Background and Objectives: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and heart failure (HF) frequently coexist, amplifying cardiovascular risk through mechanisms involving chronic inflammation and autonomic dysfunction. This study investigates the impact of systemic inflammation, measured by the systemic immune-inflammation index (SII), and OSAS severity, assessed by the apnea–hypopnea index (AHI), on myocardial repolarization heterogeneity in patients with both conditions. Materials and Methods: In this retrospective study, 160 patients with HF and polysomnography-confirmed OSAS (AHI ≥ 5 events/h) were evaluated between January 2018 and November 2024. Patients were stratified by QT dispersion (QTd < 40 ms vs. ≥40 ms) to assess electrical heterogeneity. SII was calculated from neutrophil, platelet, and lymphocyte counts, and electrocardiographic markers (QTd, frontal QRS-T angle, T wave peak-to-end interval [TPEI]) were measured. Logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) analyses were used to identify predictors of repolarization heterogeneity and ventricular arrhythmias. Results: Patients with QTd ≥ 40 ms (n = 78) exhibited higher SII (p < 0.001) and AHI (p < 0.001) compared to those with QTd < 40 ms (n = 82). SII and AHI independently predicted increased QTd in multivariate analysis (p = 0.01 and p < 0.001, respectively). ROC analysis identified SII ≥ 625.4 (sensitivity 73.1%, specificity 72%) and AHI ≥ 22.4 (sensitivity 79.5%, specificity 79.3%) as optimal cut-offs for predicting repolarization heterogeneity. SII, QTd, and TPEI were significantly associated with ventricular arrhythmias (p < 0.05). Patients with moderate-to-severe OSAS (AHI ≥ 15) had higher rates of ventricular tachyarrhythmias (17.8% vs. 5.7%, p = 0.03) and sudden cardiac death (9.3% vs. 1.9%, p = 0.05). Conclusions: Elevated SII and AHI are independent predictors of myocardial repolarization heterogeneity in patients with HF and OSAS, contributing to increased arrhythmic risk. These findings highlight the potential use of SII and AHI as accessible biomarkers for risk stratification, particularly in patients with a preserved ejection fraction, and underscore the need for targeted interventions to mitigate inflammation and OSAS severity.

Kardiyak Pace Tipi ve Pacing Modları Gamze Yeter ARSLAN Kalıcı Kalp Pili Endikasyonları Yusuf HOŞOĞLU Ayşe HOŞOĞLU Pacemaker & ICD İmplantasyonu Yakup YİĞİT Leadless Pacemaker Yusuf Ziya ŞENER Geçici Transvenöz Pacing ve Komplikasyonları Didar Elif AKGUN Yavuz Selim AKGUN Primer Koruma Amaçlı İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör Tarık YILDIRIM Sekonder Profilaksi Amaçlı İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör Seda Elçim YILDIRIM İmplante Edilebilir Kardiyoverter-Defibrilatör Programlama Arzu YAZAR İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) Mevcut Hastalarda Uygun Cihaz Şoklarının Yönetimi Neşri DANIŞMAN Şeyhmus KULAHCIOĞLU Uygunsuz İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) Şokları ve Yönetimi Onur ALTINKAYA Subkutan ICD Ertan AYDIN Giyilebilir Kardiyak Defibrilatör Abdullah SARIHAN Lütfü BEKAR Genetik Testler Selahattin AKYOL Holter Ritim Monitörizasyonu Sinem ÖZBAY ÖZYILMAZ İmplante Edilebilir Loop Recorder Hatice TAŞKAN Tilt Table Testi Güney SARIOĞLU Pacemaker ve ICD Endikasyonu Belirlemede Kullanılan Testler-Kardiyak Görüntüleme (EKO ve MRG) Emirhan ÇAKIR Elektrofizyolojik Çalışma Muhammed Kemal KAHYALAR Kalp Yetersizliği Tedavisinde Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Enfal ÇAKMAK AKSU Fatih AKKAYA Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Endikasyonları ve Hasta Seçimi Tayfur ERDOĞDU Koroner Sinüs Anatomisi ve KRT Doğan İLİŞ KRT İmplantasyonu Kubilay ERSELCAN Cerrahi KRT İmplantasyonu Mahmut YARGI Kime KRT-D & Kime KRT-P Fahri CAKAN Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Yanıt Tanımı ve İlişkili Faktörler Lütfü AŞKIN Elektrokardiyografi ve Ekokardiyografi ile Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Optimizasyonu Şerif HAMİDEYİN Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Programlama Fatih KÖKSAL Diyafragma Pacingi Yönetimi Emre ASİLTÜRK Atriyal Fibrilasyonda Atrioventriküler (AV) Nod Ablasyonu ve Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Halil İbrahim DURMUŞ HİS-Demeti Pacing Ayça ARSLAN Sol Dal Pacing İnanç ARTAÇ HİS Optimize Kardiyak Resenkranizasyon Tedavisi Süleyman BARUTCU Sol Dal Optimize Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Hakan Gökalp UZUN Jeneratör Replasmanı Yusuf Bozkurt ŞAHİN Lead Ekstraksiyonu Nihan BAHADIR Kardiyak İmplante Edilebilir Elektronik Cihazların (KİEC) İmplantasyonu Sonrası Takip Şeyhmus Erkan DEMİRCAN Baver EKİNCİ Atrial Yüksek Hız Epizot Yönetimi Muhammet GENEŞ Kardiyak İmplante Edilebilir Cihazlarda Telekardiyografik Değerlendirme Zelal TAHAOĞLU Pil Cebi Hematomu Sidar Şiyar AYDIN Pnömotoraks, Hemotoraks ve Brakiyal Pleksus Yaralanması Ali Nail KAYA Kardiyak İmplante Edilebilir Elektronik Cihazların Komplikasyonu Kardiyak Rüptür/Perikardiyal Efüzyon Burcu KODAL Lead Kusurları Mert Pehlivan ALTIN Lead Dislokasyonu Sendromları Vedat CİCEK Samet YAVUZ Lead İlişkili Triküspit Yetmezliği Timor OMAR Pacemaker Aracılı Taşikardi Lütfullah CANDAN Pacemaker Sendromu Murat KARACAM Gülümser Sevgin HALİL Oversense Sendromları Selahattin AYDIN Kardiyak İmplante Edilebilir Cihaz Enfeksiyonu Mürsel ŞAHİN Kiec İlişkili Lead Trombüsü ve Pulmoner Embolizm Emre YILMAZ Karotid Baroreseptör Stimülasyonu Fehmi ESER Ramazan DUZ Kardiyak Kontraktilite Modülasyonu Sümeyye Fatma ÖZER Pulmoner Arter Basıncı Monitorizasyonu Muammer KARAKAYALI Kardiyak İmplante Edilebilir Elektronik Cihaz İmplantasyon Sürecinde Antikoagülan Tedavi ve Antibiyotik Proflaksisi Ömer ŞİT Preoperatif Kardiyak İmplante Edilebilen Cihaz Ayarlama Ferit BÖYÜK Radyoterapi Sürecinde Kalp Pili & ICD Takibi Yusuf Ziya ŞENER Kardiyak İmplante Edilebilir Elektronik Cihazı Olan Hastada Manyetik Rezonans Görüntüleme Semih KALKAN Kalp Pili & İmplante Edilebilir Kardiyak Defibrilatör (ICD) Olan Hastalarda Spor Aktivitesi ve Sürücülük Ahmet Lütfü SERTDEMİR Ahmet Taha ŞAHİN LVAD İmplantasyonu Yapılan Hastada ICD Endikasyonu ve Yönetimi Berhan KESKİN Kardiyak Cerrahi Sonrası Pacing Muhammed Bahadır OMAR TAVİ Sonrası Pacemaker İmplantasyonu Mehmet KIŞ Çisem OKTAY Konjenital Kalp Hastalıklarında Kardiyak Pacing ve ICD Mücahit TAN Naci BABAT Sarkoidoz Kardiyak Pacing ve ICD Ercan CEĞİLLİ Pakize SUCU Kardiyak Amiloidozda Kardiyak Pacing ve ICD Onur ASLAN Hipertrofik Kardiyomiyopatide Kardiyak Pacing ve ICD Burcu OZYAZGAN Nadir Kardiyak Hastalıklarda Kardiyak Pacing ve ICD Songül USALP

