Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trong phúc mạc (IPOM: IntraPeritoneal Onlay Mesh) điều trị thoát vị thành bụng tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 69 bệnh nhân (BN) được điều trị bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) đặt tấm lưới nhân tạo trong phúc mạc tại Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ tháng 12/2019 đến tháng 12/2024. Kết quả: Tuổi trung bình 61,5 ± 11,4 tuổi. Thoát vị vết mổ chiếm 65,2%. Diện tích lỗ thoát vị trung bình 11,7 ± 7,9 cm². Tỷ lệ phẫu thuật nội soi thành công 100%. Tai biến trong mổ 2 bệnh nhân (2,9%). Thời gian phẫu thuật trung bình 86,4 ± 27,1 phút. Biến chứng sớm sau mổ tụ dịch dưới da 14 bệnh nhân (20,3%). Một bệnh nhân (1,5%) phải mổ lại do bung chỉ khâu. Đau sau mổ theo VAS tại 24 giờ: 5,7 (3–7); 48 giờ: 4,1 (2–6) và lúc xuất viện: 1,7 (1–3). Thời gian nằm viện trung bình 5,2 ngày. Kết quả trung hạn: 1 bệnh nhân dị cảm da bụng, 1 bệnh nhân rò đại tràng và 1 bệnh nhân tái phát. Không ghi nhận trường hợp đau mạn tính hoặc nhiễm trùng lưới. Kết luận: Kỹ thuật IPOM là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, với tỷ lệ thành công cao và biến chứng thấp. Cần thêm nghiên cứu có cỡ mẫu lớn và theo dõi dài hạn để đánh giá hiệu quả lâu dài.
Patients have recovery time and many different complications. Objectives: Find out the recovery results and complications after surgery in patients with digestive cancer at Can Tho City General Hospital in 2022. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study out of a total of 60 digestive cancer patients at Can Tho General Hospital. Results: Among digestive cancers, colon cancer (43.3%) and rectal cancer (43.3%) account for the highest rates. Early mobilization time after surgery >2 days accounts for 51.7%. The time to remove the nasogastric tube and the time to resume oral feeding >2 days early both accounted for 58.3%. Time of return of flatus >2 days accounts for 53.3%. OLD withdrawal time after surgery was >3 days, accounting for 78.6%. 80,0% of patients had no complications after surgery. Among the 3 post-operative complications, red inflammation infection and hospital-acquired pneumonia were found to be related to malnutrition according to SGA (p2 ngày chiếm tỷ lệ 51,7%. Thời điểm rút sonde dạ dày và thời điểm cho ăn đường miệng sớm trở lại >2 ngày cùng chiếm tỷ lệ 58,3%. Thời điểm trung tiện trở lại >2 ngày chiếm 43,3%. Thời điểm rút OLD sau phẫu thuật >3 ngày chiếm 78,6%. Đến 80,0% bệnh nhân không ghi nhận biến chứng sau phẫu thuật. Trong 3 biến chứng sau phẫu thuật, nhiễm trùng viêm đỏ và viêm phổi bệnh viện được ghi nhận có mối liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng theo SGA (p<0,001). Kết luận: Bệnh nhân ung thư tiêu hóa có thời gian hồi phục khá tốt và còn một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có biến chứng sau phẫu thuật có liên quan mang ý nghĩa thống kê với tình trạng dinh dưỡng theo SGA.
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp nội soi đặt mảnh ghép hoàn toàn trước phúc mạc. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, mô tả, không nhóm chứng. Gồm 36 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được điều trị phẫu thuật bằng phương pháp TEP tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh, từ tháng 05/2024 đến hết tháng 01/2025. Kết quả: 100% bệnh nhân vào viện có khối phồng vùng bẹn, giới tính nam chiếm 97,2%, thoát vị bẹn gián tiếp chiếm 97,2%, thoát vị bẹn nguyên phát chiếm 97,2%. Thoát vị ruột non đơn thuần chiếm 61,1%. Kết quả điều trị tốt trong giai đoạn sớm chiếm 97,2%, giai đoạn xa chiếm 94,4%. Kết luận: phẫu thuật nội soi đặt mảnh ghép hoàn toàn trước phúc mạc là phương pháp an toàn và hiệu quả giảm thiểu các tai biến, biến chứng sau mổ thoát vị bẹn.
