Background: The identification of parameters that would serve as predictors of prognosis in COVID-19 patients is very important. In this study, we assessed independent factors of in-hospital mortality of COVID-19 patients during the second wave of the pandemic. Material and methods: The study group consisted of patients admitted to two hospitals and diagnosed with COVID-19 between October 2020 and May 2021. Clinical and demographic features, the presence of comorbidities, laboratory parameters, and radiological findings at admission were recorded. The relationship of these parameters with in-hospital mortality was evaluated. Results: A total of 1040 COVID-19 patients (553 men and 487 women) qualified for the study. The in-hospital mortality rate was 26% across all patients. In multiple logistic regression analysis, age ≥ 70 years with OR = 7.8 (95% CI 3.17–19.32), p < 0.001, saturation at admission without oxygen ≤ 87% with OR = 3.6 (95% CI 1.49–8.64), p = 0.004, the presence of typical COVID-19-related lung abnormalities visualized in chest computed tomography ≥40% with OR = 2.5 (95% CI 1.05–6.23), p = 0.037, and a concomitant diagnosis of coronary artery disease with OR = 3.5 (95% CI 1.38–9.10), p = 0.009 were evaluated as independent risk factors for in-hospital mortality. Conclusion: The relationship between clinical and laboratory markers, as well as the advancement of lung involvement by typical COVID-19-related abnormalities in computed tomography of the chest, and mortality is very important for the prognosis of these patients and the determination of treatment strategies during the COVID-19 pandemic.
Laparoscopy, as the most frequently chosen surgical technique in the world, carries specific complications and distinctions in anesthetic management. Complications of laparoscopy, particularly perceptible as disorders of the physiology of the cardiovascular, respiratory, and nervous systems, are caused by the specific technical conditions required for this type of operation. To facilitate surgical access and to clarify the surgical field, it is necessary to create a splenic emphysema, consisting of filling the peritoneal cavity with carbon dioxide (CO₂). This results in an increase in intra-abdominal pressure (IAP) and increased diffusion of CO₂ into the blood, causing a state of hypercarbia. The impact of these disturbances is of great importance in the pathological functioning of the above-mentioned organ systems. The anesthetist, in addition to the need to induce a state of general anesthesia, must be aware of and understand the pathological impact of increased intracranial pressure (ICP) and hypercarbia to adjust patient monitoring accordingly and implement appropriate treatment targeting the specific complications occurring during laparoscopy. Complications and contraindications important from the anesthetist's point of view are also described. The 51 articles and reference texts were used for this purpose, which, combined with the authors' knowledge and experience, is intended to be a valuable resource for use by anesthesiology staff. This article aims to explain the effects of laparoscopy on human physiology and to compare and contrast methods of airway management, mechanical ventilation, the type of muscle relaxation used, and postoperative management in patients undergoing laparoscopic surgery.
Przedmiot badań. Propofol jest najczęstszym dożylnym, hipnotycznym lekiem stosowanym w praktyce anestezjologicznej i intensywnej terapii. Charakterystyczny wygląd zawdzięcza stabilizatorom takim jak lecytyna, olej sojowy i glicerol. Za biotransformację propofolu odpowiada głównie wątroba, a eliminacja leku zachodzi z udziałem nerek. Farmakokinetyka propofolu zależy od masy ciała pacjenta, chorób współistniejących, a także płci, wieku oraz przyjmowanych leków. Cel badań. Zebranie i usystematyzowanie wiedzy na temat propofolu, zalet oraz potencjalnych zagrożeń związanych z jego użytkowaniem, jak również omówienie najnowszych osiągnięć i innowacyjnych kierunków badań prowadzanych nad tym lekiem. Materiały i metody. Przeglądu piśmiennictwa dokonano przeszukując naukowe bazy danych: PubMed i Google Scholar. Wyszukiwanie odpowiednich artykułów na temat propofolu przeprowadzono przy użyciu kombinacji słów kluczowych: „propofol”, „znieczulenie”, „anestezjologia”, „intensywna terapia”, „zespół propofolowy”, „działania niepożądane”, „interakcje lekowe”, „ciąża” oraz „nowotwory". Wyniki. Szersza dyskusja na temat propofolu obejmuje jego charakterystyczne właściwości oraz mniej znane aspekty, takie jak działanie przeciwwymiotne czy przeciwdrgawkowe. Jednakże istnieją również pewne ograniczenia i potencjalne niebezpieczeństwa związane z jego stosowaniem w tym ryzyko groźnego zespołu propofolowego. Dodatkowo konieczne jest uwzględnienie aspektów takich jak bilans tłuszczów oraz ryzyko rozwoju bakterii na substancjach zawartych w ampułkach z lekiem. Wyniki najnowszych badań wskazują również na potencjalne korzyści związane z zastosowaniem propofolu w innych dziedzinach medycyny, takich jak jego wpływ na ograniczenie rozwoju komórek raka żołądka, raka pęcherza moczowego oraz kostniakomięsaka. Wnioski. Publikacja ta nie tylko poszerza obecne zrozumienie farmakologii propofolu, ale także stanowi istotne uzupełnienie literatury naukowej w języku polskim, rzucając światło na wskazania w zależności od miejsca zastosowania, nieoczywiste działania niepożądane, interakcje oraz nowe kierunki badań związane z tym lekiem.