Objectives: The purpose of this study was to identify the SNP sites and determine the BKV genotype circulating in kidney-transplant Vietnamese recipients based on the VP1 gene region. Methods: 344 samples were collected from post-kidney-transplant recipients at the 103 Vietnam Military Hospital to investigate the number of BKV infections. Positive samples with a sufficient virus concentration were analyzed by nested PCR in the VP1 region, sequencing detected genotyping and single-nucleotide polymorphism. Results: BKV infection was determined in 214 patients (62.2%), of whom 11 (5.1%) were diagnosed with BKV-associated nephropathy. Among the 90 BKV-I strains sequenced, 89 (98.88%) were strains of I/b-1 and 1 (1.12%) was strain I/b-2. The 60 BKV-IV strains had a greater diversity of subgroups, including 40% IV/a-1, 1.66% IV/a-2, 56.68% IV/c-1, and 1.16% IV/c-2. Additionally, of 11 cases diagnosed with BKVN, seven belonged to subgroup I/b-1 (63.6%) and four to subgroup IV/c-1 (36.4%). Moreover, 22 specific SNPs that were genotype I or IV were determined in this Vietnamese population. Specifically, at position 1745, for the Vietnamese BKV-IV strains, the SNP position (A→G) appeared in 57/60 samples (95%). This causes transformation of the amino acid N→S. This SNP site can enable detection of genotype IV in Vietnam. It represents a unique evolution pattern and mutation that has not been found in other international strains. Conclusion: The BKV-I genotype was more common than BKV-IV; however, mutations that occur on the VP1 typing region of BKV-IV strains were more frequent than in BKV-I strains.

Background: No specific antiviral drug can effectively treat BKV reactivation after kidney transplantation. Thus, we evaluated stepwise-reduced immunosuppression to treat BKV reactivation. Methods: 341 kidney-transplant recipients were monitored for BKV infection (BKV-viremia, BKV-viruria). Positive samples with a significant virus load were nested PCR-genotyped in the VP1 region. In 97/211 patients presenting BKV viremia ≥10⁴ copies/mL and/or BKV viruria ≥10⁷ copies/mL, or BKV-nephropathy immunosuppression (i.e., mycophenolate mofetil [MMF]) was reduced by 50%. If viral load did not decrease within 28 days, MMF dose was further reduced by 25%, although calcineurin-inhibitor (CNI) therapy remained unchanged. If BKV viral load did not decrease within another 28 days, MMF was withdrawn and replaced by everolimus combined with reduced CNIs. Results: Only 41/97 BKV (+) cases completed the 6-month follow-up. Among these, 29 (71%) were in the BKV-I group and 12 (29%) were in BKV-IV. BKV viruria and BKV viremia were significantly decreased from 9.32 to 6.09 log10 copies/mL, and from 3.59 to 2.45 log10 copies/mL (p < 0.001 and p = 0.024, respectively). 11/32 (34.4%) patients were cleared of BKV viremia; 2/32 (6.3%) patients were cleared of BKV in both serum and urine, and 9/9 (100%) only had BKV viruria but did not develop BKV viremia. eGFR remained stable. No patient with BKV-related nephropathy had graft loss. There was a significant inverse relationship between changes in eGFR and serum BKV load (r = −0.314, p = 0.04). Conclusions: This stepwise immunosuppressive strategy proved effective at reducing BKV viral load in kidney transplant recipients that had high BKV loads in serum and/or urine. Renal function remained stable without rejection.

Mục tiêu: Đánh giá biển đổi nồng độ testosterone huyết tương ở người bệnh sau ghép thận từ người hiến sống tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 2 thời điểm trên 45 bệnh nhân (BN) nam giới được ghép thận thành công từ tháng 3/2023 - 5/2024. Kết quả: Nồng độ testosterone huyết tương ở nam giới sau ghép thận là 13,64 (11,4 - 15,99) nmol/L, cải thiện có ý nghĩa thống kê so với trước ghép là 12,09 (10,09 - 15,0) nmol/L, p = 0,04; có 13,33% (6/45 BN) giảm testosterone, trong đó, có 8,89% mới xuất hiện sau ghép thận. Nồng độ testosterone có tương quan thuận mức độ vừa với điểm IIEF-5 (đánh giá tình trạng cương), r = 0,32, p = 0,031. Phân tích hồi quy logistic cho thấy nồng độ đáy C0 Tacrolimus là yếu tố độc lập liên quan xuất hiện giảm testosterone huyết tương ở BN nam sau ghép thận, OR = 1,933 (95%CI 1,008 - 3,707). Kết luận: Nồng độ testosterone huyết tương ở BN nam sau ghép thận 6 tháng có cải thiện so với trước ghép, tuy nhiên, còn ở mức thấp, liên quan với tình trạng rối loạn cương và nồng độ đáy C0 của Tacrolimus.

