Objective: This study aimed to identify clinical and laboratory predictors of kidney involvement and disease relapse in pediatric patients with IgA vasculitis (Immunoglobulin A vasculitis, IgAV). Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted on 173 children diagnosed with IgAV at the Children’s Clinical Hospital of the Medical University of Warsaw between 2018 and 2022. Patients were categorized into groups based on renal involvement (IgAVN+ vs. IgAVN−) and disease recurrence. The analysis included demographic data, clinical manifestations, allergy history, presence of infection, duration of hospitalization, relapse occurrence, the interval between the first and second hospitalization, and laboratory markers. Results: Renal involvement was observed in 42% of cases, while disease recurrence occurred in 9.25% of patients. IgAVN+ patients were older, had longer hospital stays, and more frequently exhibited gastrointestinal symptoms, consistent with previous research. A history of allergic conditions was more prevalent in both the IgAVN+ and recurrence groups. An increase in IgA levels over time was associated with a higher risk of nephropathic development. Patients with recurrences had higher IgM levels and an elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) (p = 0.07). In the ROC (Receiver Operating Characteristic) analysis, a cutoff value of 1.67 for NLR (AUC 0.71; p = 0.0002; sensitivity 0.87; specificity 0.58) was identified as a risk factor for disease recurrence. Conclusions: Older age at disease onset, gastrointestinal involvement, and allergies are associated with renal involvement in pediatric IgAV. Immune dysregulation, reflected by elevated NLR and IgM, may contribute to disease recurrence. It is important to monitor changes in IgA levels over time, as an increase in IgA concentration is a risk factor for the development of nephropathy. Additionally, calculating the NLR is recommended, as it may indicate the probability of disease recurrence.

Wstęp: Zapalenie osierdzia jest jedną z przyczyn bólu w klatce piersiowej, szczególnie u młodych mężczyzn. Jego powikłaniem może być tamponada serca, wymagająca pilnej interwencji. Etiologia ostrego zapalenia osierdzia bywa trudna do ustalenia. Możliwe przyczyny obejmują infekcje wirusowe i bakteryjne, choroby reumatologiczne, rozwarstwienie aorty i inne. Jedną z nich jest również mocznicowe zapalenie osierdzia, występujące głównie u pacjentów dializowanych, rzadziej w przewlekłej chorobie nerek przed rozpoczęciem dializ.Opis przypadku: 65-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu pogorszenia stanu ogólnego i duszności. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewano tamponadę serca w przebiegu zapalenia osierdzia, co potwierdzono w badaniach obrazowych. W trybie ostrego dyżuru przeprowadzono perikardiocentezę. Diagnostyka różnicowa obejmowała etiologię mocznicową i wirusową. Włączono codzienne zabiegi hemodializ oraz terapię glikokortykosteroidami uzyskując poprawę stanu pacjenta.Omówienie: Mocznicowe zapalenie osierdzia występuje głównie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i może rozwijać się zarówno przed dializoterapią, jak i podczas niej, niezależnie od stężenia mocznika. Intensyfikacja dializ, jak w opisanym przypadku, często przynosi poprawę. Leki stosowane w ostrym zapaleniu osierdzia o etiologii wirusowej mają ograniczone zastosowanie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, co sprawia, że steroidoterapia często pozostaje jedyną opcją terapeutyczną.Wnioski: U dializowanych pacjentów z ostrym zapaleniem osierdzia należy zawsze uwzględniać zarówno etiologię mocznicową, jak i inne potencjalne przyczyny. W przypadku pojawienia się tamponady serca kluczowe jest wczesne rozpoznanie i przeprowadzenie perikardioc entezy.

Wstęp: Wielochorobowość definiuje się jako współwystępowanie co najmniej dwóch chorób przewlekłych. Częstość jej wzrasta z wiekiem, jednak jej występowanie nie ogranicza się wyłącznie do osób starszych. Polipragmazja, rozumiana jako jednoczesne stosowanie co najmniej pięciu leków, jest ściśle związana z wielochorobowością i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych farmaceutyków. Zapalenie naczyń związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów predysponuje do wystąpienia zarówno wielochorobowości, jak i polipragmazji. Leczenie współistniejących schorzeń przewlekłych u pacjentów z zapaleniem naczyń wymaga szczególnej ostrożności. Należy uwzględniać interakcje między lekami oraz równoważyć ryzyko działań niepożądanych z kontrolą aktywności choroby.Opis przypadku: W pracy przedstawiono przypadek 63-letniego pacjenta z zapaleniem naczyń i wielochorobowością, przyjętego do szpitala po wypadku komunikacyjnym. Chory był obciążony m.in. niewydolnością serca, chorobą wieńcową, reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz osteoporozą. Pomimo leczenia jego stan pogarszał się i konieczna była 4-miesięczna hospitalizacja, podczas której z powodu rozwijających się powikłań infekcyjnych, w tym sepsy, wymagał kilkukrotnej antybiotykoterapii oraz względu na postępującą niewydolność nerek został zakwalifikowany do leczenia przewlekłymi hemodializami.Wnioski: Zarządzanie wielochorobowością i polipragmazją stanowi poważne wyzwanie w codziennej praktyce klinicznej, szczególnie u pacjentów starszych, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Kluczowe w leczeniu złożonych schorzeń jest właściwe podejście terapeutyczne, oparte na najlepszych dostępnych dowodach naukowych.

Introduction: Rapidly progressive glomerulonephritis is a rare clinical condition characterised by rapid loss of renal function over a short period of time, nephritic syndrome, and crescents in renal biopsy. Pauci-immune rapidly progressive glomerulonephritis is usually associated with vasculitis, therefore skin, joints, lungs and nervous system may be involved. Numerous cases of pauci-immune rapidly progressive glomerulonephritis related with COVID-19 vaccines have been described in the literature, but there is little data on its occurrence after COVID-19 infection. Case description: We present a case of a 61-year-old female patient who was diagnosed with ANCA-negative pauci-immune rapidly progressive glomerulonephritis with nervous and respiratory system involvement within 5 months from COVID-19 infection. Conclusions: Pauci-immune rapidly progressive glomerulonephritis might be triggered by SARS-CoV-2 infection.