Background: Postoperative atrial fibrillation (POAF) is a common complication after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) affecting between 5% and 40% of patients, which leads to hemodynamic instability, an increased risk of thromboembolism, decompensated heart failure, prolonged hospitalization, and higher treatment costs. Currently, there are no universally accepted guidelines for preventing POAF. Methods: A single-center, prospective, randomized controlled trial, “The Effect of Colchicine on the Occurrence of Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery” (CAFE), ClinicalTrials.gov ID: NCT06798714, was conducted. The study included 140 patients with coronary artery disease randomized into two groups of 70 patients each. Group 1 (control group) received standard postoperative care. Group 2 (intervention group) received colchicine (Colchicum-Dispert at a dose of 500 mcg 4 h before coronary artery bypass grafting (CABG) with CPB and at a dose of 500 mcg twice daily for 10 days postoperatively) and underwent intraoperative pericardial fenestration using an original technique. Results: Perioperative colchicine administration combined with intraoperative pericardial fenestration reduced POAF incidence to 2.9% compared to the control group with POAF incidence of 12.9% (p < 0.05). This management strategy was not associated with an increased incidence of infectious complications, gastrointestinal disorders, or elevated levels of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, or creatinine. Conclusions: Perioperative colchicine administration combined with pericardial fenestration during CABG with CPB is associated with a reduced POAF incidence, good tolerability, and does not contribute to an increased incidence of infectious complications or impaired liver and renal function.

The article describes a clinical case of inhalation therapy with high doses of nitric oxide (NO) in a comorbid patient with a severe course of COVID-19. An air stream containing NO was generated using the PLAZON device. High-dose NO inhalation therapy was administered as a life-saving option due to the lack of effect from treatment delivered in accordance with the current national clinical guidelines for the treatment of COVID-19. The safety and clinical efficacy of the technique was demonstrated.

Prosthetic valve endocarditis is a clinically severe pathology, which, unless timely treated, rapidly leads to the development of heart failure. The severity of the disease is caused by the fact that the microorganisms and toxins bypass biological barriers and constantly enter the bloodstream, which subsequently results in sepsis with the development of systemic embolism and multiple organ failure. The conservative antibiotic therapy is often ineffective due to the location of the infectious focus in the avascular zone. The operations for prosthetic infectious valve endocarditis are technically challenging and require high qualifications of the operating surgeon. The article presents a clinical case of surgical treatment for infectious prosthetic endocarditis of the aortic valve. The combined treatment with air-plasma flow and exogenous nitric oxide (NO) using the Plazon device without any antiseptic solutions was used as a method for the debridement of infectious site.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить эффективность и безопасность стандартного и оригинального способов дренирования раны после кардиохирургических операций. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование были включены 180 пациентов (90 пациентов в каждой группе). Средний возраст больных в 1-й группе составил 58 [55; 65] лет, во 2-й группе — 59 [54; 64] лет. В 1-ю группу включены пациенты, которым дренирование осуществляли по оригинальной методике. Во 2-й группе использовали стандартный способ (двумя отдельными дренажами дренировали полость перикарда и ретростернальное пространство, при вскрытии плевральных полостей использовали еще 1—2 дополнительных дренажа). Пациентам выполняли аортокоронарное шунтирование и коррекцию клапанной патологии в условиях искусственного кровообращения. В послеоперационном периоде производили активную эвакуацию жидкости с помощь стандартной установкой «ОП-01» с разряжением 20 см вод. ст. РЕЗУЛЬТАТЫ Достоверных различий между группами по предоперационным и интраоперационным факторам риска выявлено не было за исключением длительности ИВЛ во 2-й группе и частоты хронических заболеваний легких в 1-й группе. Группы достоверно не различались в послеоперационном периоде по длительности стояния дренажей, объемам кровопотери и плеврального выпота и частоте послеоперационной пневмонии. Во 2-й группе у 16 (17,8%) пациентов на госпитальном этапе было выявлено скопление жидкости в полости перикарда. У 8 пациентов объем был незначительным (10—30 мл). У 8 (8,9%) пациентов было выполнено дренирование перикарда в условиях операционной (выпот более 250—300 мл). Пункция перикарда была сопряжена с дополнительным риском повреждения правого желудочка. В 1-й группе скопления жидкости в полости перикарда не наблюдали, потому что жидкость дренировали через фенестрацию в левую плевральную полость. ВЫВОД Предлагаемый способ дренирования позволяет проводить профилактику тампонады сердца без дополнительных манипуляций и сократить количество используемых дренажей до одного.