Las recomendaciones de soporte vital constituyen una referencia esencial para la práctica clínica, la formación sanitaria y la respuesta inicial ante emergencias tiempo-dependientes. En 2025, el European Resuscitation Council (ERC) y la American Heart Association (AHA) publicaron sus nuevas guías de reanimación cardiopulmonar y cuidados cardiovasculares de emergencia, incorporando la evidencia científica más reciente procedente de las revisiones del International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). El objetivo de este artículo fue analizar de forma estructurada las principales recomendaciones del ERC 2025 en soporte vital básico del adulto, identificar los cambios más relevantes respecto a las guías ERC 2021 y describir las diferencias fundamentales con las recomendaciones AHA 2025. Las guías ERC 2025 mantienen una cadena de supervivencia organizada en cuatro eslabones: reconocimiento precoz y petición de ayuda, reanimación cardiopulmonar y desfibrilación precoz, cuidados avanzados y postresucitación, y supervivencia y recuperación. En comparación con 2021, se refuerza la aplicabilidad de este modelo a diferentes etiologías, entornos asistenciales y grupos de edad. Además, se integra la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación precoz en un mismo eslabón, destacando su papel conjunto en la preservación cerebral y la restauración de la circulación. En relación con la secuencia de actuación ante la parada cardiorrespiratoria, el ERC 2025 enfatiza la activación inmediata del sistema de emergencias ante una víctima inconsciente, sin retrasar la llamada por una valoración respiratoria prolongada. También se refuerza el papel del operador telefónico en el reconocimiento precoz de la parada cardiaca, la guía de la reanimación y la localización del desfibrilador externo automatizado más cercano. La AHA, aunque comparte los principios generales del soporte vital básico, sitúa la activación del sistema de emergencias tras la identificación explícita de la parada cardiaca. El uso precoz del desfibrilador externo automatizado continúa siendo una intervención clave. Las guías ERC 2025 subrayan que cualquier persona puede utilizarlo y que su aplicación no debe demorarse. Aunque no se introducen cambios técnicos relevantes respecto a 2021, se refuerzan aspectos estratégicos como la accesibilidad comunitaria, la integración con tecnologías de localización y la equidad en el acceso a la desfibrilación. Se insiste especialmente en que barreras sociales, como la exposición del tórax femenino, no deben retrasar la colocación de los parches ni la descarga cuando esté indicada. Respecto a las ventilaciones, el ERC mantiene la secuencia 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando el reanimador está entrenado, priorizando siempre la calidad de las compresiones y minimizando las interrupciones. Si el interviniente no está capacitado para ventilar, se recomienda realizar reanimación solo con compresiones torácicas. El ERC 2025 reorganiza algunos contenidos, trasladando la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño y la posición lateral de seguridad al capítulo de primeros auxilios, sin introducir modificaciones técnicas relevantes. Esta actualización refuerza una visión integrada, precoz y comunitaria de la atención inicial, en la que la formación de la población y la actuación rápida de los testigos continúan siendo elementos esenciales para mejorar la supervivencia y la recuperación con calidad de vida.