Macrolide (MLR) and fluoroquinolone (FQR) resistance in Mycoplasma genitalium (MG) has recently become a major problem worldwide. The available data on the prevalence of MLR and FQR in MG in Russia are limited. In this study, we aimed to evaluate the prevalence and pattern of mutations in 213 MG-positive urogenital swabs from patients in Moscow between March 2021 and March 2022. MLR- and FQR-associated mutations were searched in 23S rRNA as well as in the parC and gyrA genes using Sanger sequencing. The prevalence of MLR was 55/213 (26%), with A2059G and A2058G substitutions being the two most common variants (36/55, 65%, and 19/55, 35%, respectively). FQR detection showed 17% (37/213); two major variants were D84N (20/37, 54%) and S80I (12/37, 32.4%) and three minor variants were S80N (3/37, 8.1%), D84G (1/37, 2.7%), and D84Y (1/37, 2.7%). Fifteen of the fifty-five MLR cases (27%) simultaneously harbored FQR. This study revealed the high frequency of MLR and FQR. We conclude that the improvement of patient examination algorithms and therapeutic approaches should be combined with the routine monitoring of antibiotic resistance based on the sensitivity profiles presented. Such a complex approach will be essential for restraining the development of treatment resistance in MG.

Грибы-дерматофиты, относящиеся к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, у людей во всем мире являются основными возбудителями поверхностных микозов, вызывая поражения волосистой части головы, гладкой кожи и ногтевых пластин. Основными методами диагностики дерматомикозов остаются КОН-микроскопия и микологический посев. Существенными недостатками этих методов является их низкая чувствительность на фоне невозможности видовой идентификации микроскопии, важной для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии, а также значительная продолжительность культурального исследования. В качестве альтернативного подхода за рубежом все более широкое применение находит метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ), у которого высокие аналитические и диагностические характеристиками, сочетающиеся с высокой скоростью выполнения исследования и возможностью родовой и видовой идентификации. Первый в РФ набор реагентов на основе ПЦР-РВ позволяет выявлять ДНК T. rubrum, T. mentagrophytes complex, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum в биологическом материале — коже и ее придатках. Проведена оценка эффективности применения данного набора относительно КОН-микроскопии и микологического посева в образцах кожи (154), волос (62) и ногтевых пластин (42), полученных у 258 пациентов. С помощью ПЦР-РВ выявлено 88 (34%) случаев дерматофитий, в то время как с помощью микологического посева — 32 (12%) случая, микроскопии — 26 (10%). Частота выявления M. canis методом ПЦР-РВ превышала микологический посев в 1,8 и 1,3 раза для образцов кожи и волос соответственно. Частота выявления T. tonsurans методом ПЦР-РВ превышала микологический посев в 2,7 раза с образцов кожи и в 6 раз с образцов волос. T. mentagrophytes в образцах кожи и ногтей, так же как и T. rubrum в образцах кожи, выявлены исключительно методом ПЦР-РВ. Частота выявления T. rubrum в образцах ногтей с помощью ПЦР-РВ была в 16 раз выше по сравнению с микологическим посевом и в 5,3 раза выше по сравнению с микроскопией. Внедрение ПЦР-РВ в значительной степени решает проблемы чувствительности, специфичности, а также скорости получения результата при диагностике дерматофитий.

BACKGROUND Gonococcal infection occupies one of the leading places among sexually transmitted infections. Currently, there is a scarce data in the literature about the bacterial load of the causative agent. OBJECTIVE To study the value of bacterial load in patients with gonococcal infection and its relationship with the disease’s clinical manifestations. MATERIAL AND METHODS The study object was patients (n=551) with gonococcal infection aged between 17 and 68 years, who were under observation in the MSPCDC in 2021—2022. The research material was the biological material, namely discharge from the mucous membrane of the genitourinary system’s organs of patients. The study method — real-time PCR with determination of N. gonorrhoeae bacterial load. The bacterial load value ranged from 10³ to 10⁷ geq/ml, with a considered conditionally low load at N. gonorrhoeae DNA concentration of 10⁴ geq/ml and less, conditionally high — above 10⁴ geq/ml. RESULTS The predominance of individuals with high bacterial load of N. gonorrhoeae (70%) has been noted among patients with gonococcal infection. A significant direct correlation between the value of N. gonorrhoeae bacterial load and the severity of the disease’s clinical picture has been revealed in both men and women. It has been found that symptoms of gonococcal infection are significantly more common in men than in women, while oligosymptomatic or asymptomatic infection course is observed significantly more often in women. CONCLUSIONS The clinical course of gonococcal infection may depend on the bacterial load of N. gonorrhoeae causative agent. The reservoir of infection is women with asymptomatic disease course, which contributes to its spread. The bacterial load level of N. gonorrhoeae must be taken into account when assessing the clinical picture of the disease and predicting its course.

