Each year 2.5 billion cases of diarrheal disease are reported in children under five years, and over 1,000 die. Country characteristics could play a role on this situation. We explored associations between country characteristics and diarrheal disease in children under 5 years of age, adjusting by child, mother and household attributes in developing countries. This study included 348,706 children from 40 nations. We conducted a multilevel analysis of data from the Demographic and Health Surveys and the World Bank. The prevalence of acute diarrhea was 14 %. Country inequalities (OR = 1.335; 95 % CI 1.117–1.663) and country’s low income (OR = 1.488; 95 % CI 1.024–2.163) were associated with diarrhea, and these country characteristics changed the associations of well-known determinants of diarrhea. Specifically, living in poor countries strengthens the association of poor household wealth and mother’s lack of education with the disease. Other factors associated with diarrhea were female sex of the child (OR = 0.922; 95 % CI 0.900–0.944), age of the child (OR = 0.978; 95 % CI 0.978–0.979), immunization status (OR = 0.821; 95 % CI 0.799–0.843), normal birthweight (OR = 0.879; 95 % CI 0.834–0.926), maternal age (OR = 0.987; 95 % CI 0.985–0.989), lack of maternal education (OR = 1.416; 95 % CI 1.283–1.564), working status of the mother (OR = 1.136; 95 % CI 1.106–1.167), planned pregnancy (OR = 0.774; 95 % CI 0.753–0.795), a nuclear family structure (OR = 0.949; 95 % CI 0.923–0.975), and household wealth (OR = 0.948; 95 % CI 0.921–0.977). Inequalities and lack of resources at the country level in developing countries -but not health expenditure- were associated with acute diarrhea, independently of child, family and household features. The broad environment considerably modifies well-known social determinants of acute diarrhea and public health campaigns designed to target diarrhea should consider macro characteristics of the country.

Background:Worldwide, acute respiratory infections (ARI) are the leading cause of death of children under 5 years of age. Aim:To assess the accomplishment of the Millennium Development Goal on under-5 mortality particularly related to ARI in developing countries, and to explore the associations between country characteristics and ARI in children under 5 taking into account child, mother and household attributes. Methods:The study included a representative sample of 354,633 children under 5 years from 40 developing nations. A multilevel analysis of data from the Demographic and Health Surveys and the World Bank was conducted. Results:The prevalence of ARI was 13%. Country inequalities were associated with the disease – GINI index (95% CI 1.01–1.04). The country’s per capita gross domestic product (GDP) (95% CI 1.00–1.01) and health expenditure (95% CI 1.01–1.01) affected the relationship between immunization and ARI, while inequalities influenced the relationship between household wealth (95% CI 0.99–0.99) and the disease. Other factors positively associated with ARI were male gender, low birthweight, working mothers and a high-risk indoor environment. Factors associated with ARI reduction were older children, immunization, breastfeeding for more than 6 months, older maternal age, maternal education and planned pregnancy. Conclusions:In developing countries, public health campaigns to target ARI should consider the country’s macro characteristics. At country level, inequalities but not health expenditure or GDP were associated with the disease and were independent of child, family and household characteristics. The effect of immunization on reducing ARI is greater in countries with a higher GDP and health expenditure. The effect of household wealth on ARI is less in countries with fewer inequalities. Reduction of inequalities is an important measure to decrease ARI in developing countries.

Introducción: La mayoría de las escalas que evalúan la calidad de vida en cuidadores de pacientes oncológicos han sido elaboradas y validadas en idiomas diferentes al español, lo cual disuade su uso en población hispano-hablante. La escala Caregiver Quality Of Life Index-Cancer (CQOLC), que evalúa este constructo en este grupo poblacional, es el instrumento más empleado para tal fin; sin embargo, no se encuentra validada en Colombia. Considerando la relevancia de la evaluación de este constructo en el tratamiento integral de la población con cáncer, se presenta la traducción y adaptación transcultural al español colombiano de la escala CQOLC, para su posterior validación. Materiales y Métodos: Tras obtener el permiso del autor de la escala, ésta se tradujo directa e inversamente. Luego, se ejecutó la prueba piloto con una versión provisional en español, que identificó dificultades en la comprensión de los ítems o posibles molestias provocadas por los mismos. Resultados: La prueba piloto se ejecutó en 21 cuidadores de pacientes con cáncer que asistieron al Instituto Nacional de Cancerología en mayo del 2016. Durante la prueba piloto, se presentaron dificultades en la comprensión del ítem 5, por lo cual se decidió cambiar la redacción del mismo. El resto de los ítems se comprendieron fácilmente y se produjo una versión final del instrumento. Conclusión: Se encuentra disponible la escala CQOLC en español colombiano. Ésta escala podrá emplearse en el proceso subsiguiente de validación, para así estimar la calidad de vida de los cuidadores de pacientes con cáncer en el país.

