Purpose: To investigate the spectrum, applicability and diagnostic capacity of intravenous contrast-enhanced ultrasound imaging (CEUS) in a pediatric population. Materials and Methods: From 08/2005 to 11/2015, n = 40 pediatric patients and young adults from 0 – 26 years (Ø 11.4 ± 7.5) and 3.0 – 85.3 kg (Ø 40.8 ± 25.6) with n = 55 investigations received n = 79 IV applications of ultrasound contrast agent (UCA). UCA dose and side effects were documented. Scanned organs were the liver (n = 42), spleen (n = 9), kidney (n = 3), and testis (n = 1). Histology, surgery or reference imaging was compared to CEUS and clinical follow-up. Results: The UCA dose < 20 kg was 0.4 ± 0.3 ml, (0.05 ± 0.02 ml/kg) and > 20 kg was 1.0 ± 0.4 ml (p< 0.0001) (0.02 ± 0.01 ml/kg, p< 0.0001). Adverse effects occurred in 2/79 applications (2.5 %). Agreement CEUS/gold standard resulted in 32/34 investigations. For liver diagnostics (gold standard: MRI, CT, histology, serology), n = 11 malignant and n = 15 benign focal liver lesions were included. The specificity was 100 % (95 % CI: 0.77 – 1.00), the sensitivity was 82 % (95 % CI: 0.48 – 0.98), the positive predictive value was 100 % (95 % CI: 0.69 – 1.00) and the negative predictive value was 88 % (95 % CI: 0.62 – 0.98, p< 0.0001). In n = 2 reference imaging misdiagnosed and CEUS was in accordance with clinical follow-up. All splenic/renal lesions were diagnosed correctly. In n = 1 an insufficient testicular perfusion was ruled out. The observation time was 30.4 ± 30.5 months. Conclusion: CEUS is a well-tolerated and diagnostically equivalent modality in pediatric care, providing fundamental advantages compared to currently approved imaging modalities for these age groups. Ziel: Untersuchung von Spektrum, Anwendbarkeit und diagnostischen Möglichkeiten bei intravenöser Kontrastmittelsonografie in einem pädiatrischen Kollektiv. Material und Methoden: Von 08/2005 bis 11/2015 erhielten n = 40 pädiatrische Patienten und junge Erwachsene von 0 – 26 Jahren (Ø 11,4 ± 7,5) mit 3,0 – 85,3 kg (Ø 40,8 ± 25,6) n = 55 Untersuchungen mit n = 79 i. v. Applikationen eines Ultraschallkontrastmittels (KM). KM-Dosis und Nebenwirkungen wurden dokumentiert. Untersucht wurden Leber (n = 42), Milz (n = 9), Niere (n = 3), und Hoden (n = 1). Histologie, Operation oder Referenzbildgebung wurde mit CEUS und dem klinischen Verlauf verglichen. Ergebnisse: Die KM-Dosis lag für < 20 kg bei 0,4 ± 0,3 ml (0,05 ± 0,02 ml/kg) und für > 20 kg bei 1,0 ± 0,4 ml (p< 0,0001) (0,02 ± 0,01 ml/kg, p< 0,0001). Nebenwirkungen wurden in 2/79 Fällen (2,5 %) beschrieben. Übereinstimmung CEUS/Goldstandard resultierte in 32/34 Untersuchungen. Für Leberdiagnostik (Goldstandard: MRT, CT, Histologie, Serologie) wurden n = 11 maligne und n = 14 benigne fokale Läsionen eingeschlossen. Die Spezifität betrug 100 % (95 % CI: 0,77 – 1,00), die Sensitivität 82 % (95 % CI: 0,48 – 0,98), der positive prädiktive Wert 100 % (95 % CI: 0,69 – 1,00) und der negative prädiktive Wert 88 % (95 % CI: 0,62 – 0,98, p< 0,0001). In n = 2 lag die Referenzmethode falsch und CEUS zeigte eine Übereinstimmung mit dem klinischen Verlauf. Alle Milz-/Nierenläsionen wurden korrekt diagnostiziert, in n = 1 konnte eine unzureichende testikuläre Perfusion ausgeschlossen werden. Der Beobachtungszeitraum für den klinischen Verlauf waren 30,4 ± 30,5 Monate. Schlussfolgerung: CEUS ist eine gut verträgliche und diagnostisch gleichwertige Modalität bei pädiatrischen Patienten, die fundamentale Vorteile im Gegensatz zu etablierten Methoden für die Altersklassen bietet.