Đặt vấn đề: Theo Bộ Y tế, tỷ lệ người Việt Nam mắc bệnh đại tràng mãn tính cao gấp 4 lần trên toàn cầu, cao hơn tổng số bệnh nhân mắc bệnh đại tràng ở Châu Âu. Mục tiêu: Xác định một số yếu tố liên quan giữa việc chăm sóc người bệnh và những biến chứng sau phẫu thuật đại tràng ở người bệnh cao tuổi tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên tất cả người bệnh cao tuổi được phẫu thuật cắt đại tràng tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Kết quả: Tuổi trung bình là 68,72 ± 6,91 với 55,3% bệnh nhân nữ. Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ chiếm 10,6%, tắc ruột sau mổ chiếm 8,5% và rò miệng nối chiếm 6,4%. Mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa hướng dẫn xoay trở người bệnh với loét tỳ đè, giữa hướng dẫn vỗ lưng cho người bệnh với biến chứng viêm phổi do nằm lâu (p < 0,001). Kết luận: Bệnh nhân cao tuổi được phẫu thuật đại tràng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ có biến chứng sau phẫu thuật thấp. Mối liên quan có ý nghĩa giữa hướng dẫn xoay trở người bệnh với loét tỳ đè, giữa hướng dẫn vỗ lưng cho người bệnh với biến chứng viêm phổi do nằm lâu.
Mục tiêu: Đánh giá một số yếu tố nguy cơ và các biến chứng thường gặp sau phẫu thuật đóng hậu môn nhân tạo (HMNT) tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, đồng thời xác định mối liên quan giữa biến chứng sau mổ và kết quả chăm sóc hậu phẫu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 56 bệnh nhân được phẫu thuật đóng HMNT từ tháng 01/2022 đến 10/2024. Thu thập các đặc điểm lâm sàng, bệnh nội khoa đi kèm, triệu chứng sau mổ, biến chứng và kết quả chăm sóc. Phân tích thống kê bằng kiểm định Chi-square hoặc Fisher’s exact test; mức ý nghĩa p < 0,05. Kết quả: Đa số bệnh nhân có BMI bình thường (89,3%) và không có bệnh nội khoa kèm theo (60,7%). Triệu chứng thường gặp trong 24 giờ đầu là đau nhiều (60,7%) và chướng bụng (42,9%). Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 32,2%, trong đó nhiễm trùng vết mổ chiếm 23,2%, rò miệng nối 5,4%, tắc ruột 1,8% và chảy máu vết mổ 1,8%. Kết quả chăm sóc đạt mức tốt ở 73,2% trường hợp. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa biến chứng sau mổ và kết quả chăm sóc: nhóm có biến chứng có nguy cơ chăm sóc chưa tốt cao hơn rõ rệt (χ² = 24,548; p < 0,001). Kết luận: Biến chứng sau mổ, đặc biệt là nhiễm trùng vết mổ, vẫn là vấn đề đáng lưu ý trong phẫu thuật đóng HMNT. Đánh giá yếu tố nguy cơ và theo dõi sát các biểu hiện bất thường sau mổ giúp cải thiện chất lượng chăm sóc và kết quả điều trị.
21 December 2024 in Journal of Surgical Case Reports
Peptic ulcer perforations are common in surgical emergencies, whereas double perforations are rare, and triple peptic perforations are even exceedingly rare, with only a few cases documented. While undetected perforation during surgery can be fatal, the absence of standardized procedures for managing multiple perforations remains an ongoing challenge for surgeons. Herein, we describe a rare case of simultaneous triple peptic perforations in an elderly man with a prolonged history of analgesic and corticosteroid use. This case underscores the importance of screening multiple peptic perforations intraoperatively. Subtotal gastrectomy is suggested as an effective option when simple closure of perforations is infeasible.