Ursodeoxycholic acid (UDCA) is a natural substance physiologically produced in the liver. Initially used to dissolve gallstones, it is now successfully used in treating primary biliary cirrhosis and as adjuvant therapy for various hepatobiliary cholestatic diseases. However, the mechanisms underlying its beneficial effects still need to be clarified. Evidence suggests three mechanisms of action for UDCA that could benefit humans with cholestatic liver disease (CLD): protection of cholangiocytes against hydrophobic bile acid (BA) cytotoxicity, stimulation of hepatobiliary excretion, and protection of hepatocytes against BA-induced apoptosis. These mechanisms may act individually or together to potentiate them. At the molecular level, it has been observed that UDCA can generate modifications in the transcription and translation of proteins essential in the transport of BA, correcting the deficit in BA secretion in CLD, in addition to activating signaling pathways to translocate these transporters to the sites where they should fulfill their function. Inhibition of BA-induced hepatocyte apoptosis may play a role in CLD, characterized by BA retention in the hepatocyte. Thus, different mechanisms of action contribute to the improvement after UDCA administration in CLD. On the other hand, the effects of UDCA on tissues that possess receptors that may interact with BAs in pathological contexts, such as skeletal muscle, are still unclear. This work aims to describe the main molecular mechanisms by which UDCA acts in the human body, emphasizing the interaction in tissues other than the liver.

Objetivo: Determinar los cambios de un protocolo periodizado de entrenamiento concurrente en niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad que asistieron a un programa de rehabilitación cardiometabólica del Hospital Dr. Exequiel González Cortés.Pacientes y métodos: 32 pacientes divididos en dos grupos, intervención (INT) (n=22; edad: 12,9 ± 2,7) y control (CON) (n=10; edad: 12, 6 ± 2,5). El INT realizó 12 semanas de entrenamiento periodizado concurrente, aquellos que voluntariamente abandonaron el programa se unieron al CON. Las mediciones se realizaron en 3 días consecutivos: día 1, evaluación pre participativa cardiovascular y antropometría; día 2, capacidad aeróbica y función muscular; día 3 perfil lipídico y control glicémico.Resultados: El INT disminuyó el índice de masa corporal (IMC) (-2,5 ± 3,4%; P=0,001), IMC z-score (-4,78 ± 10,33; P=0,0026), circunferencia de cintura (-5,2 ± 6,1%; P=0,0004) y razón cintura estatura (-6,1 ± 6,0%; P<0,0001). El consumo máximo de oxígeno estimado por Shuttle 20m run test (6,7 ± 6,6%; P<0,0001) y metros recorridos (69,8 ± 113,6%; P<0,0001) mejoraron en el INT. La flexo – extensión de codos (497,3 ± 398,8%; P=0,0001), salto largo a pies juntos (31,2 ± 105,3%; P=0,004) y plancha prona (261,2 ± 209,8%; P<0,0001), mejoraron en el INT. El INT disminuyó el colesterol total (-11,3 ± 5,3%; P=0,02). No se encontraron diferencias significativas en control glicémico entre grupos.Conclusiones: Un protocolo periodizado de entrenamiento concurrente de doce semanas es efectivo en mejorar la antropometría, capacidad aeróbica, función muscular y colesterol total en niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad.