The risk and potential consequences of mother-to-child transmission of severe acute respiratory syndrome-coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) during pregnancy are still a matter of debate. We studied the impact of SARS-CoV-2 infection on 56 complete households, including 27 newborns whose mothers were pregnant when exposed to the virus. Two PCR-confirmed perinatal SARS-CoV-2 transmissions with mild symptoms in affected neonates were recorded. In addition, we observed a severe eye malformation (unilateral microphthalmia, optic nerve hypoplasia, and congenital retinopathy) associated with maternal SARS-CoV-2 infection in weeks 5 and 6 of embryonic development. This embryopathy could not be explained by other infectious agents, genetic factors, drug use, or maternal disease during pregnancy. Eight other women with a history of SARS-CoV-2 infection prior to gestational week 12, however, delivered healthy infants.Conclusion: The repeated occurrence of mother-to-child transmission in our cohort with risks that remain incompletely understood, such as long-term effects and the possibility of an embryopathy, should sensitize researchers and stimulate further studies as well as support COVID-19 vaccination recommendations for pregnant women. Trial registration number: NCT04741412. Date of registration: November 18, 2020 What is Known:•Materno-fetal transmission of severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2 (SARS-CoV-2) during pregnancy has rarely been reported so far, but was demonstrated in isolated cases. What is New:•In a study of complete households with documented SARS-CoV-2 infection, including a cohort of pregnant women, we observed perinatal coronavirus transmission at a higher frequency than expected.•We also describe a newborn boy with an eye malformation reminiscent of rubella embryopathy but associated with early gestation SARS-CoV-2 infection of his mother.•A coronavirus-related embryopathy, reported here for the first time, is a finding that requires further investigation.

Inflammatory bowel disease (IBD) comprises a group of relapsing, chronic diseases of the gastrointestinal tract that, in addition to adults, can affect children and adolescents. To detect relapses of inflammation, these patients require close observation, frequent follow-up, and therapeutic adjustments. While reference standard diagnostics include anamnestic factors, laboratory and stool sample assessment, performing specific imaging in children and adolescents is much more challenging than in adults. Endoscopic and classic cross-sectional imaging modalities may be invasive and often require sedation for younger patients. For this reason, intestinal ultrasound (IUS) is becoming increasingly important for the non-invasive assessment of the intestine and its inflammatory affection. In this review, we would like to shed light on the current state of the art and provide an outlook on developments in this field that could potentially spare these patients more invasive follow-up procedures.

Congenital cystic lymphangiomas are benign malformations due to a developmental disorder of lymphatic vessels. Besides surgical excision, sclerosant therapy of these lesions by intracavitary injection of OK-432 (Picibanil®), a lyophilized mixture of group A Streptococcus pyogenes, is a common therapeutical option. For an appropriate application of OK-432, a detailed knowledge about the structure and composition of the congenital cystic lymphangioma is essential. SonoVue® is a commercially available contrast agent commonly used in sonography by intravenous and intracavitary application. Here we report the case of 2 month old male patient with a large thoracic congenital cystic lymphangioma. Preinterventional imaging of the malformation was performed by contrast-enhanced ultrasound after intracavitary application of SonoVue® immediately followed by a successful sclerotherapy with OK-432. Contrast agent-enhanced ultrasound imaging offers a valuable option to preinterventionally clarify the anatomic specifications of a congenital cystic lymphangioma in more detail than by single conventional sonography. By the exact knowledge about the composition and especially about the intercystic communications of the lymphangioma sclerosant therapy becomes safer and more efficient.