Mục tiêu: Khảo sát tình trạng rối loạn cương dương (RLCD) và mối liên quan với 1 số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) nam giới mắc bệnh thận mạn (BTM) giai đoạn cuối. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang không đối chứng thực hiện từ tháng 4/2023 – 10/2023 trên 61 BN nam giới độ tuổi từ 20 - 60, được chẩn đoán BTM giai đoạn cuối và theo dõi điều trị tại Bệnh viện Quân y 103. Đánh giá tình trạng cương dương bằng thang điểm IIEF. Kết quả: Tỷ lệ RLCD ở BN BTM giai đoạn cuối là 78,7%; tỷ lệ RLCD nhẹ, vừa, nặng lần lượt là 52,5%, 19,7%, 6,5%. Ở nhóm BN RLCD có tuổi BN trung bình cao hơn và nồng độ testosterone huyết tương thấp hơn so với nhóm không RLCD (cụ thể là 37,7 ± 8,8 so với 31,5 ± 5,9 tuổi; 335,9 ± 96,0 ng/dL so với 452,0 ± 187,9 ng/dL) với p lần lượt là 0,017 và 0,001. Kết luận: Tỷ lệ RLCD ở BN BTM giai đoạn cuối khá cao; độ tuổi càng cao và nồng độ testosterone huyết tương càng giảm thì tần suất RLCD càng cao.

Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ phì đại tuyến cận giáp (PĐTCG) trên siêu âm và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối được chỉ định lọc máu chu kỳ (LMCK) có nồng độ PTH (parathyroid hormone) huyết tương cao (> 300 pg/mL). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, không đối chứng trên 56 BN LMCK, có nồng độ PTH huyết tương > 300 pg/mL, tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 5/2025 - 4/2026. Kết quả: Tỷ lệ PĐTCG ở BN LMCK có nồng độ PTH huyết tương cao là 66,1%, liên quan có ý nghĩa thống kê với yếu tố tuổi > 50, nồng độ albumin thấp và nồng độ PTH > 600 pg/mL. Phân tích hồi quy logistic cho thấy nồng độ albumin thấp và PTH cao liên quan độc lập với PĐTCG (OR = 0,765; 95%CI: 0,588 - 0,995; p = 0,046 và OR = 1,002; 95%CI: 1,000 - 1,004; p = 0,018). Kết luận: Tỷ lệ PĐTCG ở BN LMCK có PTH huyết tương cao > 300 pg/mL là 66,1%, liên quan với tuổi cao, nồng độ albumin huyết tương thấp và PTH huyết tương cao.

Mục tiêu: Khảo sát biến đổi tình trạng rối loạn cương dương (RLCD) trước và sau ghép thận bằng thang điểm IIEF-5 và phân tích mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) nam sau ghép thận 6 tháng từ người hiến sống. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc, không đối chứng trên 45 BN nam được ghép thận từ tháng 3/2023 - 5/2024 tại Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Điểm IIEF-5 sau ghép thận 6 tháng là 22 (18 - 23), cải thiện hơn so với trước ghép (p < 0,001); tỷ lệ RLCD là 44,44%, trong đó, mức độ nhẹ, vừa, nặng lần lượt là 26,67%; 17,78%; 0%. Điểm IIEF-5 tương quan thuận mức độ vừa với mức lọc cầu thận (MLCT), r = 0,356, p < 0,05. Phân tích hồi quy logistic, MLCT là yếu tố độc lập liên quan tới RLCD ở nam giới sau ghép thận với OR = 0,918 (95%CI: 0,847 - 0,996), p = 0,039. Kết luận: Tỷ lệ RLCD ở nam giới sau ghép thận còn cao, liên quan với tuổi, nồng độ testosterone và MLCT sau ghép.