АКТУАЛЬНОСТЬ Сифилис представляет собой хроническую системную инфекцию, вызываемую бледной трепонемой (T. Pallidum). Несмотря на усилия органов здравоохранения по предотвращению распространения заболевания, сифилис продолжают регистрировать во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации. Заболевание вызывает тяжелые последствия в виде висцерального сифилиса, врожденного сифилиса, нередко протекает скрыто, что определяет высокие требования к лабораторной диагностике. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Осветить аспекты применения непрямых, серологических методов, применяемых для диагностики сифилиса. РЕЗУЛЬТАТЫ Отмечено, что серологическая диагностика сифилиса по-прежнему осуществляется с использованием нетрепонемных и трепонемных тестов, имеющих как преимущества, так и ряд недостатков. Развитие методов серологической диагностики направлено на автоматизацию проведения тестов, объективизацию оценки результатов, ускорение лабораторных циклов, миниатюризацию форматов исследования и создание мультиплексных систем на основе применения рекомбинантных белков T. pallidum (методы иммунохемилюминесценции, иммунотурбидометрии, иммуноблоттинга, проточного мультиплексирования на микрочастицах, иммуночипов), обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, а также на поиск новых, высокоиммуногенных, «кандидатных» антигенов бледной трепонемы и возможностей неинвазивной диагностики сифилиса.

Relevance. Trichomoniasis holds a leading position among sexually transmitted infections in Russia. However, there is currently a lack of literature on the results of quantitative analysis of the protozoal load of the pathogen in both men and women. Objective. To investigate the level of protozoal load (DNA concentration) of T. vaginalis in patients with trichomoniasis and its relationship with the clinical course of the disease. Material and methods. Study subjects: 82 patients with trichomoniasis. Gender composition: 10 men and 72 women. Age range: patients aged from 17 to 73 years. Research material: urogenital scraping. Method of study: multiplex real-time PCR with quantitative determination of T. vaginalis DNA. Results. Patients with a low protozoal load of T. vaginalis predominated in the group of trichomoniasis patients (78.0%), including both men (60%) and women (81%). The severity of clinical symptoms was found to correlate with the level of T. vaginalis protozoal load, with a statistically significant direct relationship observed in the overall group of patients (χ²=106.85; OR 42.48; p<0.001) among women (χ²=135.13; OR 451; p<0.001), and among men (χ²=63.19; OR 99; p<0.001). Conclusion. The level of T. vaginalis DNA concentration/protozoal load in the urogenital tract of patients influences the severity of trichomoniasis symptoms. Quantitative determination of T. vaginalis protozoal load should be considered during initial diagnosis and when prescribing etiological treatment for trichomoniasis.

АКТУАЛЬНОСТЬ Ввиду высокой распространенности в Российской Федерации инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и недостатков их диагностики необходима разработка новых, персонализированных подходов к ведению пациентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ опыта МНПЦДК в использовании современного теста на основе мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени для обследования пациентов на ИППП. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Анализ результатов идентификации четырех наиболее распространенных возбудителей ИППП (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis) и концентрации их ДНК с использованием нового мультиплексного ПЦР-теста в биологическом материале 1082 пациентов в возрасте от 16 до 68 лет, наблюдавшихся в МНПЦДК в 2021 г., а также анализ статистических данных регистрации ИППП среди пациентов МНПЦДК с 2014 по 2021 г. РЕЗУЛЬТАТЫ Среди пациентов зарегистрированы: C. trachomatis (45,9%), M. genitalium (20,1%), N. gonorrhoeae (29,5%), T. vaginalis (4,5%). У большинства (54,2—84,7%) пациентов преобладала низкая концентрация возбудителей (до 10⁴ ГЭ/мл). Только среди мужчин с гонококковой инфекцией преобладали лица с высокой бактериальной нагрузкой ДНК N. gonorrhoeae (72,6%). После внедрения в 2018 г. в практику нового мультиплексного ПЦР-теста выявляемость ИППП существенно увеличилась (гонореи среди женщин — на 280,6%, среди мужчин — на 177,9%; хламидиоза среди женщин — на 71,2%, среди мужчин — на 31,1%; трихомониаза среди мужчин — на 123,1%; M. genitalium-инфекции среди мужчин — на 41,1%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение нового мультиплексного ПЦР-теста способствует установлению этиологического диагноза, выявлению микст-инфекций, определению концентрации возбудителя в биологическом материале пациента, что может быть использовано для персонализации терапии и снижения экономического бремени ИППП.