Objective Dysentery represents 10% of all causes of acute diarrhea in the world and recognizing the implied proximal and distal social factors at different levels would impact on every related outcome. Our purpose is to identify mother, household and country characteristics that favor the presence of dysentery in children under 5 years old. Methods We conducted a multilevel analysis of data from phase V of the Demographic and Health Survey and the World Bank, which included 38,762 children from 33 countries. Results Prevalence of dysentery was 14.74%. GDP per-capita was negative associated (OR= 0.75; 95% CI 0.71-0.78) and Gini index was positive associated (OR= 1.23; 95% CI 1.19-1.28). Additionally, child age (OR= 0.99; 95% CI 0.99-1.00), mother age (OR= 1.01; 95% CI 1.00-1.01), employed mother (OR= 1.11; 95% CI 1.02-1.20), and number of household members (OR= 1.02; 95% CI 1.01-1.03) have significant positive associations with the presence of dysentery, while complete immunization schedule (OR= 0.88; 95% CI 0.81-0.96), duration of breastfeeding (OR= 0.81; 95% CI 0.75-0.89), and type of residence (OR= 0.87; 95% CI 0.79-0.97) have significant negative associations with having the illness. Finally, each of the categories of wealth index showed a significant association with dysentery (p-value < 0.001). Conclusions Lower per capita GDP and higher Gini coefficient are associated with the development of dysentery, regardless of characteristics of children, their mother, and household. Future and present public health programs should address these issues in order to impact on the occurrence of this illness. Author summary Dysentery represents 10% of all causes of acute diarrheal disease. Diarrhea is the fifth cause of worldwide death in children under five years old. It is particularly important to assess and prevent this condition because the early years of life are critical since it is the period when the brain develops most rapidly and has a high capacity for change. Complications associated with dysentery such as malnutrition and convulsive episodes could have a negative effect in this aspect. Our purpose is to identify the country proximal and distal socioeconomic factors that favor the presence of dysentery in children under five years old from low and middle-income developing countries in order to impact on the occurrence of this illness and its related outcomes. Studying associated factors with developing dysentery during an episode of acute diarrhea could be the base upon which we can diminish mortality from this illness through national policies to impact on national, community and household aspects.

Introducción. Tomar decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible es una buena práctica que favorece los resultados en salud. Su uso ha sido promovido por diferentes organismos; sin embargo, aún existen algunas barreras entre profesionales de la salud para su apropiación. El objetivo fue el análisis exploratorio del efecto de un curso sobre los conocimientos, habilidades y actitudes frente a la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) en profesionales de la salud que ejercen en Bogotá, Colombia. Metodología. Estudio exploratorio que incluyó un componente cuantitativo y uno cualitativo de carácter descriptivo. El estudio se desarrolló entre agosto de 2022 y abril de 2023. Para el componente cuantitativo se construyó un cuestionario tipo test, compuesto por 38 preguntas, aplicado antes y después del curso. Respecto de lo cualitativo, se realizaron en total 6 entrevistas semiestructuradas a docentes, estudiantes y uno de los gestores del proyecto. Resultados. Los resultados cuantitativos permitieron identificar cambios relacionados con la toma de decisiones clínicas, una mejora en el conocimiento y aplicación de herramientas para la evaluación de la calidad de estudios para resolver preguntas clínicas. El componente cualitativo permitió identificar dos temáticas centrales: pedagogía de la toma de decisiones y los aspectos que posibilitan o no la implementación de estas herramientas para tomar decisiones clínicas. Discusión. Los resultados sobre los efectos del curso son similares a los reportados por otros estudios en contextos diferentes al colombiano. Se requiere investigación que a mediano y largo plazo mida el impacto de la formación en el cambio de práctica. Conclusión. El curso sugiere tener efectos en los conocimientos y habilidades para mejorar la búsqueda y evaluación de la evidencia, así como para la formulación de preguntas clínicas, la comprensión de la certeza de la evidencia y mejorar la actitud hacia el uso de la evidencia para fundamentar la toma de decisiones en la clínica.

Introducción El cáncer de pulmón en Colombia enfrenta desafíos clínicos y estructurales como el diagnóstico tardío, la fragmentación de los servicios y las barreras en el perfilamiento molecular, entre otros. Este estudio cualitativo explora cómo los profesionales abordan estas dificultades en la atención de pacientes con esta neoplasia. Métodos Se realizó un análisis temático reflexivo de las discusiones de un panel interdisciplinario sobre cáncer de pulmón, realizado en Colombia en 2024. Participaron especialistas de las cuatro ciudades principales del país. Las sesiones fueron grabadas, transcritas y analizadas inductivamente para identificar retos clínicos, organizativos y contextuales en la atención oncológica. Resultados El análisis temático reveló cuatro temas principales: atención clínica, paciente y familia, aspectos del diagnóstico molecular, y desarticulación institucional. Los hallazgos destacan desafíos asociados a: la confirmación diagnóstica, las decisiones terapéuticas, la calidad del material para biomarcación, la integración diagnóstica y al sistema de salud. Las experiencias de los profesionales evidencian tensiones entre el conocimiento clínico y las barreras estructurales que condicionan la atención del cáncer de pulmón en Colombia. Discusión Los hallazgos revelan cómo la fragmentación del sistema, las limitaciones técnicas y algunos factores del paciente y su familia afectan la continuidad y calidad del abordaje clínico. El enfoque cualitativo permitió captar tensiones reales entre el saber experto y las condiciones estructurales que obstaculizan la atención integral. Conclusiones Se identifican oportunidades de mejora mediante la estandarización de procesos, el fortalecimiento del diagnóstico molecular y la articulación interinstitucional. Estos resultados ofrecen insumos clave para rediseñar políticas que garanticen una atención más oportuna, personalizada y equitativa.