Background: No specific antiviral drug can effectively treat BKV reactivation after kidney transplantation. Thus, we evaluated stepwise-reduced immunosuppression to treat BKV reactivation. Methods: 341 kidney-transplant recipients were monitored for BKV infection (BKV-viremia, BKV-viruria). Positive samples with a significant virus load were nested PCR-genotyped in the VP1 region. In 97/211 patients presenting BKV viremia ≥10⁴ copies/mL and/or BKV viruria ≥10⁷ copies/mL, or BKV-nephropathy immunosuppression (i.e., mycophenolate mofetil [MMF]) was reduced by 50%. If viral load did not decrease within 28 days, MMF dose was further reduced by 25%, although calcineurin-inhibitor (CNI) therapy remained unchanged. If BKV viral load did not decrease within another 28 days, MMF was withdrawn and replaced by everolimus combined with reduced CNIs. Results: Only 41/97 BKV (+) cases completed the 6-month follow-up. Among these, 29 (71%) were in the BKV-I group and 12 (29%) were in BKV-IV. BKV viruria and BKV viremia were significantly decreased from 9.32 to 6.09 log10 copies/mL, and from 3.59 to 2.45 log10 copies/mL (p < 0.001 and p = 0.024, respectively). 11/32 (34.4%) patients were cleared of BKV viremia; 2/32 (6.3%) patients were cleared of BKV in both serum and urine, and 9/9 (100%) only had BKV viruria but did not develop BKV viremia. eGFR remained stable. No patient with BKV-related nephropathy had graft loss. There was a significant inverse relationship between changes in eGFR and serum BKV load (r = −0.314, p = 0.04). Conclusions: This stepwise immunosuppressive strategy proved effective at reducing BKV viral load in kidney transplant recipients that had high BKV loads in serum and/or urine. Renal function remained stable without rejection.

Mục tiêu: mô tả thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản của cộng đồng các dân tộc vùng Tây Nguyên năm 2012- 2014. Phương pháp: nghiên cứu hồi cứu, dựa trên số liệu của 69 trạm Y tế xã thuộc 5 tỉnh Tây Nguyên từ năm 2012-2014 về các chỉ tiêu chăm sóc sức khỏe sinh sản cho bà mẹ và trẻ em. Kết quả: Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản tại các tỉnh Tây Nguyên cho thấy số lượng sản phụ được khám thai có xu hướng gia tăng. Tỷ lệ khám 1,2 và đủ 3 lần tương ứng tỷ lệ 33,3%, 32,3% và 34,4%. Phần lớn (87,4%) sản phụ được tiêm đủ 2 mũi vác xin phòng uốn ván trước sinh. Tỷ lệ sản phụ sinh tại Trạm đạt thấp 27,6%. Tỷ lệ sản phụ được chuyển tuyến là 25,0%. Tỷ lệ sản phụ sinh tại nhà có nhân viên y tế giúp đỡ (kể cả bà đỡ/mụ vườn) 47,4%. Tỷ lệ được tiêm chủng đầy đủ chung là 90,8%. Tỷ lệ bà mẹ dưới 49 tuổi hiện đang áp dụng 1 biện pháp tránh thai hiện đại chung ở 5 tỉnh là 35,8%. Kết luận: Hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản tại vùng Tây Nguyên ngày càng được quan tâm, từ năm 2012-2014 có sự cải thiện về tỉ lệ khám thai, tiêm phòng vắc xin, phòng uốn ván qua các năm. Tỉ lệ các bà mẹ mang thai được chăm sóc y tế có sự cản thiện đáng kể. Các bà mẹ trong độ tuổi sinh đẻ đã chú trọng tới sử dụng biện pháp tránh thai tuy nhiên tỉ lệ còn thấp so với yêu cầu chung của cả nước.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy cơ nhiễm Leptospira tại một số địa bàn trọng điểm. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang, lấy mẫu và xét nghiệm theo phương pháp ELISA phát hiện kháng thế kháng Leptospira trên 21.630 mẫu huyết thanh thu thập từ 3 khu vực Tây Bắc, Tây Nguyên và Tây Nam bộ. Kết quả: Tỷ lệ người mang kháng thể kháng Leptospira ở cả 3 khu vực là 7,37%. Trong đó, cao nhất là khu vực Tây Nguyên 8,24%, tiếp đến là khu vực Tây Bắc 7,81% và khu vực Tây Nam Bộ 6,05%. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê, với p <0,05. Tỷ lệ mang kháng thể kháng Leptospira của nam (8,15%) cao hơn nữ (6,51%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05. Tỷ lệ người đã nhiễm Leptospira bắt đầu tăng trên 7,65%, ở nhóm tuổi từ 36-55, và tăng cao nhất ở nhóm tuổi từ trên 56 tuổi là: 9,64%. Khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05. Tỷ lệ Dân tộc Kinh có kháng thể kháng Leptospira là: 8,68% cao hơn dân tộc khác là 6,04 %, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê vói p< 0,05. Tỷ lệ người dân có kháng thể Leptospira cao nhất ở đối tượng làm rẫy (8,72%), tiếp đến là quân nhân 7,82% và làm ruộng 6,28%. Các nghề khác có tỷ lệ có kháng thể Leptospira thấp hơn. Đối với nhóm người làm nghề nông nghiệp, quân nhân nguy cơ phơi nhiễm với Leptospira cao hơn so với các ngành nghề khác với p<0,05; OR= 3,96. Kết luận: Tỷ lệ người mang kháng thể kháng Leptospira chung là 7,37%. Có sự khác biệt về tỷ lệ người nhiễm bệnh giữa các khu vực, giới tính, độ tuổi, dân tộc, ngành nghề và khu vực sinh sống.