Mean age was 38.2 ± 6.1 years. Esophageal varices were present in 6 women (66.7%), ascites in 3 (33.3%), and splenomegaly in 5 (55.6%). Portal hypertension-related complications were more common in Child–Pugh classes B–C (77.8% vs. 33.3% in class A; p = 0.04). Obstetric complications were reported in 3 patients (42.8%), and secondary infertility in 2 (28.6%). Severe PVV (Hiromura II–III) was more frequent in multiparous women (71.4% vs. 33.3%; p = 0.048). VAS decreased from 6.8 at baseline to 3.2 on day 3, 2.8 at 1 month, and 2.4 at 3 months (p < 0.001). Clinical improvement included reduced pelvic pain (77.8%), dyspareunia (66.7%), normalization of cycles (22.2%), and one pregnancy. No major complications were observed; one patient required re-embolization. Overall effectiveness reached 88.9%. Conclusions. PVV in women with cirrhosis is uncommon but impactful. Ovarian vein embolization is a safe and effective treatment method for PVV, providing sustained pain relief, improved quality of life, and partial restoration of reproductive potential. Введение. Тазовые венозные варикозы (ТВВ) у женщин с циррозом печени являются редкой, но клинически значимой патологией. Портальная гипертензия и нарушение оттока по гонадным венам способствуют развитию венозного рефлюкса, дилатации сосудов и формированию хронического тазового болевого синдрома. У женщин репродуктивного возраста ТВВ могут быть связаны с бесплодием и неблагоприятными акушерскими исходами, что подчёркивает важность своевременной диагностики и лечения. Цель. Оценить распространённость, клинические особенности и результаты хирургического лечения тазовых венозных варикозов у женщин репродуктивного возраста с циррозом печени. Материалы и методы.Ретроспективное исследование включало 344 женщин с циррозом печени, проходивших лечение в Национальном научном центре хирургии имени А.Н. Сызганова (г. Алматы, Казахстан) в период с 2019 по 2024 годы. Из них 61 пациентка находилась в репродуктивном возрасте (18–45 лет), у 9 (2,6%) были диагностированы ТВВ с использованием допплеровского ультразвукового исследования, КТ-венографии и флебографии. Всем пациенткам выполнена эндоваскулярная эмболизация яичниковых вен с применением спиралей и склерозантов. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), также анализировались репродуктивные исходы. Для сравнения показателей до и после вмешательства использовался критерий Уилкоксона. Статистически значимыми считались различия при p < 0,05. Результаты. Средний возраст пациенток составил 38,2 ± 6,1 года. Варикозное расширение вен пищевода выявлено у 6 пациенток (66,7%), асцит — у 3 (33,3%), спленомегалия — у 5 (55,6%). Осложнения портальной гипертензии достоверно чаще наблюдались у пациенток с циррозом класса Child–Pugh B–C по сравнению с классом A (77,8% против 33,3%; p = 0,04). Акушерские осложнения отмечены у 3 пациенток (42,8%), вторичное бесплодие — у 2 (28,6%). Тяжёлые формы ТВВ (II–III степень по Hiromura) чаще встречались у многорожавших женщин (71,4% против 33,3%; p = 0,048). Показатель ВАШ достоверно снизился с исходного уровня 6,8 до...

