Rationale: The implementation of Clinical Pharmacy Services in healthcare systems is multifactorial and complex. Some studies summarize the implementation research of these services in both outpatient and inpatient contexts. However, the literature lacks a comprehensive synthesis to understand how the implementation process occurs in Primary Health Care. Aim: To map, at an international level, the studies on the implementation of Clinical Pharmacy Services in Primary Health Care. Method: This scoping review followed the recommendations of the JBI Manual for Evidence Synthesis for Scoping Reviews. A systematic search was conducted in May 2023 across six electronic databases, grey literature, and the references of the selected studies. Original studies that described the implementation process of Clinical Pharmacy Services in Primary Health Care were eligible for inclusion. Two researchers independently assessed the studies based on eligibility criteria and extracted data from the selected articles. Data were presented descriptively. Results: A total of 97 studies were included, with 85.6% ( n = 83) conducted in developed countries. A significant emphasis was observed on qualitative and mixed‐methods research, accounting for 46.4% ( n = 45) of the studies. Only 22.7% ( n = 22) of the studies utilized theoretical models as research guides, while 96.9% ( n = 94), did not report on the implementation phase. Comprehensive Medication Management (36.8%, n = 35) was the most cited type of service. The most assessed implementation outcome was feasibility, at 73.2% ( n = 71). A total of 47.4% ( n = 46) assessed outcomes related to the implemented service, which included clinical, economic, and/or humanistic aspects. Conclusion: This study revealed numerous publications on the implementation of clinical services provided by pharmacists in primary care. These findings can guide future research on the implementation of these services and highlight the need for developing and underdeveloped countries to explore this topic further.
1 January 2025 in Revista da Escola de Enfermagem da USP
Objetivo: Investigar a associação entre a alteração da Taxa de Filtração Glomerular estimada em pessoas idosas com o uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos e polifarmácia. Metodologia: Estudo transversal e analítico desenvolvido a partir de dados de 1216 idosos usuários do Sistema Público de Saúde que apresentavam exames de Taxa de Filtração Glomerular estimada, sendo a mesma considerada alterada quando < 60mL/min/1,73m2. Foram realizadas análises descritivas, análise univariada “teste de qui-quadrado (χ2) ou exato de Fisher” e as variáveis que apresentaram p<0,2 foram incluídas na análise de regressão logística multivariada. Resultados: Do total de pacientes, 541 (44,5%) apresentavam Taxa de Filtração Glomerular estimada alterada, 943 (77,5%) utilizavam polifarmácia e 588 (48,3%) usavam Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos. A análise multivariada mostrou que homens acima de 80 anos apresentam maiores chances de terem a Taxa de Filtração Glomerular estimada alterada e que a prática da polifarmácia aumentou em 1,62 as chances de alterações neste parâmetro (p= 0,004; OR: 1,62; IC:1,67 – 2,24). Além disso, a utilização de Medicamentos Potencialmente Inapropriados aumentou em 1,49 vezes as chances de ter a Taxa de Filtração Glomerular estimada alterada (p= 0,003 OR: 1,49; IC:1,15 – 1,93). Conclusão: Este estudo evidenciou uma alta frequência de uso de polifarmácia e Medicamentos Potencialmente Inapropriados em idosos e essa população se mostrou com maior chance de comprometimento das funções renais. Assim, este achado traz um alerta à saúde pública e aponta para a necessidade de se investir em uma abordagem terapêutica como foco na segurança do paciente idoso.
1 January 2025 in Revista da Escola de Enfermagem da USP
Na literatura ainda são escassos os estudos que avaliam a qualidade dos medicamentos armazenados nas residências dos pacientes. Assim, este estudo teve como objetivo descrever a presença de sinais macroscópicos de deterioração em formas farmacêuticas encontradas nos estoques caseiros de medicamentos. Trata-se de um estudo observacional descritivo que utilizou dados de uma entrevista realizada entre agosto de 2014 e julho de 2016 nas residências de 423 usuários atendidos na atenção primária à saúde (APS) em um município mineiro de médio porte. A avaliação da deterioração foi realizada por dois pesquisadores previamente treinados que seguiram parâmetros estabelecidos na literatura. A descrição dos resultados foi feita por meio de frequência absoluta e relativa. 21 (5%) das 423 residências visitadas apresentaram pelo menos um medicamento com sinal macroscópico de deterioração. Encontrou-se uma frequência de 7,5% (n=24) de medicamentos deteriorados, sendo esta deterioração presente tanto em medicamentos que se encontravam dentro 3,2% (n=7) quanto fora do prazo de validade 4,8% (n=4). Dos outros 13 medicamentos que estavam deteriorados, não foi possível constatar a data de validade. O estudo evidenciou uma baixa frequência de deterioração macroscópica nos medicamentos encontrados nos estoques caseiros dos pacientes. Destaca-se que a deterioração não ocorreu apenas em medicamentos vencidos, fato que pode ser explicado pelas más condições de armazenamento nos domicílios.