Takotsubo sendromu (TTS) özellikle postmenopozal kadınlarda akut miyokard infarktüsünü (AMI) klinik, elektrokardiyografik ve biyokimyasal olarak taklit edebilen geçici bir sol ventrikül disfonksiyonu tablosudur. Bu bölümde, dış merkez acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle başvuran, elektrokardiyogramında ST segment elevasyonu ve kardiyak troponin yüksekliği saptanan 80 yaşındaki bir kadın hasta sunulmaktadır. Literatürde sendromun genellikle emosyonel veya fiziksel bir stresör sonrası geliştiği vurgulansa da sunulan vakada herhangi bir belirgin tetikleyici faktör saptanmamıştır. Koroner anjiyografi ile obstrüktif koroner arter hastalığının dışlandığı ve karakteristik ventriküler apikal balonlaşmanın izlendiği bu vaka; ileri yaş grubunda AMI ön tanısı alan hastalarda, klasik bir stresör olmasa dahi TTS’nin ayırıcı tanıda hayati bir yer tuttuğunu kanıtlamaktadır. Bölüm kapsamında, TTS vakalarının tanısal özellikleri, patofizyolojisi ve klinik yönetim stratejileri güncel literatür eşliğinde tartışılmaktadır. Takotsubo syndrome (TTS) is a transient left ventricular dysfunction that can clinically, electrocardiographically, and biochemically mimic acute myocardial infarction (AMI), particularly in postmenopausal women. In this section, we present the case of an 80-year-old female patient who presented to an external emergency department with chest pain and was found to have ST-segment elevation on electrocardiogram and elevated cardiac troponin levels. Although the literature emphasizes that the syndrome typically develops following an emotional or physical stressor, no distinct triggering factor was identified in the presented case. This case—in which obstructive coronary artery disease was excluded via coronary angiography and characteristic ventricular apical ballooning was observed—demonstrates that TTS maintains a vital role in the differential diagnosis of elderly patients pre-diagnosed with AMI, even in the absence of a classic stressor. Within the scope of this section, the diagnostic features, pathophysiology, and clinical management strategies of TTS cases are discussed in light of current literature.

When Coronary Angiography Fails to Reveal the Culprit: Electrocardiogram as the Decisive Guide - Interventional Cardiology Perspectives