En junio 2020, se reportaron casos de Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico asociado a COVID-19 (SIM-C) en Chile, aún se desconocen las posibles secuelas. Objetivo: Describir el estado funcional de niños con SIM-C ingresados a un hospital de alta complejidad. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, prospectivo. Muestra de 28 pacientes. El estado funcional se evaluó en: Hospitalización, primer y cuarto mes post alta, con: Functional Status Scale (FSS), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI-CAT), Test de marcha en 6 minutos (TM6M), Pimometría y dinamometría. El Trastorno de Estrés Postraumático se pesquisó con Child PTSD Symptom Scale (CPSS). Resultados: Mediana de edad: 63,6 meses. Dieciséis eran mujeres y 60,7% sin comorbilidades previas. El 50% de los casos se presentó con Shock. Mediana de hospitalización: 9 días. El 78% ingresó a UCI; 54% requirió ventilación mecánica y/o drogas vasoactivas, 82% tuvo compromiso cardíaco. En la hospitalización: 82,3% presentó alteraciones físicas: 29,1% debilidad adquirida en UCI (DAUCI) confirmada y 16,6% sospecha. Trece niños presentaron síntomas emocionales, 39,2% síndrome post UCI. El 58,8% tuvo una Situación Funcional desfavorable, recuperada al cuarto mes post alta. Todos los pacientes presentaron hallazgos esperables para su edad en ecocardiogramas del primer mes y en fuerza muscular al cuarto mes. El 38,5% de sujetos reportó valores subóptimos en el TM6M y el 66,6% presentó alteración del tamizaje de estrés post traumático. Conclusión: La mayoría presentó compromiso funcional con recuperación favorable, pese a la gravedad del cuadro y eventuales complicaciones secundarias post UCI.

La pandemia por COVID-19 redujo la actividad física diaria en la población pediátrica, con efectos deletéreos sobre la antropometría, función muscular, capacidad aeróbica y control metabólico. Objetivo: determinar los efectos de un protocolo de ejercicio en escolares y adolescentes con sobrepeso y obesidad sobre la antropometría, función muscular, capacidad aeróbica y control metabólico, durante la pandemia por COVID-19. Pacientes y Método: 24 pacientes divididos en subgrupos de 1 (12S, n = 10) y 2 sesiones semanales (24S, n = 14). Previo y posterior a la ejecución del plan de ejercicio concurrente se evaluó antropometría, función muscular, capacidad aeróbica y exámenes bioquímicos metabólicos. Estadígrafos utilizados: ANOVA de dos vías, prueba de Kruskall-Wallis y test post hoc de Fisher. Resultados: Sólo el ejercicio bisemanal mejoró significativamente los parámetros antropométricos (IMC-z, circunferencia de cintura y razón cintura estatura). Las pruebas de función muscular (flexo-extensión de codos, salto largo a pies juntos, plancha prona) mejoraron en ambos grupos, al igual que la capacidad aeróbica, medida como VO2máximo y distancia recorrida en Shuttle 20 m run test. El índice HOMA sólo mejoró con el ejercicio bisemanal, sin cambios en perfil lipídico en ninguno de los grupos. Conclusión: Escolares y adolescentes con sobrepeso y obesidad mejoraron sus parámetros de función muscular y capacidad aeróbica tras 12 semanas de un programa de ejercicios concurrentes. El entrenamiento bisemanal mejora adicionalmente la antropometría e insulino-resistencia.

Introduction: Anterior cruciate ligament (ACL) tears are among the most common knee injuries. These injuries compromise stability and function, frequently requiring surgical reconstruction. Understanding how postural control of the lower limb is affected in patients undergoing ACL reconstruction (ACLR) with different techniques, under the same rehabilitation protocol, is essential for optimizing recovery and improving functional outcomes after physical therapy. Objective: Compare the rehabilitation protocol effectiveness on postural control between the ACLR technique Bone-Tendon-Bone (BTB) and graft extracted from the semitendinosus and gracilis muscles (STG). Methodology: Posturographic evaluation was performed 16 weeks after surgery with a 16-week standardized rehabilitation protocol in a BTB group (n=30, age=32,16±8,73 years, weight=78,03±9,53 kg, height=1,69±0,06 m) and another STG group (n=38; age=34,84±9,4 years; weight=76,47±9,27 kg; height=1,67±0,05 m). Results: The investigation shows that there are no statistically significant differences in unilateral velocity (p>0.05) and unilateral area of the center of pressure (p>0.05) in subjects with ACLR using the BTB technique. Discussion: Two ACLR techniques were compared under the same 16-week rehabilitation protocol, evaluating balance and postural stability. The results showed that the BTB technique presented less difference between the injured and healthy limbs, demonstrating better results than the STG graft. However, methodological limitations were identified, as well as the need to consider factors such as limb dominance in future research. Conclusions: The BTB reconstruction technique presents better postural control results in patients undergoing 16 weeks of physiotherapy.