Living donor liver transplantation (LDLT) is a critical treatment for both end-stage liver disease and acute liver failure. However, emergency LDLT (eLDLT) presents considerable challenges due to limited time for evaluation, hemodynamic instability, and elevated perioperative risks. This study aimed to compare clinical characteristics, surgical features, and early outcomes between emergency and elective LDLT, and to identify predictors of early postoperative mortality. A prospective-retrospective cohort study was conducted on 139 adult LDLT recipients from 2019 to 2022. Patients were categorized into elective LDLT (n = 91) and eLDLT (n = 48) groups. Preoperative data, intraoperative parameters, and postoperative outcomes were analyzed. Logistic regression was used to identify independent predictors of 30-day mortality. eLDLT recipients had significantly higher Model for End-Stage Liver Disease scores and worse liver–kidney function compared to elective cases. They experienced greater intraoperative blood loss, higher transfusion requirements, longer ICU stays, and a markedly higher 30-day mortality rate (18.7% vs 0%; P = .001). Common causes of early death included pneumonia, fungal infection, and graft failure. Late mortality and complication rates after 30 days did not differ significantly between groups. Preoperative lactate ≥ 4 mmol/L was independently associated with 30-day mortality (odds ratio = 18.46, 95% confidence interval: 3.00–113.73; P = .002). eLDLT is associated with significantly higher early mortality and perioperative complexity. Elevated preoperative serum lactate is a strong independent predictor of 30-day mortality and may serve as a valuable tool in perioperative risk assessment and decision-making in urgent transplantation scenarios.

Surgical resection remains a curative-intent treatment for hepatocellular carcinoma, but procedure-specific evidence for open minor hepatectomy using Takasaki’s Glissonean pedicle control remains limited. We retrospectively reviewed 74 consecutive patients with histologically confirmed hepatocellular carcinoma who underwent elective open minor hepatectomy, defined as resection of fewer than three Couinaud segments, using Takasaki-style Glissonean pedicle control at a Vietnamese hepatopancreatobiliary center between January 2021 and March 2024. Survival was estimated using the Kaplan–Meier method, and prognostic factors were explored using Cox regression. All patients had Child–Pugh class A liver function; 81.1% were hepatitis B surface antigen-positive and 87.8% had Barcelona Clinic Liver Cancer stage A disease. Median tumor diameter, operative time, and blood loss were 42 mm, 150 min, and 200 mL, respectively. R0 resection was achieved in 94.6%. Post-hepatectomy liver failure, major complications, and 90-day mortality occurred in 1.4%, 4.1%, and 1.4%, respectively. At a median follow-up of 39.6 months, 3-year overall and disease-free survival were 74.7% and 59.9%. This approach appears feasible and safe in selected Child–Pugh class A patients, with acceptable mid-term oncological outcomes.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật chính mổ lại có sử dụng nội soi đường mật và ống nối mật - da. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, không đối chứng 48 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật chính mổ lại có sử dụng nội soi đường mật và ống nối mật - da. Kết quả: Tỷ lệ phẫu thuật thành công 100%. Tỷ lệ sạch sỏi sau mổ là 66,7%. Tai biến 2,1%. Thời gian mổ trung bình là 137,3 ± 28,1 (phút), thời gian lấy sỏi trung bình là 54,6 ± 26,2 (phút). Biến chứng sớm sau mổ 10,4% Thời gian nằm viện sau mổ là 6,5 ± 2,7 (ngày). Kết luận: phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật chính mổ lại có sử dụng nội soi đường mật và ống nối mật - da là phương pháp an toàn và hiệu quả.

Anh Nguyen Thi Van, Thanh Le Van, Quang Vu Van, Anh Nguyen Thi Lan. Korean J Transplant 2023;37:126. https://doi.org/10.4285/ATW2023.F-7086

Mục tiêu: Đánh giá vai trò của cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán giai đoạn và tiên lượng trước phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư vùng đầu tụy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mổ tả, tiến cứu tiến hành ở những bệnh nhân ung thư vùng đầu tụy được phẫu thuật cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, trong khoảng thời gian từ tháng 6/2016 đến tháng 1/2023. Kết quả: Cắt lớp vi tính đa dãy chẩn đoán khối u với tỷ lệ 95,3%, phát hiện giãn ống tụy ở 75,3% các bệnh nhân, phát hiện các biến đổi giải phẫu động mạch gan với tỷ lệ 20,7% (18,8% động mạch gan chung hoặc động mạch gan phải thay thế hoặc gan phải phụ xuất phát từ động mạch mạc treo tràng trên). Cắt lớp vi tính đa dãy chẩn đoán xâm lấn tĩnh mạch với độ nhạy 73,8%, độ đặc hiệu 96,9%, trong chẩn đoán di căn hạch trước mổ có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 53,1% và 63,1%. Kết luận: Cắt lớp vi tính có giá trị cao trong phát hiện khối u, biến đổi giải phẫu động mạch gan cũng như đánh giá xâm lấn mạch máu. Tuy nhiên, ý nghĩa của nó trong đánh giá di căn hạch trước mổ còn nhiều hạn chế.

Mục tiêu: Đánh giá kết quả cắt gan theo giải phẫu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại Bệnh viện TƯQĐ 108. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 594 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được phẫu thuật cắt gan tại khoa Phẫu thuật Gan-Mật-Tụy Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 06/2017 đến tháng 01/2023. Trong đó, 446 trường hợp mổ mở và 148 trường hợp được mổ nội soi. Kết quả: Thời gian phẫu thuật/ lượng máu mất trong mổ của 2 nhóm mổ nội soi và mổ mở lần lượt là 190,2 ± 64,2 phút / 226,9 ± 150,4 ml và 144,5 ± 49,7 phút/ 281,9 ± 228,9 ml. Biến chứng chung sau mổ 19%, bệnh nhân được mổ nội soi có tỷ lệ biến chứng thấp hơn bệnh nhân mổ mở (14,18% so với 20,63% với p < 0,05). Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 10,3 ± 4,5 ngày (9,3 ± 4,2 ngày so với 10,6 ± 4,5 ngày (p > 0,05)). Thời gian sống thêm toàn bộ trung bình 48,9 ± 1,8 tháng, tỷ lệ sống sau 1, 3, 5 năm lần lượt là 94,2%, 70,6%, 49,2%. Kích thước u > 5 cm là yếu tố tiên lượng thời gian sống sau mổ (45,3 ± 2,9 tháng so với 51,5 ± 2,2 tháng với p < 0,05). Kết luận: Cắt gan theo giải phẫu biện pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Kết quả gần sau mổ cũng như kết quả xa không có sự khác nhau giữa nội soi và mổ mở.