Purpose. The ultrasound imaging of the soft tissues of the face and neck in the vertical position of the patient and determining the degree of participation of each of them in the age-related changes in the contours of the face and neck. Methods. In this review, we discuss the ultrasound anatomy of the soft tissues of the face and neck, the importance of ultrasound for planning surgical treatment, and the results of clinical studies that report ultrasound imaging of the soft tissues of the cervicofacial region. Results. Ultrasound imaging allows for the determination of the causes of age-related changes in the contours of the soft tissues of the cervicofacial region as well as determining the further tactics of surgical treatment. Ultrasound results help the plastic surgeon at all stages of treatment including intraoperative evaluation of the effectiveness of correction. Conclusions. A review of the literature has shown the need for wider use of ultrasound in aesthetic surgery as an important diagnostic procedure that should be performed with the upright position of the patient that allows for an objective assessment of the degree of participation of each of the tissues (skin, adipose tissue, muscles, submandibular salivary glands, etc.) in the formation of age-related changes in the face and neck.

Objective . Role of ultrasound examination in planning surgical correction of age-related changes of the face and neck soft tissues. Methods . A prospective analysis of the study and treatment of 80 patients with involutive changes in the soft tissues of the face and neck who were carried out from 2018 to 2020 in the Mositalmed Clinic. The age of the patients ranged from 24 to 60 years. The mean age was 42 ± 6.89 years (± SE standard deviation mean). There were 67 female patients (83.7%), male patients – 13 (16.3%). Results . The diagnostic value of ultrasound examination in involutional changes in the soft tissues of the face and neck for determining the causes of contour deformities is noted. Conclusion . Ultrasound imaging in an upright position of the patient makes it possible to determine the degree of participation of each tissue in the formation of deformity, which is extremely important for planning various techniques for rejuvenating the face and neck.

Псевдогрыжей брюшной стенки называется ее патологическое выпячивание при отсутствии дефекта мышечно-фасциальной системы (грыжевые ворота), наступающее вследствие денервации ее участка различного генеза. Несмотря на то что пациенты с этим заболеванием обращаются преимущественно к хирургам, они могут первично попасть к нейрохирургам, терапевтам, ревматологам и неврологам. В доступной литературе есть несколько работ по представлению единичных клинических наблюдений псевдогрыжи брюшной стенки. Данная статья посвящена анализу причин этого заболевания и вытекающему из них лечению. ЦЕЛЬ РАБОТЫ На основе анализа собственного клинического опыта и данных литературы представить эффективную лечебную тактику при псевдогрыжах брюшной стенки различного генеза. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Представлены опыт авторов по хирургическому лечению 2 пациентов и терапевтическому лечению 1 больного с псевдогрыжей брюшной стенки и современное состояние проблемы по данным литературы по базам Pubmed, Google и e-library.ru. РЕЗУЛЬТАТЫ При псевдогрыже брюшной стенки отмечается ее асимметричное выпячивание, пролабирующий наружу участок не участвует в акте дыхания, больной не может напрячь мышцы в пораженной области. Могут выявляться снижение кожной чувствительности или гиперестезия в области иннервации дерматомов TV8—L2, денервация подтверждается электронейромиографией. УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют отсутствие дефекта в брюшной стенке при ее истончении в области денервации. Лечение определяется причиной и соответственно обратимостью денервации. При отсутствии механического повреждения (пересечения) нервов T8—L2 при травме или лечебной манипуляции основной причиной является нейропатия при опоясывающем герпесе (herpes zoster). Хирургическое лечение не показано, антигерпетическая терапия и лечебная физкультура приводят к восстановлению функции мышц брюшной стенки в течение 2—4 мес. При механической причине псевдогрыжи целесообразно выждать не менее года со времени денервации для реальной оценки ситуации. В течение этого срока возможна частичная или полная реиннервация. При ее отсутствии показано оперативное лечение. Эффективной методикой, представленной в статье, является пластика пролабирующего участка брюшной стенки серией имбрикационных швов в нескольких плоскостях до симметрии со здоровым участком с противоположной стороны с последующим укреплением сетчатым имплантатом при необходимости. Наблюдение за двумя пациентами, прооперированными по данной методике в течение 5 и 7 лет, не выявило рецидива деформации брюшной стенки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По мнению авторов, данная работа является первой в доступной литературе, представляющей систематизированный анализ диагностики причин и лечения псевдогрыж брюшной стенки. Хирургическое лечение не показано при герпетической причине псевдогрыжи. Оно проводится на сроках псевдогрыжи более 1 года, если ее причиной является необратимая денервация участка брюшной стенки в результате травмы или лечебной манипуляции.

The authors consider modern trends in abdominoplasty aimed at improving aesthetic outcomes with simultaneous minimizing scars in abdominal contouring. One of the important trends includes a minimally invasive approach with minimal incisions and scars. Liposuction has become a safe and widespread method. The last one is used in abdominoplasty not only to achieve a flatter abdomen, but also to improve contours while maintaining natural appearance of umbilicus and sculpting muscle relief. Endoscopic techniques are attracting more and more attention. They allow not only to eliminate diastasis recti and abdominal wall hernia, but also to correct concomitant abdominal pathologies. For example, removal of gallbladder during abdominoplasty has obvious advantages for patients with gallstones. Additional research is needed to study the feasibility of these trends and optimize surgical protocols.