Introduction.Bleedingfromesophagealandgastricvarices(EGV)isoneofthemostlife-threateningcomplicationsoflivercirrhosisandportalhypertension,associatedwithhighmortality,especiallyincasesoflatediagnosisandadvancedhepaticinsufficiency. Aim.ToevaluatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentoutcomesofpatientswithEGVbleedingtreatedattheSurgicalDepartmentoftheEmergencyCityHospitalinAlmatyfrom2022to2024. MaterialsandMethods.Тhestudyincluded162patients.Clinicalparameters,severityofcirrhosis(Child–Pughscore),MELDindex,endoscopicclassificationofvarices(JGES),andtreatmentoutcomeswereanalyzed.Descriptivestatistics,Student’st-test,χ²-test,andone-wayANOVAwereused.Oddsratios(OR)with95%confidenceintervalswerecalculatedtoassessriskfactorsforrebleeding.Ap-value<0.05wasconsideredstatisticallysignificant. Results.Among162patients,malespredominated(55.6%),withameanageof54.3 ± 11.2years.Anemia(<70g/L)wasdetectedin62.3%.II–IIIdegreevariceswerediagnosedin95.1%,andChild–PughclassesBandCwerepresentin69.7%.Earlyligation(<24hours)reducedrebleedingto2.3%,comparedto12.5%withdelayedintervention(OR = 2.32);presenceofredcolorsigns(RCS)increasedrebleedingriskto17.9%(OR = 6.51).Overallmortalitywas4.32%,postoperativemortality—1.2%;allfataloutcomesoccurredinpatientswithseverehepaticdysfunction.Conclusions.EGVbleedingremainsaseverecomplicationofcirrhosisrequiringpromptdiagnosisandactivetreatment.Earlyendoscopicligationeffectivelyreducestheriskofrebleedingandmortality.ThepresenceofRCSandadvancedvaricealgradearesignificantpredictorsofpoorprognosis. Введение. Кровотечение из варикозно-расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка является одним из наиболее опасных осложнений цирроза печени и портальной гипертензии, сопровождающимся высокой летальностью при поздней диагностике и тяжёлой печёночной недостаточности. Цель. Оценить клинические характеристики и результаты лечения пациентов с кровотечением из ВРВ пищевода и желудка, пролеченных в хирургическом отделении ГБСНП г. Алматы в 2022–2024 гг. Материалы и методы. В исследование включены 162 пациента. Изучены клинические данные, тяжесть цирроза по шкале Child–Pugh, уровень MELD, эндоскопическая характеристика ВРВ (по классификации JGES), результатов лечения.Применялись методы описательной статистики, t-критерий Стьюдента, χ²-тест, однофакторный ANOVA. Для оценки факторов риска рецидива кровотечения рассчитывались отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами. Значение p< 0,05 считалось статистически значимым. Результаты.Среди 162 пациентов с ВРВ пищевода и желудка преобладали мужчины (55,6%), средний возраст — 54,3 ± 11,2 лет. У 62,3% пациентоввыявленаанемия(<70 г/л). II–IIIстепеньВРВдиагностированау 95,1%, классыBиCпоChild–Pugh—у 69,7%. Раннеелигирование (<24 ч) снижалорецидивдо 2,3%, при≥24 ч—до 12,5% (OR = 2,32); наличиекрасных маркеров (RCS) повышало риск рецидива до 17,9% (OR = 6,51). Общаялетальностьсоставила4,32%, послеоперационная— 1,2%; всеслучаилетальногоисходазарегистрированыпритяжёлойпечёночнойнедостаточности. Выводы:Кровотечение из ВРВ пищевода и желудка требует своевременной диагностики и активной тактики. Раннее эндоскопическое лигирование эффективно снижает риск рецидива и летальности. Наличие RCS и IIIстепень ВРВ являются значимыми предикторами неблагоприятного течения. Кіріспе.Өңешпенасқазанныңварикоздыкеңейгенвеналарынан (ВКВ) туындайтынқанкету—бауырциррозыменпортальдыгипертензияныңеңқауіптіасқынуларыныңбірі. Бұлжағдай, әсіреседиагноздыңкешқойылуындажәнебауырқызметініңауыржеткіліксіздігі кезінде, жоғарыөлім-жітімменсипатталады. Мақсаты. Алматы қалалықжеделшұғылкөмеккөрсетуауруханасыхирургиябөлімінде 2022–2024 жылдараралығындаВКВ-нанқанкетудиагнозыменемделгеннауқастардыңклиникалықсипаттамаларынжәнеемдеунәтижелерінбағалау. Материалдар мен тәсілдер. Зерттеуге ВКВ-нан қанкеткен 162 науқасенгізілді. Клиникалықдеректер, цирроздыңауырлығы (Child–Pugh шкаласыбойынша), MELD индексі, эндоскопиялықжіктеу (JGES), емдеунәтижелерізерттелді. Деректергесипаттамалықстатистика, Стьюденттің...

