Introduction: Staphylococcus aureus produces a variety of diseases among children, ranging from skin and soft tissue infections to invasive life-threatening diseases. Since 1990, an increasing number of diseases produced by community-associated methicillin-resistant S. aureus (CA-MRSA) isolates have been reported. The aim of this study was to describe the importance and the microbiological characteristics of S. aureus isolates recovered from children treated at the Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario “Pereira Rossell” (HP-CHPR); focusing on invasive diseases caused by CA-MRSA isolates, as well as some clinical aspects of the diseases they have produced. Methodology: One hundred and twenty-five S. aureus isolates recovered from the HP-CHPR between 2003 and 2006 from children with invasive (n=89) and superficial diseases (n=36) were included. Genotypic and phenotypic characteristics of S. aureus isolates and relevant clinical aspects of each child were studied. Results: CA-MRSA isolates accounted for 73% of all S. aureus recovered from invasive (mainly bone and joint) infections, pneumonia and bacteraemia. The most common CA-MRSA strain recovered from invasive (n=65) and superficial (n=36) diseases had the following features: pulsotype A (type USA1100), SCCmec cassette type IV, Panton-Valentine Leukocidin genes positive, susceptibility to trimethoprim-sulfamethoxazole without the inducible macrolide-lincosamide-streptogramin B (iMLS_B) resistance phenotype. No association between genotypic characteristics of invasive CA-MRSA isolates and clinical outcomes was found. Conclusions: CA-MRSA isolates produced a wide spectrum of invasive diseases in a public paediatric hospital between 2003 and 2006. Microbiologic characterization suggests the spread of an adapted CA-MRSA clone lacking erm genes.

Vancomycin is the cornerstone in treating methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections. However, therapeutic failures can occur when MRSA strains with decreased susceptibility to glycopeptides (DSG) are involved. The aim of this study was to detect and characterize DSG in MRSA recovered from children with invasive diseases at a reference pediatric hospital between 2009 and 2019. Fifty-two MRSA strains were screened using agar plates with vancomycin 3 and 4 mg/L (BHI-3 and BHI-4); the VITEK2 system; and standard and macro E-tests. Suspicious hVISA were studied by population analysis profiling–area under the curve (PAP-AUC), and wall thickness was analyzed by transmission electron microscopy. Neither VRSA nor VISA were detected in this set. As only three strains met the hVISA criteria, the PAP-AUC study included 12 additional MRSA strains that grew one colony on BHI-4 plates or showed minimum inhibitory concentrations of vancomycin and/or teicoplanin ≥ 1.5 mg/L. One strain was confirmed as hVISA by PAP-AUC. The wall thickness was greater than the vancomycin-susceptible control strain; it belonged to ST30 and carried SCCmec IV. As expected, a low frequency of hVISA was found (1.9%). The only hVISA confirmed by PAP-AUC was not detected by the screening methods, highlighting the challenge that its detection represents for microbiology laboratories.

Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) son la principal causa de hospitalización durante la estación invernal. El catéter nasal de alto flujo (CNAF) se ha establecido como parte del tratamiento de estas. Objetivo: Caracterizar la población de niños con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica tratados con CNAF y determinar los predictores de fracaso de esta terapia.Pacientes y Método: Estudio prospectivo en menores de 2 años ingresados por IRAB tratados con CNAF en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), desde 20/5 al 20/09 de 2019. Se recolectaron datos a partir de historias clínicas y analizados con el software SPSS 21.0. Se analizaron variables cuantitativas: edad gestacional, peso al nacer, edad y peso actual, frecuencia respiratoria, pH, pCO2, HCO3-, BE y recuento de glóbulos blancos previos a la conexión. Las variables cualitativas evaluadas fueron: sexo, comorbilidades, alteraciones radiológicas, antígenos virales y antecedentes de episodios similares Se definieron dos grupos según el éxito o fracaso del tratamiento con CNAF, en los cuales se evaluaron diferentes variables: sexo, peso, edad, alteraciones gasométricas, recuento de glóbulos blancos. Resultados: Se incluyeron 449 pacientes, 274 (61%) tuvieron éxito. Aquellos que fracasaron tuvieron menor edad gestacional (p = 0,003), peso al nacer (p = 0,046) y mayor frecuencia respiratoria (FR) pre-conexión (p = 0,031). En el modelo de regresión logística múltiple se encontró que la FR pre-conexión fue predictora de fallo para el tratamiento con CNAF ( OR: 1,035 IC 95%: (1,01-1,07)). El área bajo la curva (en el análisis con curvas ROC) para la frecuencia respiratoria fue de 0,558 (IC 0,503-0,613). La frecuencia respiratoria con mayor sensibilidad (53%) y especificidad (55%) es de 59 respiraciones por minutos. Conclusión: La FR pre-conexión al CNAF fue el principal predictor de fracaso de la técnica. Es necesario profundizar en otras características para encontrar predictores confiables de fracaso.

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son causa de elevada morbimortalidad y representan un problema sanitario. El personal de salud es un reservorio y potencial transmisor de los agentes etiológicos de las mismas. S.aureus es uno de los microorganismos implicados. Es importante conocer la composición de la microbiota del personal de salud y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana de especies relevantes asociadas a IIH para contribuir con la elaboración de medidas de prevención incluyendo actividades educativas. Objetivo: Describir la composición predominante de la microbiota nasal cultivable en condiciones de laboratorio estándar y la frecuencia, distribución y antibiotipos de las cepas de S. aureus del personal sanitario del Hospital Pediátrico de Referencia (HPR). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo durante el periodo julio-setiembre del año 2018, en el que se incluyeron muestras de hisopados nasales de trabajadores de la salud de distintas áreas de internación que consintieron participar en el estudio. Se excluyeron aquellos que recibieron antibióticos dentro de los 3 meses previos al estudio. Las muestras fueron sembradas en agar sangre ovina al 5% (ASO) y se incubaron a 35-37ºC en aerobiosis por 24-48 horas. La identificación de las colonias predominantes en el 3er y 4to cuadrante se realizó por métodos convencionales y MALDI-TOF. El patrón de resistencia antimicrobiana de S. aureus se detectó por disco-difusión. En los cultivos resistentes a meticilina (SAMR) se determinó la presencia del gen mecA y se realizó la tipificación del SCCmec por reacción en cadena de polimerasa. Resultados: Se obtuvieron 225 hisopados pertenecientes a 225 trabajadores, presentaron desarrollo 212: predominio de Gram positivos 204 (Staphylococcus coagulasa negativo155, S. aureus49); predominio de bacilos Gram negativos (BGN) 7; y Arthrobacter oxydansen uno. Correspondieron a SAMR 11 de las 49 cepas de S. aureus, todas portaban el gen mecA, con predominio en personal de enfermería (7/11) y en los servicios de hemato-oncología (3/11) y cuidados intensivos neonatales (4/11). Asociaron resistencia a macrólidos y clindamicina 8/11 aislamientos SAMR, gentamicina 2 y mupirocina uno. El SCCmec más frecuentemente identificado fue el tipo IV (7/11). Conclusiones: Los resultados muestran la presencia de cepas SAMR y BGN entre el personal de salud del CHPR y aportan información complementaria para efectuar prevención y control de las IIH, actuando sobre todo en el personal de salud encargado de la atención de pacientes susceptibles.