Objective. To analyze feasibility and safety of C1, C2 fixation for craniocervical stabilization in patients of different age groups.Material and Methods. Study design is a retrospective multicenter cohort analysis. Level of evidence – II. The study was based on the diagnosis and treatment data of 43 patients aged 5–74 years who underwent C1, C2 screw fixation.Results. In most cases, atlantoaxial instability was due to traumatic injuries. Screws were implanted in C1 in 81 cases, and in C2 in 80. Postoperative MSCT data were evaluated in 41 patients. The position of the screws in C1 was defined as ideal in 63,0 % of cases, in the remaining cases there were malpositions, with 6 screws having double malpositions. Out of 80 screws inserted in C2, 64 were implanted transpedicularly. In 59.5 % of cases, a good position was revealed; in other cases different malpositions were noted. In none of the cases neurovascular damage or clinical manifestation occurred.Conclusion. Analysis of screw fixation of C1, C2 showed that this technique is feasible in patients of different age groups. Duration of surgery and blood loss did not go beyond the conventional values. Postoperative malpositions are not accompanied by neurological disorders, which allows to consider this fixation quite safe.

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов старшей возрастной группы с центральным стенозом позвоночного канала на поясничном уровне. Материал и методы. Пролечено 107 пациентов пожилого и старческого возраста с клинически значимым дегенеративным центральным стенозом позвоночного канала. Выделено две группы: в группе 1 выполнена двусторонняя декомпрессия корешков из одностороннего доступа; в группе 2 - декомпрессия корешков, дополненная межтеловым спондилодезом и транспедикулярной фиксацией. Результаты. После операции статистически значимо уменьшилась боль, улучшилось качество жизни, увеличились параметры позвоночного канала, дистанция ходьбы. Статистическая разница качества жизни в группах 1 и 2 отмечена по показателю «психологический компонент» по опроснику SF-36 (p = 0,03); по остальным показателям статистической разницы нет. Ключевым параметром для оценки центрального стеноза является площадь поперечного сечения дурального мешка. Заключение. У пациентов старшей возрастной группы предоперационное обследование пациентов должно быть комплексным и включать СКТ-миелографию с 3D-реконструкцией. Причиной компрессии корешков при центральном стенозе в 41,9 % случаев является сочетание различных факторов. Дифференцированная хирургическая тактика, обеспечивает улучшение качества жизни в 80 % случаев. Избыточная декомпрессия не приводит к улучшению качества жизни пациентов. Инструментальная фиксация не улучшает исход оперативного вмешательства и должна применяться только при клинически значимой нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

Сравнительный анализ результатов лечения пациентов различных возрастных групп с грыжами межпозвонковых дисков

Degenerative-dystrophic changes in the spine have general nature, which leads to changes in the balance parameters and consequently, other elements of the musculoskeletal systems. This article is devoted to analysis of the literature data, based on which we conclude that changes in the sagittal balance in elderly and senile patients as the restabilization stage still remain unexpected.