Introducción. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto sobre la mortalidad según el perfil de ingreso a un centro de trauma del suroccidente colombiano, como método para entender las dinámicas de atención del paciente con trauma. Métodos. Se realizó un subanálisis del registro de la Sociedad Panamericana de Trauma asociado a un centro de trauma en el suroccidente colombiano. Se analizaron los pacientes atendidos entre los años 2012 y 2021. Se compararon los pacientes con condición de ingreso directo y aquellos que ingresaron remitidos. Se hicieron análisis de poblaciones de interés como pacientes con trauma severo (ISS > 15) y pacientes con/sin trauma craneoencefálico. Se evaluó el impacto de los pacientes remitidos y su condición al ingreso sobre la mortalidad. Resultados. Se incluyeron 10.814 pacientes. La proporción de pacientes remitidos fue del 54,7 %. Los pacientes que ingresaron remitidos presentaron diferencias respecto a la severidad del trauma y compromiso fisiológico al ingreso comparado con los pacientes con ingreso directo. Los pacientes remitidos tienen mayor riesgo de mortalidad (RR: 2,81; IC95% 2,44-3,22); sin embargo, es el estado fisiológico al ingreso lo que impacta en la mortalidad. Conclusión. Los pacientes remitidos de otras instituciones tienen un mayor riesgo de mortalidad, siendo una inequidad en salud que invita a la articulación de actores institucionales en la atención de trauma. Un centro de trauma debe relacionarse con las instituciones asociadas para crear un sistema de trauma que optimice la atención de los pacientes y la oportunidad.

Introducción: La pandemia COVID-19 demanda permanentes adaptaciones en la gestión según la situación epidemiológica. Objetivo: Analizar el comportamiento epidemiológico de COVID-19 en Cali (Colombia) post levantamiento de obligatoriedad de usar mascarillas en ambientes abiertos y cerrados, entre marzo 1 y julio 11 de 2022. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de casos de COVID-19 e incidencia acumulada (IA) para 7 días, con dos hitos temporales: desistimiento del uso mandatorio de mascarillas en ambientes abiertos y cerrados, usando datos publicados por el Instituto Nacional de Salud. Se evaluó la tendencia temporal con la prueba no paramétrica Mann-Kendall. Resultados: Se demostraron diferencias entre el primer y segundo hito: 922 casos en 75 días versus 12.037 en 59 días; Tau=-0,22 versus 0,57, S=-608 versus 968, Var(S)=47.574,66 versus 233.280,66; pendiente de Sen=-0,10 (IC95%: -0,18 y -0,03) versus 7,39 (IC95%: 5,23 y 8,88). Luego del segundo hito, la IA aumentó con tendencia positiva (S=23, p=0,006). Conclusiones: El aumento significativo de casos de COVID-19 y de IA coincidió con el levantamiento de la medida de usar mascarillas en espacios cerrados. Por tanto, se apoya el regresar al uso de mascarillas en espacios cerrados, reforzar la gestión infodémica, promover la vacunación y acrecentar la ventilación natural.

Background: The COVID-19 pandemic has highlighted a correlation between cardiac complications and elevated cardiac biomarkers, which are linked to poorer clinical outcomes. Objective: This study aims to determine the clinical impact of cardiac biomarkers in COVID-19 patients in Latin America. Subjects and methods: The CARDIO COVID 19-20 Registry is a multicenter observational study across 44 hospitals in Latin America and the Caribbean. It included hospitalized COVID-19 patients (n = 476) who underwent troponin, natriuretic peptide, and D-dimer tests. Patients were grouped based on the number of positive biomarkers. Results: Among the 476 patients tested, 139 had one positive biomarker (Group C), 190 had two (Group B), 118 had three (Group A), and 29 had none (Group D). A directly proportional relationship was observed between the number of positive biomarkers and the incidence of decompensated heart failure. Similarly, there was a proportional relationship between the number of positive biomarkers and increased mortality. In Group B, patients with elevated troponin and natriuretic peptide and those with elevated troponin and D-dimer had 1.4 and 1.5 times higher mortality, respectively, than those with elevated natriuretic peptide and D-dimer. Conclusions: In Latin American COVID-19 patients, a higher number of positive cardiac biomarkers is associated with increased cardiovascular complications and mortality. These findings suggest that cardiac biomarkers should be utilized to guide acute-phase treatment strategies.

