Due to groundbreaking and pioneering developments in the last century, significant improvements in the care of burn patients have been achieved. In addition to the still valid therapeutic standard of autologous split-thickness skin grafting, various commercially available skin substitutes are currently available. Significant progress in the field of tissue engineering has led to the development of promising therapeutic approaches. However, scientific advances in the field of allografting and transplant immunology are of great importance. The achievement of various milestones over the past decades has provided thought-provoking impulses in the field of skin allotransplantation. Thus, biologically viable skin allotransplantation is still not a part of the clinical routine. The purpose of this article is to review the achievements in burn surgery with regards to skin allotransplantation in recent years.

Complex and chronic wounds represent a highly prevalent condition worldwide that requires a multimodal and interdisciplinary treatment approach to achieve good functional and aesthetic outcomes. Due to increasing costs of health care, an aging population and an increase in difficult-to-treat microbial colonization of wounds, complex wounds will become a substantial clinical, social and economic challenge in the upcoming years. In plastic reconstructive surgery, a variety of dermal skin substitutes have been established for clinical use. Since its approval as a dermal skin substitute in Germany, NovoSorb^® Biodegradable Temporising Matrix (BTM) has become a valuable therapeutic option for the treatment of full-thickness wound defects. The clinical data published to date are limited to case reports and small-scale case series with the main focus on single wounds. The aim of this single-center study was a retrospective analysis of our own patient collective that has received treatment with BTM for complex wounds. Overall, BTM showed to be a reliable and versatile reconstructive option, especially for patients with multiple co-morbidities and microbiologically colonized wounds. Although the preliminary findings have produced promising results, further investigation and research are warranted regarding long-term outcomes and additional clinical applications.

Zusammenfassung: Hintergrund: Die chirurgische Weiterbildung steht bereits jetzt vor erheblichen Herausforderungen. Durch die geplante Krankenhausstrukturreform kommen neue bürokratische und organisatorische Hürden hinzu, die zu einem erheblichen Qualitätsverlust der chirurgischen Weiterbildung führen können. Fragestellung: Das vorliegende Positionspapier beschreibt aktuelle und zukünftige Herausforderungen für die chirurgische Weiterbildung und identifiziert mögliche Ansatzpunkte und Chancen für ihre Weiterentwicklung vor dem Hintergrund der geplanten Krankenhausstrukturreform. Material und Methoden: Für die Erarbeitung dieses Positionspapiers wurden durch ein Gremium aus Vertreterinnen und Vertreter der Jungen Foren der Deutschen Fachgesellschaften der chirurgischen Fächer aktuelle Probleme und Herausforderungen des derzeitigen Weiterbildungssystems identifiziert, kritisch diskutiert und ein Forderungskatalog für ein zukunftsfähiges Weiterbildungskonzept formuliert. Ergebnisse: Die geplante Ambulantisierung und Zentralisierung wurden als zentrale Herausforderungen für die chirurgische Weiterbildung identifiziert. Die ärztliche Weiterbildung muss bei allen Reformbestrebungen konsequent und von Anfang an mitgedacht werden. Neben einer transparenten und aufwandsgerechten Finanzierung der Weiterbildung fordern wir die Einbeziehung der Fachgesellschaften sowie eine Beachtung der sozialen Rahmenbedingungen für den chirurgischen Nachwuchs. Schlussfolgerungen: Der von der Politik forcierte Strukturwandel der Krankenhauslandschaft in Deutschland birgt die Gefahr, dass es zu einem weiteren Qualitäts- und Erfahrungsverlust in der chirurgischen Versorgung und Weiterbildung kommt. Gleichzeitig bietet das geplante Reformvorhaben aber die einzigartige Chance, bestehende Probleme aufzugreifen und die chirurgische Weiterbildung zukunftsfähig weiterzuentwickeln.