Background: Inguinal hernia (IH) is among the most common conditions in general surgery, accounting for up to 75–80% of anterior abdominal wall hernias. Open Lichtenstein repair remains widely used but is associated with postoperative pain and longer recovery. The increasing adoption of laparoscopic (TAPP, TEP) and robotic (R-TAPP, R-TEP) techniques aims to improve perioperative and functional outcomes. Objective: To perform a systematic review and meta-analysis comparing open, laparoscopic, and robotic inguinal hernia repair with respect to operative parameters, postoperative outcomes, and recurrence. Methods: This study was conducted according to PRISMA 2020 and AMSTAR 2 guidelines. PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, and Google Scholar were searched for studies published between January 2015 and August 2025. Outcomes included operative time, recurrence, postoperative complications, hospital stay, and readmission. Pooled estimates were calculated as odds ratios (OR) or standardized mean differences (SMD) with 95% confidence intervals (CI). Results: Twenty-one comparative studies comprising 66,274 patients were included: 2,188 (3.3%) open, 55,145 (83.2%) laparoscopic, and 8,941 (13.5%) robotic repairs. Operative time was longest for robotic repair, exceeding open and laparoscopic approaches by approximately 40% and 20%, respectively. Minimally invasive techniques significantly reduced postoperative complications (open 7.3–7.8%, laparoscopic 5.6%, robotic 4.1%) and shortened hospital stay (open 2.1 days, laparoscopic 1.4 days, robotic 1.1 days). Recurrence rates were low across all techniques (open 2.4%, laparoscopic 1.4%, robotic 1.2%). Pooled analysis demonstrated higher odds of recurrence for robotic versus open repair (OR = 3.41; 95% CI 1.47–7.89), while robotic and laparoscopic approaches showed equivalent recurrence risk (OR = 1.04; p = 0.86). Readmission rates remained low (<2%) and comparable between minimally invasive techniques. Conclusion: Laparoscopic and robotic inguinal hernia repair provide superior perioperative outcomes compared with open surgery. Robotic repair offers the lowest complication rates and shortest hospitalization, though slightly longer operative time and higher pooled odds of recurrence versus open repair warrant cautious interpretation and further long-term studies.

Over the past decade, the importance of treating spontaneous pneumothorax (SP) with video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) has been growing. In this study, we have presented the results of the use of video-thoracoscopy based on our treatment experience. The рurpose of this study: to analyze the results of thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax. Material and methods: from January 1, 2018 to April 5, 2023, a retrospective clinical and statistical analysis of n=46 patients who underwent VATS surgery was carried out in the Department of Thoracic and Pediatric Surgery of the A.N. Syzganov National Scientific Center of Surgery in Almaty. Results. In this study, cases of SP were more common at the age of 18-25 years – 28.26%, 26-35 – 28.26%, of which the proportion of men prevailed - 39.12%. A history of smoking was found in 54.39%, the presence of chest injuries – in 13.04%. In patients with n=44 (95.65%), VATS were successfully performed, with SP occurring more often in the upper right lung (n=20/43,47%) and left lung (n=20/43,47%). Only in n=2 patients (4.34%) after VATS surgery a year later, a recurrence of SP was noted. Conclusions. The video-assisted thoracoscopic method is the method of the final effective treatment of spontaneous pneumothorax. The positive results obtained in the study make it possible to increase the frequency of using VATS in clinical practice. However, indications for the use of videothoracoscopy should be determined taking into account the area of local changes in the lungs, the nature and characteristics of concomitant diseases.

ПОСЛЕОЖОГОВОЕ СУЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА: КОНСЕРВАТИВНОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Шокебаев А.А. [и др.]. 2025. 1(118). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/19050