Introducción: El dolor es un fenómeno complejo determinado por diferentes factores. Entre ellos, las diferencias de sexo han cobrado relevancia por la mayor prevalencia de dolor crónico en mujeres y su mayor sensibilidad a estímulos nociceptivos. Las hormonas sexuales han sido señaladas como un factor clave, aunque no exclusivo, en estas diferencias. Esta revisión explora la evidencia sobre los factores que determinan las diferencias de sexo en la percepción del dolor. Métodos: Se realizó una revisión utilizando PubMed/MEDLINE (1 de enero de 2024). Tras la evaluación, 50 artículos cumplieron con los criterios y fueron incluidos. Resultados: Las mujeres presentan mayor frecuencia de dolor experimental y condiciones dolorosas crónicas como migraña, trastorno temporomandibular y osteoartritis. Las influencias hormonales, incluyendo los efectos duales de los estrógenos y la progesterona, y el papel potencialmente protector de la testosterona, parecen ser dependientes del contexto e insuficientes para explicar estas diferencias. Los mecanismos neurobiológicos, así como las diferencias en la respuesta del sistema opioide, contribuyen a la percepción del dolor por sexo. Clínicamente, las mujeres presentan mayor sensibilidad a los opioides, pero también una mayor incidencia de efectos adversos. Los factores psicosociales modulan la experiencia dolorosa a través de interacciones bidireccionales con mecanismos biológicos. Conclusiones: Las hormonas sexuales parecen explicar solo parcialmente las diferencias de sexo en la percepción del dolor, ya que su efecto depende de la interacción con mecanismos neurobiológicos y psicosociales. El entendimiento de estos determinantes puede contribuir a un abordaje más integral y sensible al sexo en la evaluación y el manejo del dolor. La investigación futura debería priorizar el reporte estandarizado de variables de sexo y género, la evaluación rigurosa del estado hormonal y el uso de diseños longitudinales que capten las transiciones hormonales, en consonancia con las recomendaciones internacionales actuales.

Background: Heart failure (HF) is a major cause of global morbidity and mortality. Patients with acute decompensated chronic HF (ad-CHF) usually have more comorbidities, whereas those with de novo acute HF (dn-AHF) may have a more severe clinical presentation. Despite extensive research on HF, comparative data on in-hospital outcomes and mortality between these groups are scarce in Latin American countries. The aim of this study was to evaluate differences in in-hospital complications and mortality among patients hospitalized with either dn-AHF or ad-CHF. Methods: An ambispective study was conducted at a tertiary hospital in Colombia, including 780 patients hospitalized for acute HF. Patients were classified as dn-AHF or ad-CHF, and sociodemographic, clinical, and in-hospital outcomes were compared using bivariate analysis. A Firth penalized logistic regression model was used to assess the association between dn-AHF and in-hospital mortality. Results: Of these patients, 39.2% had dn-AHF, and 60.8% had ad-CHF. Median ages were 67 (interquartile range (IQR): 56 - 76) and 66 (IQR: 55 - 79) years, respectively. Both groups had a predominance of reduced left ventricular ejection fraction, with median values of 30% in ad-CHF and 34% in dn-AHF. Ad-CHF patients had more comorbidities, whereas dn-AHF patients showed higher rates of cardiac and non-cardiac complications. Intensive care unit (ICU) admission rates were similar, the need for invasive mechanical ventilation (P < 0.001) and the occurrence of infections (P = 0.049) were significantly more frequent in patients with dn-AHF. In-hospital mortality was higher in dn-AHF than ad-CHF (9.8% vs. 5.5%, P = 0.023). After adjustment, dn-AHF remained independently associated with greater in-hospital mortality (odds ratio (OR): 1.87; 95% confidence interval (CI): 1.07 - 3.31; P = 0.029). Conclusions: Patients with dn-AHF experienced more in-hospital complications and higher mortality than those with ad-CHF, despite similar ICU admission rates and fewer comorbidities. These results highlight the prognostic importance of dn-AHF and underscore the need for early identification, vigilant monitoring, and phenotype-specific management from admission to improve outcomes, particularly among patients with reduced ejection fraction.

Introducción: Infecciones persistentes por VPH de alto riesgo se asocian con cáncer cervicouterino, primera causa de muerte oncológica en mujeres entre 30-59 años en Colombia. Este estudio describe resultados de tamizaje y distribución de genotipos de alto riesgo en mujeres atendidas por el programa Por Ti Mujer en Cali. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal de registros de mujeres adultas tamizadas con citología convencional, prueba de detección de ADN para VPH e inspección visual con ácido acético y lugol, realizado por el programa Por Ti Mujer en Cali, Colombia, entre enero-junio de 2023. Resultados: Se analizaron 15.130 registros, la positividad general independiente de la herramienta de tamizaje fue 10,2%; para ADN VPH fue 15,2% y para citología 5,4%. Mujeres entre 30-65 años y con régimen de salud contributivo presentaron mayor frecuencia de resultados con alteraciones. Los genotipos de VPH de alto riesgo más frecuentes fueron: 56-59-66 (21,2%), 33-39-68 (17,0%), 16 (13,8%), 33-58 (12,1%) y 52 (11,1%). Discusión: El índice de positividad para VPH en el programa Por Ti Mujer fue superior (15,2%) al reportado a nivel mundial (10,4%), pero menor al registrado en Latinoamérica (16,1%). Los genotipos de alto riesgo de mayor prevalencia fueron 56-59-66, seguido de 33-39-68.