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy cơ nhiễm não mô cầu tại một số địa bàn trọng điểm và nhóm huyết thanh phổ biến. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang, lấy mẫu và xét nghiệm theo phương pháp ELISA phát hiện kháng thế kháng N. meningitidis trên 21.630 mẫu huyết thanh thu thập từ 3 khu vực Tây Bắc, Tây Nguyên và Tây Nam bộ. Kết quả: Tỷ lệ người mang kháng thế kháng não mô cầu ở khu vực Tây Bắc là 7,94%, cao hơn khu vực khác, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê, với p <0,05. Tỷ lệ người có kháng thể kháng não mô cầu ở Tây Nguyên là: 4,19%, cao hơn tỷ lệ nhiễm tại Tây Nam Bộ là 1,90%. Sự khá biệt này có ý nghĩa thống kê, với p<0,05. Tỷ lệ người đã nhiễm não mô cầu chung ở cả 3 khu vực là 4,61%. Tỷ lệ người đã nhiễm não mô cầu thấp nhất ở nhóm tuổi 36-55 là 4,53%. Cao nhất ở nhóm tuổi từ 56-65: 5,88%. Khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p<0,05. Những người làm nghề nông nghiệp, làm rừng, làm rẫy, làm nông nghiệp và bộ đội có tỷ lệ nhiễm não mô cầu cao hơn những người làm nghề tự do và các nghề khác, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ nhóm huyết thanh gây bệnh (gồm B và C) ở 3 khu vực là 92,31%. Thấp nhất là Tây Nam Bộ (57,14%), cao nhất là Tây Nguyên (100%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p(2;3) < 0,01). Cơ cấu nhiễm nhóm huyết thanh B ở cả 3 khu vực chiếm tỷ lệ cao (85,90%). Nhóm huyết thanh C phát hiện thấy ở khu vực Tây Bắc (11,90%) và Tây Nam Bộ (6,41%). Kết luận: Tỷ lệ người mang kháng thể kháng N. meningitidis chung là 4,61%. Có sự khác biệt về tỷ lệ người nhiễm bệnh giữa các khu vực, độ tuổi, ngành nghề và khu vực sinh sống. Nhóm huyết thanh B và C chiếm 92,31%.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả mô hình kết hợp quân dân y trong phòng chống bệnh sốt rét khu vực Tây Nguyên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp áp dụng mô hình kết hợp quân dân y gồm hệ thống y tế quân dân y gồm quân y đồn biên phòng, Bệnh xá Binh đoàn kinh tế, y tế thôn bản và xã khu vực biên giới Tây Nguyên và người dân sống tại xã can thiệp từ 1/1/2017-31/12/2018. Kết quả: HQCT giảm tỷ lệ mắc bệnh nhân sốt rét trong cộng đồng là 23,91%. HQCT giảm tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng sốt rét trong cộng đồng là 37,58%. HQCT trong kiểm soát tỷ lệ mắc KSTSR do giao lưu biên giới 64,47%. HQCT trong kiểm soát tỷ lệ mắc KSTSR do giao lưu tự do qua biên giới 27,48%. Hiệu quả truyền thông giáo dục sức khỏe, HQCT nâng cao kiến thức cho cộng đồng về chống SR là 33,13%. HQCT nâng cao thực hành về chống sốt rét cho cộng đồng là 46,82%. Kết luận: Sau can thiệp bằng mô hình kết hợp quân dân y giúp giảm tỷ lệ mắc sốt rét, tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng sốt rét trong cộng đồng. Nâng cao kiến thức và thực hành về phòng chống sốt rét cho cộng đồng.

Mục tiêu: Phân tích mối liên quan giữa và tình trạng biến động dân cự tại khu vực Tây Nguyên và đặc điểm bệnh sốt rét. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu có phân tích trên 1680 hộ gia đình tại các tỉnh Kon Tum (600 hộ gia đình), tỉnh Gia Lai (420 hộ gia đình), tỉnh Đắk Lắk (240 hộ gia đình), tỉnh Đắk Nông (420 hộ gia đình) có người bị ốm trong vòng 4 tuần trước ngày điều tra từ 1/1/2017-31/12/2018. Kết quả: Tỷ lệ người di cư mắc bệnh trong vòng 4 tuần cao hơn 42% so với người không di cư. Sau di cư, sức khoẻ của phụ nữ, của nhóm tuổi 44-59 có biểu hiện xấu đi. Bệnh sốt rét có liên quan nhiều đến giao lưu biên giới. Tỷ lệ có KSTSR ở người có giao lưu biên giới (2,21%) cao hơn nhiều ở nhóm không giao lưu biên giới (1,10%). Trong đó, tỷ lệ nhiễm KSTSR ở nhóm người đi theo đường tiểu ngạch (67,98%) cao hơn nhiều nhóm đi qua cửa khẩu (33,02%). Kết luận: Di cư là yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh và biểu hiện xấu đi về sức khỏe. Bệnh sốt rét có liên quan đến giao lưu biên giới, đặc biệt là theo con đường tiểu nghạch.