Arthrodesis of the medial column (navicular, cuneiform I and metatarsal I) is performed for reasons such as Charcot arthropathy, arthritis, posttraumatic reconstruction or severe pes planus. However, the complication rate is still high and mainly resulting from inadequate fixation. Special plates, designed for medial column arthrodesis, seem to offer potential to reduce the complication rate. The aim of this study was to investigate biomechanically plantar and dorsomedial fusion of the medial column using two new plating systems. Eight matched pairs of human cadaveric lower legs were randomized in two groups and medial column fusion was performed using either plantar or dorsomedial variable-angle locking compression plates. The specimens were biomechanically tested under cyclic progressively increasing axial loading with physiological profile of each cycle. In addition to the machine data, mediolateral x-rays were taken every 250 cycles and motion tracking was performed to determine movements at the arthrodesis site. Statistical analysis of the parameters of interest was performed at a level of significance p = 0.05. Displacement of the talo-navicular joint after 1000, 2000 and 4000 cycles was significantly lower for plantar plating (p≤0.039) while there was significantly less movement in the naviculo-cuneiform I joint for dorsal plating post these cycle numbers (p<0.001). Displacements in all three joints of the medial column, as well as angular and torsional deformations between the navicular and metatarsal I increased significantly for each plating technique between 1000, 2000 and 4000 cycles (p≤0.021). The two plating systems did not differ significantly with regard to stiffness and cycles to failure (p≥0.171). From biomechanical point of view, although dorsomedial plating showed less movement than plantar plating in the current setup under dynamic loading, there was no significant difference between the two plating systems with regard to stiffness and cycles to failure. Both tested techniques for dorsomedial and plantar plating appear to be applicable for arthrodesis of the medial column of the foot and other considerations, such as access morbidity, associated deformities or surgeon's preference, may also guide the choice of plating pattern. Further clinical studies are necessary before definitive recommendations can be given.

The range of joint-sparing treatments for advanced hallux rigidus is still very limited. The authors describe an osteochondral autograft transplantation technique combined with Lapidus arthrodesis as a novel method of obtaining a relatively symptom-free first metatarsophalangeal joint function in patients with hallux rigidus and first-ray elevation. Level of Evidence: Level V

Zusammenfassung: Hintergrund: Mit dem Internet als Hauptinformationsquelle für Gesundheitsinhalte ist die Qualität von Webseiten mit medizinischen Informationen von hoher Bedeutung. Ziel der Arbeit: Diese Studie untersucht 250 Webseiten über die akute Sprunggelenkdistorsion (ASD) als eine der häufigsten Erkrankungen des Bewegungssystems auf ihre Qualität und Lesbarkeit. Anhand der Ergebnisse wurde ein eigener Ratgeber erstellt. Methode: Mithilfe eines 25-Item-Scores sowie des EQIP36-Scores für medizinische Informationsmaterialien wurde die Qualität der Webseiten eingeschätzt. Das Leseniveau konnte anhand des Flesch-Kincaid-Index und der errechneten Lesbarkeit ermittelt werden. Die besten 3 Internetseiten wurden in einer Benutzerumfrage evaluiert. Ergebnisse: Von 250 erfassten Webseiten konnten 77 in die Studie eingeschlossen werden. Die Qualität dieser variiert erheblich; keine erfüllte alle Anforderungen. Quellen des Gesundheitssystems zeigten eine höhere Qualität, während kommerziell betriebene Seiten eine unterdurchschnittliche inhaltliche Vollständigkeit aufwiesen. Lediglich 14 % der Webseiten erreichten das empfohlene Leseniveau. Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen inhaltlicher Vollständigkeit und geringer Lesbarkeit festgestellt. Die Benutzerumfrage zeigt eine durchwachsene Zufriedenheit. Teilnehmer mit medizinischem Vorwissen waren kritischer als Laien. Diskussion: Online-Ressourcen zur ASD sind suboptimal und weisen erhebliche Unterschiede auf. Es wurden Mängel in Bezug auf Inhalt, Lesbarkeit und Struktur identifiziert, die die effektive Nutzung durch Patienten einschränken. Herausgeber von Gesundheitsinformationen sollten verstärkt daran arbeiten, die Verständlichkeit und Qualität der bereitgestellten Informationen zu erhöhen. Graphic