Preserved allogeneic donor skin still represents one of the gold standard therapies in temporary wound coverage in severely burned patients or chronic wounds. Allogeneic skin grafts are currently commercially available as cryo‐ or glycerol‐preserved allografts through skin tissue banks all over the world. Most of the skin tissue banks rely on human cadaveric skin donations. Due to the chronic shortage of human allogeneic transplants, such as skin, and increasing costs in the procurement of allografts from other skin tissue banks, Hannover Medical School has been building up its own skin tissue bank based on allogeneic skin grafts from living donors who underwent surgical treatment (i.e., body‐contouring procedures, such as abdominioplasties). This article presents procedures and protocols for the procurement and processing of allogeneic skin grafts according to national legislation and European regulations and guidelines. Beside protocols, initial microbiological data regarding the sterility of the harvested grafts are presented. The results currently form the basis for further investigations as well as clinical applications. In summary, a microbiological testing and acceptance procedure is presented that ensures adequate patient safety and skin viability.

Zusammenfassung: Hintergrund: Die Krankenhausstrukturreform durch das Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) verändert ab 2025 die medizinische Versorgungslandschaft in Deutschland grundlegend. Ambulantisierung und sektorenübergreifende Versorgungsmodelle werden die chirurgische Weiterbildung erheblich beeinflussen. Insbesondere Weiterbildungsverbünde zwischen Kliniken und ambulanten Einrichtungen werden als zentrale Lösung diskutiert, um die chirurgische Weiterbildung zu sichern. Fragestellung: Ziel des vorliegenden Positionspapieres ist es, die Wünsche und Forderungen des chirurgischen Nachwuchses an eine Verbundweiterbildung zu formulieren. Diese sollen den beteiligten Akteurinnen und Akteuren als Leitfaden für eine erfolgreiche Umsetzung dienen. Material und Methoden: Das Positionspapier basiert auf Diskussionen der Jungen Foren chirurgischer Fachgesellschaften und Berufsverbände, Analysen aktueller Weiterbildungsmodelle und Erfahrungen aus Pilotprojekten. Es beschreibt Maßnahmen, die eine sektorenübergreifende, strukturierte Weiterbildung mit klaren rechtlichen, finanziellen und didaktischen Rahmenbedingungen fördern. Ergebnisse: Erfolgreiche Modelle, wie die Rotation in ambulante Einrichtungen, zeigen positive Effekte auf Weiterbildung und Praxiserfahrung. Notwendige Schritte umfassen arbeitsrechtliche Vereinfachungen, transparente Curricula, eine adäquate und verlässliche Finanzierung sowie eine zertifizierte didaktische Qualifikationen der Weiterbildenden. Pilotprojekte unterstreichen das Potenzial intersektoraler Kooperationen, während unzureichende rechtliche und finanzielle Strukturen als Haupthindernisse identifiziert werden. Schlussfolgerungen: Die Einführung verbindlicher Weiterbildungsverbünde ist essenziell, um die chirurgische Versorgung und Weiterbildung zu sichern. Neben politischem Handeln zur Finanzierung und Anpassung der Rahmenbedingungen wird die Initiative von Kliniken und ambulanten Einrichtungen benötigt. Langfristig sollte die chirurgische Weiterbildung in Deutschland ein Exzellenzmerkmal werden.

The treatment of severe burn injuries, which occur particularly in the context of armed conflicts, is based on a multimodal treatment concept. In addition to complex intensive care therapy, the surgical reconstruction options of plastic surgery and typical antiseptic wound treatment are the main focuses. In recent years, atmospheric cold plasma therapy (ACPT) has also become established for topical, antiseptic wound treatment and for the optimization of re-epithelialization. This case report shows a successful treatment of extensive burn injuries using dermal skin substitute matrix and topical treatment with a large-area cold plasma device to control multi-resistant pathogen colonization. This case report illustrates the importance of ACPT in burn surgery. However, larger case series and randomized controlled trials in specialized centers are needed to assess its place in future clinical practice.