Epilepsy and COVID-19. Tactic and treatment. Recommendations of Russian League Against Epilepsy

Вегетативная дисфункция часто присутствует у пациентов с эпилепсией. Иктальные и постиктальные вегетативные нарушения не только представляют собой проявления эпилептических приступов, но в ряде случаев являются жизнеугрожающим состоянием и связаны с феноменом внезапной смерти пациентов с эпилепсией (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP). В интериктальном периоде субклиническое снижение вегетативной активности, считающееся предиктором развития сердечно-сосудистых расстройств, ассоциировано с длительностью и тяжестью течения эпилепсии, оно наиболее выражено при расположении очага в височной доле и наличии фармакорезистентности. Дальнейшее изучение патогенеза вегетативной дисфункции, совершенствование методов оценки вегетативной регуляции организма и их интеграция в современные технологические решения для автоматизированной регистрации приступов могут открыть новые возможности улучшения качества ведения пациентов с эпилепсией.

There is a number of unsolved issues in management of epilepsy associated with primary and metastatic brain tumors (BTs). In particular, no consensus approaches to treatment of patients with epilepsy associated with BTs have been proposed regarding use of current anti-epileptic drugs (AEDs). The review presents the relevant data on epidemiology, features of clinically manifested epilepsy at varying stages of BTs, aspects of drug-drug interaction between AEDs and anti-tumor agents, AED-related effects on cognitive functions as well as quality of life in patients with epilepsy associated with BTs. Levetiracetam and valproic acid comprise the first-line drugs for treating seizures in patients with BTs. It is unreasonable to use AEDs acting as hepatic microsomal enzyme inducers for therapy of epileptic seizures in BTs, because it may decrease efficacy of chemotherapy agents and glucocorticoids along with elevated rate of side effects. Perampanel acting as a selective noncompetitive AMPA receptor antagonist, may be one of the drugs of choice for the adjunctive therapy of epileptic seizures associated with BTs.

В статье на основе имеющихся данных публикаций литературы рассматривается распространенность различных форм поражения периферической нервной системы при COVID-19 и в постковидном периоде. Систематизированы сведения об особенностях клинической картины и течения отдельных краниальных нейропатий, хронических дизиммунных нейропатий, синдрома Гийена—Барре, лекарственных нейропатий, нейропатии тонких волокон, миастении и полинейропатии критических состояний в контексте коронавирусной инфекции. Вирус SARS-CoV-2 может запускать различные звенья патогенеза, в том числе нейроиммунные, что обусловливает долгосрочные последствия COVID-19, в том числе связанные с поражением периферической нервной системы. Осведомленность о COVID-19-ассоциированных патологических состояниях позволит проводить оценку возможных рисков возникновения поражений периферической нервной системы, распознать их на ранних стадиях и разработать более эффективные стратегии лечения данных заболеваний.

The high prevalence of pharmacoresistant epilepsy requires the use of nonpharmacological, including surgical approaches to the treatment of this disease. The surgical methods currently used to treat epilepsy (resection, stimulation, and disconnection) carry certain risks of developing intra- and postoperative complications. The technique of magnetic resonance-guided focused ultrasound (MRgFUS) may be an alternative to traditional neurosurgical interventions. Currently, MRgFUS is successfully used in the treatment of essential tremor and Parkinson’s tremor. As the literature data show, the use of focused ultrasound is a promising method in the treatment of epilepsy. It has been reported about successful FUS application for neuromodulation in animal epilepsy models. Studies related to FUS ablation of epileptogenic foci, neuromodulation in humans with epilepsy are currently underway. The technique of locally increased permeability of the blood-brain barrier after FUS, used for the treatment of brain oncological diseases and neurodegenerative disorders is also of interest in the targeted delivery of antiepileptic drugs. However, some experimental works are contradictory, and the lack of large-scale studies of MRgFUS in patients with epilepsy requires further investigation of this technique and its effectiveness.