Joerg.Juengert@uk-erlangen.de Ziel: Die B-Mode-Bildgebung ist in der medizinischen Ultraschallbildgebung von zentralem Stellenwert für die Erfassung von Gewebeinformationen. Insbesondere in der Pädiatrie lassen sich Anatomie, Textur und Struktur von verschiedenen Geweben hervorragend darstellen. Farb – Doppler, Power-Doppler – und Spektraldoppler-Technologie geben wesentliche Informationen zu Blutfluss und Blutgefäßen. Hierbei kommt jedoch häufig die Gefäßwandabgrenzung nicht klar zur Darstellung. Auch sind gerade bei der Abdominalsonografie Artefakte störend. Die Clarify VE- Technologie ist eine neue Option, die durch Nutzung von Power Doppler-Daten in Kombination mit dem B-Bild zu einer deutlich besseren Darstellung von Gefäßen und deren Anatomie führt. Bisher liegen keine Berichte über Erfahrungen mit dieser Technologie in der pädiatrischen Ultraschalldiagnostik vor. Ziel dieser Arbeit ist die Darstellung dieser Methode, und ihres möglichen Nutzens im Bereich der pädiatrischen Diagnostik zu erfassen und entsprechende Erfahrungen mitzuteilen. Methode: Die Untersuchungen wurden im Rahmen der täglichen Diagnostik verschiedenster Fragestellungen über 3 Monate mit einem High End Ultraschallsystem ACUSON S 2000 der Firma Siemens durchgeführt. Die Funktion wurde auf verschiedenen Sonden aktiviert: Sektorsonden 8V3, 10V4, Linearsonden 9L4, 14L5SP, 18L6HD, Array-Sonde 6C1. Untersucht wurden Patienten unterschiedlichen Alters, Frühgeborene ab 1000g Körpergewicht bis 18 Jahre. Untersucht wurden insbesondere Abdomen, Nieren und ableitende Harnwege, Schilddrüsen, Hoden, Muskeln, Zentrales Nervensystem, Gefäße. Ergänzend zum regulären BBild wurden zur Darstellung der Gefäße Farb- und Power-Doppler eingesetzt. Untersucht wurden bisher insgesamt 76 Patienten. Ergebnisse: Bei allen Patienten ließ sich die Methode problemlos einsetzen. Im B- Bild kam es durch Clarify- VE- Technologie zu einer deutlichen Reduktion von Artefakten und besseren Darstellung von Gewebegrenzen in Gefäßen. Die Kontrastauflösung innerhalb von Organen und zwischen Organen wird verbessert. Ebenso kommt es zu einer teils deutlichen Optimierung der Darstellung von Mikro- und Makrogefäßen. Dies ließ sich sehr eindrucksvoll beim Ausschluss einer Beinvenenthrombose bei einem Frühgeborenen zeigen. Die Darstellung von Schilddrüsenveränderungen mit Hypervaskularisation beispielsweise bei Hashimoto Thyreoiditis erhält in Kombination mit dem B-Bild im Vergleich zum Farbdoppler einen ganz anderen visuellen Charakter. Selbst die Vaskularisation der Hoden oder auch nicht vaskularisierte Areale lassen sich sehr gut darstellen. Intraabdominelle Gefäße lasen sich gerade bei ungünstigen Schallbedingungen deutlich besser abgrenzen. Sofern jedoch nur ganz geringe Blutflussgeschwindigkeiten bestehen, kommt die Methode an Grenzen, entsprechend der Power-Doppler-Daten. Schlussfolgerung: Clarify Vascular Enhancement-Technologie ist in der Pädiatrischen Ultraschall-Diagnostik nach unseren Erfahrungen eine sehr hilfreiche Option zur Bildoptimierung und insbesondere besseren Gefäßdarstellung. Sie eröffnet in Verbindung mit dem B-Bild eine neue Sicht auf Gefäße. Weitere spezifische Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um den Stellenwert dieser Methode im Vergleich zu Farb -und Power-Doppler zu erfassen.